A vörösvértestek lebomlásának eredményekéntmegjelenik egy speciális anyag - bilirubin. Sárga-vörös pigmentnek is nevezik, az epe egyik fő összetevője. A vérszérumban kétféle formában fordul elő: közvetlen (kötött) vagy közvetett (szabad).
Tudja meg, mit jelent a közvetlen bilirubin,lehetetlen, ha nem tudja, mire szolgál ez a kutatás. Szükséges a máj felmérése és a gyomor-bél traktus számos betegségének diagnosztizálása. Ennek a mutatónak a normától való bármilyen eltérése azt jelzi, hogy hiba történt a testben.
A legtöbb esetben fontos megbízhatóanmeghatározza, hogy mi vezetett pontosan a máj romlásához. Ehhez fontos megérteni, hogy a közvetlen bilirubin csak úgy nem növelhető. Ezért anélkül, hogy azonosítanánk a betegséget, amely ehhez az állapothoz vezetett, és nem írt elő megfelelő kezelést, ez nem csökken.
A bilirubinszint változásának számos oka van. Azt:
Emellett problémákat okozhatnak hemolitikus vérszegények. Egy másik ok lehet a malária, a B12-vitaminhiány és más ugyanolyan súlyos problémák.
Olyan helyzet, amelyben a közvetlen bilirubin emelkedettannak is köszönhető, hogy a fokozott hemolízis eredményeként termelődik. Ugyanakkor a máj munkájának zavara oda vezet, hogy nem képes megbirkózni és megnövekedett számú glükuronidot képez, amelyek annyira szükségesek a szervezet számára.
Tehát a szintje megnő, ha:
- hepatitis (vírusos és toxikus etiológia egyaránt);
- citomegalovírus, amely fertőző májkárosodáshoz vezetett;
- másodlagos vagy harmadlagos szifilisz;
- kolecisztitisz;
- újszülöttek pajzsmirigy alulműködése;
- terhes nők sárgája.
Ha a teljes és a közvetlen bilirubin szint megemelkedik, akkor az orvosmájgyulladásra és számos más betegségre gyanakodhat. A beteg májrákban, primer cirrhosisban, kolelithiasisban szenvedhet. Ezenkívül a mutatók normától való eltérése a test mérgező, kábítószer- vagy alkoholmérgezése esetén is előfordulhat.
Néhány leendő anya az utolsó trimeszterbenmegtudhatja, hogy vizsgálati eredményeik nem túl jók. Valójában egyeseknél a terhesség alatt megemelkedhet a közvetlen bilirubinszint. Ez a feltétel kötelező kiegészítő vizsgálatot igényel. Végül is ennek a mutatónak a növekedése azt jelzi, hogy az epe a májban kiáramlik. Ezt az állapotot "terhesség intrahepatikus kolesztázisának" nevezik.
Emellett számos betegség, például vírusos hepatitis, kolecystitis, hemolitikus vérszegénység sem zárható ki. Fontos, hogy időben diagnosztizálják őket a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.
Fontos megérteni:ha a közvetlen bilirubin emelkedett, kezelést kell előírni. Végül is ez az állapot veszélyeztetheti magát a terhesség normális lefolyását és a születendő csecsemő életét is. A magzat hemolitikus betegségének ödémás formájához vezethet, miközben nagy a valószínűsége a koraszülésnek és a csecsemő halálának a méhen belül vagy a születés utáni első órákban.
- a szem, nyálkahártya, bőr sclerájának sárgasága;
- a hőmérséklet emelkedése;
- a lép megnövekedése, amelyet a bal hypochondrium kellemetlensége jelezhet;
- a vizelet sötétedése, sötétbarnává vagy akár feketévé is válhat;
- letargia, fokozott fáradtság, szívdobogás, fejfájás - ezek a jelek arra utalnak, hogy az oxigén rosszabbá vált a szövetekben.
Ilyen tünetek hemolitikus anémiák esetén jelentkeznek.Meg kell jegyezni, hogy a vizelet színének változása nem mindig található meg. Akkor fordulhat elő, amikor az eritrociták még az erek belsejében is elpusztulnak, és ez csak bizonyos betegségek esetén fordul elő, például Markiafava-Micheli szindrómával.
De a hemolitikus vérszegénység nem az egyetlenolyan tényező, amely oda vezet, hogy a közvetlen bilirubin megemelkedik. Az okok a májműködési zavarokban is rejlenek. Beszélhet ilyen problémákról, ha a betegnek:
- hányinger, étkezés utáni kényelmetlenség, keserű böfögés;
- nehézség érzése a jobb hypochondriumban, megnagyobbodott májból ered;
- csökkent teljesítmény, gyengeség.
Néha előfordulhat, hogy a vizelet sötétedik a sör vagy az erős tea színében. Vírusos hepatitis esetén a hőmérséklet emelkedését is gyakran megfigyelik.
Próbáld meg egyedül kitalálni, miterápiát kell végrehajtani, még akkor is, ha a közvetlen bilirubin kissé megemelkedik, lehetetlen. Végül is lehetetlen megszabadulni a problémától, amíg meg nem derül az oka.
Fontos a méregtelenítő tevékenységek elvégzése is.Különleges étrendet tartalmaznak, amelynek célja a májsejtek és a toxinok eltávolításáért felelős enzimek terhelésének csökkentése. Kórházi körülmények között gyakran végeznek infúziós-transzfúziós terápiát. Úgy tervezték, hogy megváltoztassa a vér, az intracelluláris és az intercelluláris folyadék összetételét és térfogatát. Csak az orvos választhat intravénásan beadandó oldatot. Bizonyos esetekben glükózoldatot, aminosavak, sóoldat és más gyógyszerek keverékét írhatják fel.
Néha fototerápiát javasolnak, amielősegíti a mérgező bilirubin pusztulását. A mérgezés csökkentése érdekében az orvosok gyakran aktivált szenet és géleket írnak elő a méreganyagok eltávolítására, például Enterosgel.
Tehát, ha intenzív pusztítás eredményekéntvérsejtekből kiderült, hogy a közvetlen bilirubin emelkedett, az ilyen hemolízis okait kudarc nélkül meg kell állapítani. Először ki kell deríteni, hogy mi vezetett pontosan ehhez. Végül is nem a következményeket, hanem a hemolízis okát kell kezelni. Ehhez glükokortikoid hormonokat használnak, például a "prednizolon" gyógyszert. Az ok megszüntetése után a bilirubin szint önmagában csökken.
Ha egy folyamat megsértése problémákhoz vezetettaz epe kiáramlása, akkor a gyógyszeres kezelés elengedhetetlen. Ilyen esetekben az orvosok kezelési rendet írnak fel, amely tartalmazhat olyan gyógyszereket, mint az Ursosan, Febichol, Ceruglan, Hermital, Papazol, Hepabene, Analgin. A terápia célja az epe kiáramlásának stimulálása, a fájdalomcsillapítás. De nem érdemes drogot használni orvos beleegyezése nélkül. Bizonyos esetekben antibakteriális vagy parazitaellenes terápiára van szükség.
A hepatitis a sárgaság gyakori oka. Ilyen helyzetben szükség van a máj kezelésére. Ehhez a következő gyógyszereket lehet felírni: Essentiale, Metionine, Heptral.
Függetlenül a beteg életkorától (az újszülöttek kivételével) a mutatóknak a megállapított határokon belül kell lenniük. Tehát a teljes bilirubin esetében a normák 3,4 és 17,1 μmol / l között mozognak, míg a vérben a közvetlen bilirubin értéke legfeljebb 4,3 μmol / l lehet. Ezek a normák nem változnak, mind a felnőttek bármely életkorban, mind a gyermekek esetében érvényesek. Ebben az esetben a közvetett frakció szintjét nem határozzák meg külön, azt az elemzési eredmények különbségeként számítják ki a teljes és a közvetlen bilirubin mennyisége között. Nem haladhatja meg a 13,7 μmol / L értéket. A közvetett bilirubin újszülöttkori sárgasággal, hemolitikus és károsító vérszegénységgel, Rotor, Gilbert, Crigler-Nayyar szindrómákkal növekszik.
Némileg más a helyzet a csecsemőkkel1 hónapos kor alatt. Az élet első napján a csecsemő bilirubinja 24 és 149 μmol / l között lehet. Az élet második napján a norma 58-197 között van. A 3-5. Napon a bilirubin 26-205 μmol / l lehet. Teljes idejű csecsemőknél ez a mutató általában két héttel (néha egy hónappal) normalizálódik.
Ne ess pánikba, ez normális.a helyzet, ha természetesen a mutatók nem haladják meg az ebben a korban csecsemőknél megállapított normát. Általában a máj felépül és az élet második hetére kezd normálisan működni, és a bilirubinszint önmagában normalizálódik.
Amikor az orvos arra gyanakszik, hogy problémák lehetnek, őspeciális kutatásokat végezhet. Ha az újszülötteknél a közvetlen bilirubinszint meghaladja a megállapított normát, akkor gyakran ajánlott kórházi kezelést végezni. Nem kívánatos elutasítani az ajánlott terápiát, mert az újszülöttek sárgasága nem olyan biztonságos, mint sok szülő gondolja.
Annak a ténynek köszönhető, hogy az újszülöttek mája felnőttektől eltérően működik, megnövekedhet közvetlen és közvetett bilirubinszintjük. Ennek oka lehet a következő okokból. A vérsejtek szétesésének folyamán mérgező hemoglobin képződik - hem, amely a testben erjedni kezd és bilirubinná alakul. Ugyanakkor közvetett frakciója nem oldódik fel a folyadékban, ezért nem ürülhet ki a vizelettel. Miután különféle anyagokkal kombinálta, a májba szállítja, ahol közvetlen bilirubinná alakul és az epehólyagba szállítja. Csecsemőknél ez a folyamat csak néhány héttel a születés után javul. Ezért a fiziológiai sárgaság teljesen normális.
De vannak olyan helyzetek, amikor a bilirubin szintjeátgurul. Ez meglehetősen veszélyes helyzet, mert krónikus növekedése megzavarhatja az agy normális fejlődését, különféle mentális rendellenességekhez vezethet, halláskárosodást, látásvesztést vagy akár szellemi retardációt okozhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a túl magas bilirubin nem teszi lehetővé az albumin számára, hogy blokkolja toxikus hatásait. És ez oda vezet, hogy az idegrendszer szenved.
Túlzottan emelkedett közvetlen bilirubinszint a vérbengyakran annak az okának az oka, hogy a csecsemőt elkezdik kezelni az anyasági kórházban, vagy átkerül a gyermekkórházba. A fő módszer a fototerápia. Ez a baba megvilágítása egy speciális fénnyel, amely képes a mérgező bilirubint biztonságos formává alakítani. 12 órán belül ürülnek a szervezetből a székletben és a vizeletben. Ennek a módszernek megvannak a maga mellékhatásai, de azonnal eltűnnek, amint a kúra befejeződik. Tehát a csecsemő kezdheti enyhe hámlását, laza székletét és fokozott álmosságát.
De bizonyos esetekben a test felgyorsítja a visszavonástA bilirubinnak több segítségre van szüksége. Ebben az esetben kórházi körülmények között glükózzal ellátott cseppentőket írnak elő, koleretikus gyógyszereket, aszkorbinsavat használnak.
A sárgaság megelőzésének fő módszereaz újszülötteket szoptatásnak nevezik. A kolosztrumnak van egy enyhe hashajtó hatása az újszülöttre, és hozzájárul ahhoz, hogy a vérben a megnövekedett közvetlen bilirubin fokozatosan normalizálódjon. De vannak olyan helyzetek, amikor a problémák az anyatejben rejlenek. Ebben az esetben ajánlott a szoptatást néhány napig tápszerrel helyettesíteni. Ha a bilirubin szintje csökkenni kezd, akkor a sárgaságot az anyatej okozta. De ez nem indokolja a szoptatás megtagadását. Általában a morzsák állapotának normalizálásához elegendő a keverékkel való 3 napos etetés, utána ismét alkalmazhatja a babát a mellen.
De a sárga-vörös pigment mennyiségének növekedésea vérben nemcsak újszülöttekben van. Igaz, ha a gyermekben a közvetlen bilirubinszint megnövekszik, akkor gond nélkül meg kell vizsgálni kudarc nélkül. Ha a baba már elmúlt az újszülött korában, akkor a sárgaság okai nem különböznek azoktól, amelyek felnőtteknél problémákat okoznak.
