По МКБ 10 ревматоидный артрит относится к классу M: gyulladásos polyarthropathia. Ezen kívül ide tartozik a Jura (fiatalkori vagy fiatalkori rheumatoid arthritis), köszvény és mások. Ennek a betegségnek az okai még mindig nem teljesen ismertek. Számos elmélet létezik a fejlesztéséről, de még nem született konszenzus. Úgy gondolják, hogy a fertőzés zavarokat okoz az immunrendszer szabályozásában az ilyen hajlamú embereknél. Ennek eredményeként molekulák képződnek, amelyek elpusztítják az ízületek szöveteit. Ezen elmélettel szemben az a tény, hogy a rheumatoid arthritist (az ICD kódja - 10 M05) rosszul kezelik antibakteriális gyógyszerekkel.
A rheumatoid arthritis ősi betegség.Ennek első eseteit körülbelül négy és fél ezer éves korú indiánok csontvázak vizsgálata során fedezték fel. Az irodalomban a RA leírása a AD 123-ból származik. A betegség jellegzetes tüneteivel rendelkező embereket befogták a Rubens vászonjára.
Nosológiai egységként rheumatoid arthritisaz orvost először Landre-Beauvais írta le a tizenkilencedik század elején, és "asthenikus köszvénynek" nevezte. A betegség mai nevét fél évszázad után, 1859-ben kapta, amikor megemlítették a reumás köszvényének jellegéről és kezeléséről szóló értekezésben. Százezer ember esetében ötven beteget azonosítanak, legtöbbjük nő. 2010-re több mint negyvenkilenc ezer ember halt meg a RA-ban a világban.
A RA olyan gyakori betegség, hogy külön fejezetet kapott az ICD 10-ben. A reumatoid arthritis, mint más ízületi patológiák, a következő tényezők által okozott:
1. Öröklődés:
- hajlandóság az autoimmun betegségekre a családban;
- a hisztokompatibilitási ellenanyagok egy bizonyos osztályának jelenléte.
2. Fertőzések:
- kanyaró, mumpsz (mumpsz), légúti szincitiás fertőzés;
- Hepatitisz B;
- a herpeszvírusok teljes családja, CMV (citomegalovírus), Epstein-Barr;
- retrovírusok.
3. Trigger tényező:
- utóhűtés;
- mérgezés;
- stressz, gyógyszeres kezelés, hormonális zavarok.
A betegség patogenezise kórosaz immunrendszer sejtjeinek reakciói az antigének jelenlétére. A limfociták immunoglobulinokat termelnek a test szöveteivel szemben, a baktériumok vagy vírusok elpusztítása helyett.
Az ICD 10 szerint reumatoid artritisz alakul kihárom szakaszban. Az első szakaszban az ízületi zsákok duzzanatát figyelik meg, ami fájdalmat okoz, a hőmérséklet megemelkedik és az ízületek alakja megváltozik. A második szakaszban a szövetek sejtjei, amelyek belülről lefedik az ízületet, gyorsan osztódni kezdenek. Ezért a szinoviális membrán sűrűvé és merevé válik. A harmadik szakaszban a gyulladásos sejtek enzimeket szabadítanak fel, amelyek elpusztítják az ízületi szöveteket. Ez nehézségeket okoz az önkéntes mozgásokkal és fizikai hibákhoz vezet.
A rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05) rendelkezikfokozatos megjelenés. A tünetek fokozatosan jelentkeznek, hónapokig is eltarthatnak. Rendkívül ritka esetekben a folyamat akutan vagy részlegesen kezdődik. Az a tény, hogy az ízületi szindróma (fájdalom, konfiguráció és a helyi hőmérséklet-emelkedés) nem patológiás tünet, jelentősen megnehezíti a betegség diagnosztizálását. Általános szabály, hogy a reggeli merevség (képtelenség az ízületek mozgására) körülbelül fél órán keresztül tart, és az aktív mozgások kipróbálásakor fokozódik. A betegség előidézője az ízületi fájdalom, ha az időjárás megváltozik, és az általános időjárási érzékenység.
A betegség lefolyásának számos lehetősége van, amelyeket a klinikán lévő orvosnak kell irányítania.
1. klasszikusamikor az ízületkárosodás szimmetrikusan történik, a betegség lassan halad előre, és vannak minden előzménye.
2. oligoarthritis rendkívül nagy ízületek sérüléseivel, pltérdszabály. Hevesen kezdődik, és minden megnyilvánulása a betegség kezdetétől számított másfél hónapon belül visszafordítható. Ugyanakkor az ízületi fájdalmak ingatagok, a röntgenfelületen nincsenek patológiai változások, és az NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) történő kezelés pozitív hatást vált ki.
3. Felty-kór akkor diagnosztizálják, ha egy jellegzetes vérváltozási mintával rendelkező megnagyobbodott lép csatlakozik az ízületi betegséghez.
4. Juvenilis rheumatoid arthritis (ICD kód 10 - M08). Jellemző az, hogy 16 évesnél fiatalabb gyermekeknél szenvednek. Ennek a betegségnek két formája van:
- allergiás szeptikus szindrómával;
- ízületi-zsigeri forma, amely magában foglalja a vasculitist (ízületek gyulladása), a szív, a vesék és az emésztőrendszer szelepeinek károsodását, valamint az idegrendszer károsodását.
Az ICD 10-ben tükröződő egyéb nosológiai egységekhez hasonlóan a rheumatoid arthritis több osztályba sorolható.
1. A klinikai tünetek szerint:
- nagyon korai, amikor a tünetek hat hónapig tartanak;
- korai, ha a betegség egy évig tart;
- részletes - legfeljebb 24 hónap;
- későn - betegség időtartama meghaladja a két évet.
2. Radiológiai szakaszok:
- Az első. Van egy ízület lágy szöveteinek megvastagodása és tömörülése, az oszteoporózis egyetlen fókusza.
- A második. Az oszteoporózis folyamata elfogja a teljes tobozmirigyet, az ízületrés szűkül, erózió jelenik meg a porcon;
- A harmadik. A csontok epifíziseinek deformációja, szokásos diszlokációk és szubluxációk;
- Negyedik. Ankylosis (az ízület teljes hiánya).
3. Immunológiai jellemzők:
Reumatoid faktor esetén:
- szeropozitív rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05.0). Ez azt jelenti, hogy a rheumatoid tényező kimutatható a beteg vérében.
- szeronegatív rheumatoid arthritis.
Ciklikus citrullinpeptid elleni antitestek (Anti-CCP):
- szeropozitív rheumatoid arthritis;
- szeronegatív rheumatoid arthritis (ICD 10 - M06).
4. Funkcionális osztály:
A fiatalkori rheumatoid arthritis ICD 10 ürül kikülön kategória - mint autoimmun betegség kisgyermekeknél. Leggyakrabban a gyermekek súlyos fertőző betegség, oltás vagy ízületi sérülés után betegednek meg. Aszineptikus gyulladás alakul ki a szinoviiumban, ami a folyadék túlzott felhalmozódásához vezet az ízületi üregben, fájdalomhoz, végső soron pedig az ízületi kapszula falának megvastagodásához és annak porchoz tapadásához vezet. Egy idő után a porc megsemmisül, és a gyermek fogyatékossá válik.
A klinika különbséget tesz mono-, oligo- és polyarthritis között. Ha csak egy ízület érintett, akkor ez monoarthritis. Ha legfeljebb négy ízületet érintenek egyszerre a kóros változások, akkor ez az oligoarthritis. A poliartritist akkor diagnosztizálják, amikor szinte az összes ízület érintett. Szisztémás reumás ízületi gyulladást is megkülönböztetnek, amikor a csontváz mellett más szervek is érintettek.
A diagnózis felállításához szükséges az anamnézis helyes és teljes összegyűjtése, biokémiai vérvizsgálatok elvégzése, az ízületek röntgenfelvétele, valamint a szerodiagnosztika.
A vérvizsgálat során az orvos figyelaz eritrocita ülepedési sebessége, a reumás faktor, a vérsejtek száma. Jelenleg a legprogresszívebb az anti-CCP kimutatása, amelyet 2005-ben izoláltak. Ez egy nagyon specifikus mutató, amely szinte mindig jelen van a betegek vérében, ellentétben a reumás faktorral.
Ha a betegnél fertőzés volt, vagy bent vanhőt, akkor specifikus antibiotikum-terápiát mutatnak be neki. A gyógyszerek kiválasztásakor figyelmet fordítanak az ízületi szindróma súlyosságára. Rendszerint nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezdik, és egyidejűleg kortikoszteroidokat fecskendeznek az ízületbe. Ezen túlmenően, mivel az RA autoimmun betegség, a páciensnek plazmaforézisre van szüksége az összes immunkomplexum eltávolításához a testből.
A kezelés általában hosszú és lehetévekig húzza. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszereknek felhalmozódniuk kell a szövetekben. A terápia egyik legfontosabb pontja az oszteoporózis kezelése. Ehhez felkérik a beteget, hogy tartson egy speciális, magas kalciumtartalmú étrendet (tejtermékek, mandula, dió, mogyoró), valamint vegyen be kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket.
