Tutte le persone in un determinato importo contengonobilirubina nel sangue. La sua norma non dovrebbe essere superiore a 17,1 μmol / l. A volte ci sono situazioni in cui la bilirubina nel corpo viene prodotta in quantità maggiore di quanto un fegato sano possa produrre in condizioni normali. La bilirubina può anche aumentare a causa di danni al fegato, che possono interferire con l'escrezione di bilirubina. Inoltre, quando si blocca il dotto biliare del fegato, la bilirubina viene escreta molto lentamente e in piccole quantità. La norma del suo contenuto nel sangue è stata superata. Questa condizione si chiama iperbilirubinemia. In questo caso, la bilirubina nel corpo si accumula a una certa concentrazione, dopo di che penetra nei tessuti, dando loro un colore giallo. Questa condizione si chiama ittero.
Al fine di comprendere più pienamente e correttamenteper quali motivi può apparire l'ittero, dovresti prima capire come si verifica generalmente il metabolismo della bilirubina. La bilirubina appare dall'eme, che nel corpo è principalmente contenuto sotto forma di emoproteine. L'emoglobina rilasciata durante la scomposizione dei globuli rossi maturi è la fonte più significativa di bilirubina (70-80%). Il resto della bilirubina si forma in parti approssimativamente uguali dall'emoglobina degli eritrociti immaturi e dai loro precursori nel midollo osseo e dagli enzimi contenenti eme come catalasi, citocromo, ecc. Inoltre, 250-400 mg è la quantità totale in cui si forma un adulto ogni giorno. bilirubina umana. La norma al superamento dell'analisi è un indicatore di 0,2-1,0 mg / dl.
Se inizia la bilirubina contenuta nel plasmasuperare la soglia consentita, quindi si sviluppa l'ittero. Ciò accade perché la bilirubina, la cui norma viene notevolmente superata, inizia a legarsi alle fibre elastiche della congiuntiva e della pelle. Secondo il meccanismo della sua formazione, l'ittero è di tre tipi:
L'ittero emolitico è caratterizzato da abbondantela formazione di bilirubina non coniugata o il suo ristagno nel corpo. Nel plasma, la bilirubina totale aumenta a causa della non coniugazione. Nelle urine, la bilirubina è completamente assente. Ciò è spiegato dall'incapacità della bilirubina non coniugata di penetrare attraverso il filtro renale, che non è danneggiato. L'ittero emolitico può essere causato da una crisi emolitica, malaria, emolisi intravascolare, tossine, carenza di vitamina B12 e trasfusione di sangue incompatibile. Un aumento del livello di bilirubina non coniugata può essere associato alla sindrome di Gilbert. Le persone con questa sindrome quasi sempre notano il giallo delle mucose e della pelle. La ragione di ciò è che il fegato non è in grado di catturare, coniugare ed espellere la bilirubina nei capillari biliari.
Con l'ittero parenchimale aumentabilirubina coniugata e non coniugata. La causa più comune di questa situazione può essere la compromissione della clearance dal sangue della bilirubina non coniugata, la secrezione alterata della bilirubina coniugata dalle cellule del fegato nei capillari biliare, nonché il passaggio della bilirubina coniugata dai capillari riempiti della bile nei vasi sanguigni attraverso le cellule epatiche danneggiate. In questo caso, un aumento del livello di bilirubina nel siero del sangue è accompagnato da un aumento della sua escrezione nelle urine. Tuttavia, nelle prime fasi dello sviluppo della malattia nelle urine, la bilirubina non è quasi determinata, quindi un tale test non può essere chiamato una diagnosi precoce.
L'ittero ostruttivo è causato da epaticaostruzione del tratto biliare, deflusso alterato della bile o chiusura completa del dotto biliare (tumore, infiammazione, calcoli, ecc.). Con questo tipo di ittero, i capillari epatici sono allungati, perché la bile si accumula nel fegato, gli epatociti iniziano a spremere e passare la bilirubina coniugata nei capillari sanguigni. La sua norma nel plasma sanguigno aumenta, I, e se viene superata la soglia renale ammissibile (circa 30 µmol / L), la bilirubina appare nelle urine.
