/ / Nosocomialis fertőzések – mi ez? Mi járul hozzá a nozokomiális fertőzés terjedéséhez?

A kórházi fertőzések - mi ez? Mi járul hozzá a kórházi fertőzés terjedéséhez?

Nem számít, milyen ideális egy kórház,bármennyire is betartják az egészségügyi előírásokat, továbbra is fennáll a fertőzés – nozokomiális fertőzés – kockázata. Ez egy meglehetősen kellemetlen esemény az ember életében, és negatív következményekkel járhat, ezért fontos, hogy időben diagnosztizálják és elkezdjék a terápiát. És kezdésnek - tudjon meg többet erről a fertőzésről, hogy időben felismerje és megelőzze.

Mi a betegség?

Nozokomiális fertőzést is nevezneknozokomiális. Ez egy klinikailag kifejezett mikrobiális eredetű patológia, amely az embert a kórházi kezelés vagy az egészségügyi intézmény látogatása során érinti terápia céljából.

a nozokomiális fertőzések

Nozokomiális fertőzésnek minősül, haa betegség tünetei a beteg kórházba kerülése után két nappal jelentkeznek. Bizonyos típusú patológiák alakulhatnak ki, miután a beteg hazatér a kórházból.

Terjedési tényezők

A nozokomiális fertőzés fő oka az egészségügyi intézményben kialakult kedvezőtlen körülmények. A fertőzés valószínűsége nő, ha:

  • Az osztályok vagy egész kórházak nem felelnek meg az egészségügyi előírásoknak.
  • A Staphylococcus aureus hordozói nem részesülnek megfelelő kezelésben.
  • Nőtt a munkatársak és a betegek kapcsolattartása.
  • A laboratóriumok nem rendelkeznek elegendő felszereléssel.
  • A betegnek nagyszabású antibiotikum terápiát írtak elő.
  • A mikrobák növelik az antibakteriális szerekkel szembeni ellenállásukat.
  • Az immunitás gyengül a műtét utáni szövődmények miatt.

nozokomiális fertőzések sürgőssége

Átviteli módok

Manapság az orvosok a nozokomiális fertőzés átvitelének számos módját azonosítják - ezek a következők:

  • levegőben lévő cseppek;
  • belföldi;
  • kontakt-instrumentális;
  • műtét utáni és injekció utáni;
  • sérülés után jelentkező fertőzések.

A probléma jelentősége abban rejlik, hogy a nozokomiális fertőzés terjedési módjai sokrétűek, így az okokat meglehetősen nehéz megtalálni.

besorolás

Ha figyelembe vesszük őket a tanfolyam időtartama szerint, akkor feltételesen a betegségek három fő csoportra oszthatók:

  • éles;
  • szubakut;
  • krónikus.

A klinikai megnyilvánulások szerint enyhe, közepes és súlyos. A fertőzés terjedésének mértékétől két formát különböztetnek meg: generalizált és lokalizált.

Az első esetben a fertőzés bakterémiával, szeptikémiával és bakteriális sokkkal nyilvánul meg. Ami a helyi formákat illeti, a fertőzések következő típusai különböztethetők meg:

  • A bőr, a nyálkahártya és a bőr alatti szövetek veresége, beleértve a tályogokat, flegmonokat, erysipelákat, tőgygyulladást, paraproctitist, bőrgombát és másokat.
  • A szájüreg és a fül-orr-gégészeti szervek betegségei: szájgyulladás, mandulagyulladás, pharyngitis, középfülgyulladás, sinusitis és mások.
  • A kórokozó mikroorganizmusok behatolása a tüdőbe és a hörgőkbe, ami tüdőgyulladás, hörghurut kialakulását okozza.
  • A gyomor-bél traktus veresége.
  • Kötőhártya-gyulladás és egyéb szemfertőzések.
  • Genitourináris traktus fertőzései.
  • Az idegrendszer és a szív- és érrendszer károsodása.
  • Lágy és csontszövetek fertőzése.

ami hozzájárul a nozokomiális fertőzés terjedéséhez
A nozokomiális fertőzések létező típusainak többsége gennyes-szeptikus betegség, a betegek mintegy 12%-a fertőződik meg bélfertőzéssel.

Ki fenyeget?

Leggyakrabban a következő betegcsoportok érzékenyek a fertőzésre:

  • migráns népesség vagy állandó lakhellyel nem rendelkező személyek;
  • hosszú távú progresszív krónikus fertőzésben szenvedők;
  • olyan betegek, akiknek immunszuppresszív terápiát írtak fel, beleértve az immunszuppresszánsokat is;
  • műtét utáni betegek vérpótló kezeléssel, hemodialízissel, infúziós kezeléssel;
  • vajúdó nők és újszülöttek, különösen azok, akik koraszülöttek vagy később születtek;
  • születési traumával vagy születési rendellenességgel rendelkező újszülöttek;
  • egészségügyi intézmények egészségügyi személyzete.

ami hozzájárul a nozokomiális fertőzések terjedéséhez

Mi járul hozzá a nozokomiális fertőzés terjedéséhez?

A kórokozók különböző körökben keringhetnekforrások. Például az egyik közös lánc a beteg-egészségügy-beteg. Így bármelyik egészségügyi intézményben kitörhet a nozokomiális fertőzések járványa.

Rövid lista arról, hogy mi járul hozzá a nozokomiális fertőzések terjedéséhez:

  • gram-pozitív mikroorganizmusok: enterococcusok vagy staphylococcusok;
  • gram-negatív mikrobák: Escherichia coli, aerob mikroorganizmusok;
  • pseudomonas;
  • gomba;
  • vírusok;
  • Koch-bacillus és szalmonella.

A legtöbb esetben, és ez statisztikailag kbA nozokomiális fertőzések 90%-át baktériumok okozzák. Ezt elősegíti a mikroorganizmusok külső hatásokkal szembeni ellenálló képessége, sokuk még forralás vagy fertőtlenítés közben sem pusztul el.

A húgyúti betegségek

A kiválasztó rendszer bakteriális szövődményeiólom a nozokomiális fertőzések szerkezetében. A legtöbb esetben a húgyhólyag katéterezése érinti a húgyúti rendszert, és csak egy kis rész esik az urogenitális rendszer szervein végzett egyéb manipulációkra. Leggyakrabban az ilyen betegségek hosszan tartó kezeléshez vezetnek. A betegnek hosszabb ideig kell az egészségügyi intézményben tartózkodnia.

a nozokomiális fertőzések jelentősége a szülészetben és a neonatológiában
Legutóbbi húgyúti fertőzésekAz időt aktívan tanulmányozzák, és a járványfolyamat sajátosságai a különböző profilú betegeknél is tisztázatlanok maradnak. Ezért fontos számos vizsgálat elvégzése:

  • a húgyúti fertőzések megnyilvánulásainak intenzitásának tanulmányozása a kórházban;
  • azonosítsa a betegség kialakulásának összes kockázati tényezőjét;
  • megállapítani a kórokozó átvitelének módjait és tényezőit;
  • megelőzési rendszer kidolgozása;
  • ha lehetséges, tegyen lépéseket a húgyúti fertőzések megelőzésére a kórházban.

A szülészeti kórházakban

Az újszülöttek fertőzésének megvan a magajellemzői, ezért a nozokomiális fertőzések relevanciája a szülészetben és a neonatológiában nem csökken. A csecsemők, különösen a megjelölt időpont előtt születettek, alacsony immunológiai rezisztenciával rendelkeznek. Ez a körülmény más kockázati tényezőkhöz hasonlóan nagyfokú kockázatot jelent a kórházi fertőzések kialakulására a kórházi tartózkodás során.

Az újszülötteknél a nozokomiális fertőzés kialakulásának számos fő oka van:

  • alacsony terhességi kor, különösen a 32 hét előtt született gyermekeknél;
  • morfofunkcionális éretlenség és perinatális patológia jelenléte;
  • hosszan tartó tartózkodás egészségügyi intézményben;
  • nem steril orvosi berendezések és műszerek használata;
  • komplex gyógyszerexpozíció;
  • veleszületett patológiák;
  • enterális táplálkozási zavarok;
  • műtéti beavatkozás
  • sárgaság újszülötteknél.

A nozokomiális fertőzések százalékos arányának csökkentésea szülészeti kórházakban előforduló fertőzések esetén a lehető leggyakrabban megelőző intézkedéseket kell tenni. Először is, csak megbízható személyzet dolgozzon, és csak feldolgozott és steril eszközöket használjon. Csak így csökkenthető a fertőzések előfordulása az újszülötteknél a születés utáni kórházi tartózkodásuk alatt.

Diagnosztikai intézkedések

A nozokomiális fertőzés sürgőssége nagy.A kórokozó típusának meghatározásához az orvosnak figyelmet kell fordítania a tünetek jellemzőire, vizsgálatot kell végeznie, és el kell küldenie a beteget diagnosztikára. Vérvételkor kimutatható a véráramban lévő bakteriémia (kórokozó mikroorganizmusok) vagy szeptikémia - a fertőzés általánossá válása, amely után a kórokozó típusának meghatározásához bakteriális tenyészet elemzését kell végezni. Ezért kutatás céljából vért vesznek minden kórházi láz esetén, kivéve:

  • elsődleges lázas epizód műtét után;
  • olyan helyzetek, amikor az orvos biztos abban, hogy ezek a gyógyszerláz megnyilvánulásai;
  • a mélyvénás trombózis klinikai megnyilvánulásai.

a nozokomiális fertőzéseket más néven
A vérvételi sorozatok száma attól függa bakteriémia kimutatásának becsült valószínűsége. Antibiotikumos kezelés után ismét ajánlatos a manipulációt elvégezni és két napon belül elvégezni. Belső katéteren keresztül nem lehet vért venni bakteriológiai vizsgálathoz. Az egészségügyi személyzet kezén kesztyűt kell viselni.

A norma az, ha a patogén mikroorganizmusok nem találhatók a vérben. A tartós vagy visszatérő bakteriémia súlyos fertőzés jele.

megelőzés

A nozokomiális fertőzés jelentősége miattkeressen hatékony módszereket a probléma megoldására. A leghatékonyabb és legmegbízhatóbb a profilaxis, amely, mint tudják, jobb, mint a modern antibiotikumokkal végzett terápia, amelyekkel szemben a baktériumok még nem fejlesztettek ki rezisztenciát.

Arról, hogy milyen súlyos szövődmények lehetnekaz egészségügyi intézményben lévő beteg fertőzésének megfordítása régóta ismert. Még a szovjet időkben, a múlt század 70-es éveiben jelent meg, amely a mai napig nem veszített erejéből, ezért szabályozza a nozokomiális fertőzés megelőzését.

Ezért fontos időben megtenni a megelőző intézkedéseket, amelyek magukban foglalják:

  • a nozokomiális fertőzés hordozóinak azonosítása;
  • a fertőző betegség nyilvánvaló jeleivel rendelkező betegek elkülönítése az intézménybe való felvétel pillanatától kezdve;
  • az egészségügyi és járványügyi rendszer szigorú betartása;
  • Kórházi burkolatok antibakteriális szűrőkkel;
  • a szerszámok, berendezések és minden felület gondos kezelése a fertőtlenítéshez szükséges anyagok bármelyikével;
  • az antibiotikumok ésszerű alkalmazása.

Antibakteriális kezelés

Megtanulni, mi az - nozokomiális fertőzések, párat kell adniszavakkal egy ilyen betegség kezelésének sajátosságaira. Az esetek túlnyomó részében empirikus vagy etiotróp technikákat alkalmaznak. Meglehetősen nehéz kiválasztani a megfelelő gyógyszereket, mivel minden az adott egészségügyi intézmény antibiotikum-rezisztenciájának szerkezetétől, valamint a beteg egyidejű betegségeinek jelenlététől, a fertőzés mono- és polimikrobiális etiológiájától és lokalizációjától függ. .

Az empirikus kezelés fő elve aza legtöbb kórokozó ellen aktív gyógyszerek kiválasztása. Ezért javasolt a kombinált terápia és a széles spektrumú gyógyszerek alkalmazása.

Tehát a nozokomiális fertőzések kezelésére a következő gyógyszerek javasoltak:

  • fluorokinolonok "Levofloxacin" vagy "Ciprofloxacin";
    nozokomiális fertőzések mi ez
  • β-laktámok kombinációi béta-laktamáz inhibitorokkal;
  • antipseudomonális hatású gyógyszerek, ezek közé tartoznak a karbapenemek, a 3-4 generációs cefalosporinok és mások.

Az etiotróp terápia a kórokozók antibiotikum-rezisztencia fenotípusától és számos egyéb tényezőtől függ.

Válassza ki a kezelés típusát minden egyes esetbenminden vizsgálat elvégzése és a fertőzés kórokozójának azonosítása után a kezelőorvosnak kell lennie. Az állandó megfigyelés lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a betegségtől anélkül, hogy a betegre nézve következményekkel járna.

A kórházból való kibocsátás után a betegnek el kell mozdulniatöbb napig ellenőrizze állapotát, és ismételje meg a vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés jó eredménnyel járt, és a betegség nem tér vissza.

tetszett:
0
Népszerű hozzászólások
Lelki fejlődés
élelmiszer
y