Ma, a technológia, a fejlődés korábanA szív- és érrendszeri megbetegedések nemcsak az orvosi szervezetek alkalmazottai, hanem a kormányzat felső szintjén is komoly aggodalmakat okoznak. Éppen ezért egyre több új stratégiát dolgoznak ki a vizsgált betegségek csökkentésére, és aktívan finanszírozzák a tudományos fejlesztéseket, amelyek elősegítik e célok elérését a jövőben.
Az egyik irány a betegek kezelésébena szív- és érrendszeri betegség a szívpatológia megelőzése és kezelése. Ha ezen a területen az egyik betegség sikeresen kezelhető, a többi továbbra is "nehezen gyógyítható" a megfelelő kezelés módszereinek és egyéb szükséges összetevőinek hiánya miatt. Ez a cikk a szívteljesítmény fogalmait, normáit és kezelési módszereit, valamint a szívteljesítmény hányadát (gyermekek és felnőttek esetében normális) tárgyalja.
A várható élettartam növekedése miattidőskorúak, ebben a csoportban a szívpatológia gyakorisága növekszik, különösen a zavart kilökődésnél. Az utóbbi években bevált módszereket fejlesztettek ki a gyógyszeres kezelés és az újraszinkronizáló eszközök, egy kardioverter-defibrillátor alkalmazásával, amelyek meghosszabbítják az élettartamot, javítják annak minőségét e kóros betegekben.
A patológia kezelési módszereit azonban nem határozták meg.normál frakciójú szíveknél, ennek a patológiának a kezelése empirikus marad. A szívdekompenzáció akut formáira (tüdőödéma) nincs bevált kezelés is. Eddig a betegség kezelésében a fő gyógyszerek a diuretikumok, az oxigén és a nitro-gyógyszerek. Az ejekciós frakció, a norma, annak patológiája a probléma komoly megközelítését igényli.
Képzelje el a szívizomot, és határozza mega szívkamrák (pitvarok, kamrák) munkája Doppler-kardiográfiával lehetséges. A szív működésének megértése érdekében vizsgálja meg a szívizom összehúzódási képességét (szisztolés funkció) és relaxációját (diasztolés funkció).
Az ejekciós frakció, amelynek normáját az alábbiakban tárgyaljuk, a fő instrumentális mutatója, amely a szívizom erősségét jellemzi.
A Doppler-kardiográfiával kapott ejekciós frakció értékei:
Ha ez a mutató kevesebb, mint 40% - a "szív erő" csökken. A normál értékek meghaladják az 50% -ot, a "szív erő" jó. Helyezze el a "szürke zónát" 40-50% -ról.
Szívbetegség - összesítettklinikai megnyilvánulások, biokémiai markerek, kutatási adatok (elektrokardiográfia, a szív dopplerográfia, a tüdő radiográfia), amelyek a szív összehúzódó erőének csökkenésével fordulnak elő.
Különbséget kell tenni a tüneti és tünetmentes, szisztolés és diasztolés szívelégtelenség között.
Az elmúlt 20 évben az európaiak körében csökkent a szívelégtelenség előfordulása. De a közép- és idősebb népességcsoportokban az esetek száma növekszik a várható élettartam növekedése miatt.
Az európai tanulmányok (echokardiográfia) szerint a kilökődés csökkent a tüneti szívelégtelenségben szenvedő betegek és a tünetmentes betegek felében.
A szívelégtelenségben szenvedő betegek kevésbé képesek dolgozni, életminőségük és időtartama romlik.
Ezen betegek kezelése a legdrágább.számukra és az állam számára is. Ezért továbbra is releváns a szívbetegségek előfordulásának megelőzésére, a korai diagnosztizálására és a hatékony kezelésre irányuló módszerek keresése.
Az utóbbi évtizedekben végzett tanulmányok számos gyógyszercsoport hatékonyságát bizonyították az alacsony szívfrakcióval rendelkező betegek előrejelzésének javítása és halálozás csökkentése érdekében:
Szívbetegség szindrómaa szívizom szerkezetének vagy működésének megsértése miatt alakult ki. Vezetési vagy szívritmus patológiája, gyulladásos, immun-, endokrin, anyagcsere-, genetikai, daganatos folyamatok, terhesség okozhat szívgyengeséget a kilökődő frakció zavarával vagy anélkül.
A szívelégtelenség okai:
- szívkoszorúér betegség (gyakrabban szívroham után);
- magas vérnyomás;
- ischaemiás szívbetegség és a magas vérnyomás kombinációja;
- idiopátiás kardiopathia;
- pitvarfibrilláció;
- Ventiláris hibák (reumatikus, szklerotikus).
Szív elégtelenség:
- szisztolés (a szív kilökődésének része - a normál kevesebb, mint 40%);
- diasztolés (kilökési frakció 45-50%).
A szisztolés szívelégtelenség diagnosztizálása a következőket foglalja magában:
1. a szív kilökődő frakciója - a norma kevesebb, mint 40%;
2. stagnálás a vérkeringés körében;
3. a szív szerkezetének megváltozása (hegek, fibrózis gócok stb.).
A vérállomás jelei:
- fokozott fáradtság;
- légszomj (légszomj), beleértve az ortopnea, az éjszakai paroxizmális légszomj - szív asztma;
- duzzanat;
- hepatomegalia;
- a deréki erek tágulása;
- crepitus a tüdőben vagy pleurális effúzió;
- Zajok a szív hallgatása közben, kardiomegalia.
A fentiek közül több kombinációjatünetek, a szívbetegséggel kapcsolatos információk hozzáférhetősége segíti a szívelégtelenség kialakulását, de a szív dopplerográfia döntő jelentőségű a szerkezeti változások meghatározása és a szívizom kilökődésének felmérése szempontjából. Ebben az esetben a szív-kidobási frakció lesz döntő fontosságú, az a norma, amely után a miokardiális infarktus határozottan eltér.
A normál frakcióval járó szívelégtelenség diagnosztikai kritériumai:
- a szív kilökődésének része - a norma 45-50%;
- torlódás egy kis körben (légszomj, crepitus a tüdőben, szív asztma);
- károsodott relaxáció vagy fokozott szívizom-merevség.
A szívelégtelenség kizárásaAz utóbbi években biológiai markereket azonosítottak: pitvari natriuretic peptid (akut szívelégtelenség - több mint 300 pg / ml, krónikusnál több mint 125 pg / ml). A peptid szintje segít meghatározni a betegség előrejelzését, az optimális kezelés kiválasztását.
Tartós szívfrakcióval rendelkező betegekidősebb és gyakrabban nők. Sok egyidejű patológiájuk van, beleértve az artériás hipertóniát. Ezekben a betegekben a B típusú natriuretic peptid szintje alacsonyabb a plazmában, mint az alacsony frakciójú betegekben, de magasabb, mint az egészséges betegekben.
Szívbetegségben szenvedő betegek kezelésének célja, ha a szív kilökődéshányadja normális feletti:
- a betegség tüneteinek enyhítése;
- az ismételt kórházi kezelések eseteinek csökkentése;
- A korai halál megelőzése.
A szívelégtelenség kijavításának első lépése a nem gyógyszeres kezelés:
- a fizikai aktivitás korlátozása;
- a sóbevitel korlátozása;
- folyadék korlátozás;
- fogyás.
1. lépés:vizelethajtó („Toraszemid”) + angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor („Enalapril”) vagy angiotenzin P receptor blokkoló („Valsartan”), az adagot fokozatosan növelve stabil állapotba + béta-blokkolóval („Carvedilol”).
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, 2. lépés: adjunk hozzá egy aldoszteron antagonistát (Veroshpiron) vagy angiotenzin P-t.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor adjunk hozzáDigoxin, Hydralazin, nitrorepates (Cardicet) kezelés és / vagy invazív beavatkozások (újraszinkronizáló eszközök telepítése, kardioverter-defibrillátor beültetése, szívátültetés) a szív előzetes ultrahangja után. Az ejekciós frakciót, amelynek normáját fentebb leírtuk, ebben az esetben ultrahanggal határozzuk meg.
Modern szívkezelési taktikaaz angiotenzin-konvertáló enzimgátlók, az angiotenzin P receptor blokkolók, béta-blokkolók, aldoszteron blokkolók, diuretikumok, nitrátok, hidralazin, digoxin, omacor hiányosságai, szükség esetén az újraszinkronizáló eszközök és a kardioverter defibrillátorok telepítése az elmúlt két évtizedben jelentős növekedéshez vezetett a betegekben ez a betegség. Ez új kihívásokat jelent az orvosok és a kutatók számára.
A miokardiális hegszövet helyettesítésére szolgáló módszerek keresése továbbra is releváns.
Így a bemutatott cikkből megtehetjüklásd az orvosok által alkalmazott módszerek gyakorlati értékét. Az ejekciós frakciót (normát és patológiát) még nem vizsgálták teljesen. És bár az orvostudomány jelenleg még nem tökéletes a vizsgált patológiák leküzdésére, remélnünk kell, és elegendő összeget kell befektetnünk ezen a területen a tudományos kutatás fejlesztésébe és fejlesztésébe. Az orvosi ipar fejlődése valójában főleg a tudósoktól függ. Ezért az állami hatóságoknak támogatniuk kell minden tudományos egészségügyi intézményt, amely megkísérelte megvitatni a kérdést.
