Ora tali tecnologie sono apparse in medicina,che non si può chiamare se non fantastico. Sembrerebbe che sullo sfondo generale del trionfo del genio medico, la morte di un paziente a causa del mancato rispetto degli standard sanitari in un istituto medico dovrebbe essere stata a lungo dimenticata. Perché la via artificiale dell'infezione sta guadagnando slancio nei nostri bei tempi? Perché lo staphylococcus aureus, l'epatite, l'HIV sono ancora in “roaming” negli ospedali e nelle maternità? Le statistiche secche dicono che la frequenza delle sole infezioni purulente-settiche negli ospedali negli ultimi anni è aumentata del 20% e la loro quota nelle unità di terapia intensiva è del 22%, in chirurgia fino al 22%, in urologia oltre il 32%, in ginecologia 12 %, negli ospedali di maternità ( 33%).
Chiariamo che la via artefatta di trasmissione dell'infezione èquesta è la cosiddetta infezione umana artificiale nelle istituzioni mediche, principalmente con procedure invasive. Com'è possibile che le persone ricoverate in ospedale per il trattamento di una malattia si ammalino anche di altre?
Con tutta la varietà di opportunità per contrarre un'infezione, ci sono solo due meccanismi per trasmettere i microbi da un paziente a una persona sana:
1. Naturale, a seconda dell'osservanza da parte della persona stessa delle norme e delle regole di igiene.
2. Modalità di trasmissione dell'infezione artificiale o medica. Si tratta di un meccanismo quasi interamente dipendente dall'osservanza dei propri doveri da parte del personale medico.
In modo naturale, l'introduzione di microrganismi patogeni può verificarsi quando una persona entra in contatto con un ambiente patogeno. Vie di infezione:
-goccioline trasportate dall'aria, cioè quando si starnutisce, si tossisce, si parla (influenza, tubercolosi);
-fecale-orale, cioè attraverso mani sporche, acqua e cibo (malattie infettive del tratto gastrointestinale);
- contatti domestici (una gamma molto ampia di infezioni, tra cui veneree, cutanee, elmintiasi, tifo, difterite e decine di altre).
Incredibilmente, è così che puoi prendere qualsiasi disturbo andando in ospedale per il trattamento.
Nelle istituzioni mediche, ci sono due modi principali di infezione dei pazienti, caratterizzati come un modo artefatto di trasmissione dell'infezione. Questo è:
1. Parenterale, cioè associato a una violazione della pelle del paziente.
2.Enterale, possibile con determinati tipi di esame dei pazienti, nonché con determinate procedure terapeutiche.
Inoltre, gli ospedali prosperano sullo stessomeccanismo naturale di trasmissione dell'infezione, che aggrava molte volte la condizione dei pazienti. Si scopre che puoi contrarre un'infezione durante le manipolazioni mediche di medici e infermieri, oltre a essere semplicemente in un ospedale.
Da dove provengono le condizioni per i pazienti infetti naturalmente negli ospedali e in che modo influenzano il meccanismo di trasmissione artificiale. I motivi sono:
uno.Ci sono sempre molte persone infette negli ospedali. Inoltre, circa il 38% della popolazione, compresi gli operatori sanitari, è portatore di vari agenti patogeni, ma le persone non sospettano che siano portatori.
2. Un aumento del numero di pazienti (anziani, bambini) che hanno una soglia di resistenza del proprio corpo notevolmente ridotta.
3. Consolidamento di ospedali altamente specializzati in grandi complessi, dove, volontariamente o involontariamente, viene creato un ambiente ecologico specifico.
In alcuni casi, un artefattocontaminazione del paziente durante le medicazioni se l'infermiera portatrice non svolge il suo lavoro con maschera protettiva e guanti. E viceversa, un paziente può contagiare un operatore sanitario se esegue manipolazioni mediche (prelievi di sangue, cure odontoiatriche, ecc.) senza mascherina protettiva, guanti, occhiali speciali.
In molti modi, l'infezione dei pazienti dipende dal lavoropersonale di recente assunzione. Tutte le stesse statistiche dicono che solo in Russia l'infezione nosocomiale da shingellosi è cresciuta fino al 26%, i parassiti opportunisti fino al 18% e la salmonellosi fino al 40%!
Ciò che in questo caso determina l'artefattola via di trasmissione dell'infezione? Questa è, prima di tutto, l'osservanza completa o insufficiente delle norme sanitarie. Controlli casuali hanno dimostrato che in molti ospedali le infermiere puliscono reparti, sale di manipolazione e persino sale operatorie di scarsa qualità. Vale a dire, tutte le superfici vengono trattate con uno straccio, le soluzioni disinfettanti per la pulizia dei locali vengono preparate in una concentrazione inferiore a quella che dovrebbe essere secondo le norme, le lampade al quarzo non vengono trattate nei reparti e negli uffici, anche se disponibili e in buone condizioni.
La situazione è particolarmente triste negli ospedali di maternità.Infezione artificiale del feto o della donna durante il parto, ad esempio, possono verificarsi infezioni purulente-settiche a causa della violazione delle regole degli antisettici durante la lavorazione del cordone ombelicale, durante l'ostetricia e ulteriori cure. Il motivo potrebbe essere l'assenza elementare di mascherina sul viso di un'infermiera o di un'infermiera portatrice di microbi patogeni, per non parlare di strumenti mal sterilizzati, pannolini e così via.
Come notato sopra, spesso ricoverato in ospedalepersone con una diagnosi inspiegabile. Al paziente vengono prescritti esami di laboratorio, nonché moderni metodi diagnostici, in cui viene utilizzata la via di somministrazione enterale (attraverso la bocca) nella cavità corporea dell'attrezzatura appropriata. Mentre i risultati del test vengono preparati, è diventata una pratica prescrivere antibiotici ad ampio spettro. In piccola parte, ciò provoca dinamiche positive, e in gran parte porta al fatto che all'interno dell'ospedale si creano ceppi di agenti patogeni che non reagiscono alle influenze dirette contro di loro (disinfezione, quarzo, terapia farmacologica). Grazie alla loro distribuzione naturale, questi ceppi si sono diffusi in tutto l'ospedale. La prescrizione ingiustificata di antibiotici è stata osservata nel 72% dei pazienti. Nel 42% dei casi, questo è stato vano. Nel Paese nel suo complesso, a causa di cure antibiotiche ingiustificate, il tasso di infezione negli ospedali ha raggiunto il 13%.
Sembrerebbe che nuovi metodi diagnostici dovrebberoaiutare a identificare rapidamente e correttamente tutti i disturbi. Tutto è così, ma affinché non vi sia infezione artificiale dei pazienti, l'attrezzatura diagnostica deve essere adeguatamente elaborata. Ad esempio, un broncoscopio dopo ogni paziente, secondo le norme, dovrebbe essere disinfettato ¾ ora. Le ispezioni hanno dimostrato che questo si osserva raramente dove i medici dovrebbero esaminare non 5-8 pazienti secondo la norma, ma 10-15 secondo l'elenco. È chiaro che non hanno abbastanza tempo per elaborare l'attrezzatura. Lo stesso vale per la gastroscopia, la colonscopia, l'installazione di cateteri, la puntura, l'esame strumentale e l'inalazione.
Ma riduce il livello di infezione da enteralela via di somministrazione del farmaco. Qui solo il metodo duodenale rappresenta una minaccia, quando il farmaco viene iniettato con una sonda direttamente nel duodeno. Ma l'orale (assunzione di pozioni e compresse per bocca, con o senza acqua), sublinguale (sotto la lingua) e buccale (incollando speciali pellicole farmaceutiche alle mucose delle gengive e delle guance) sono praticamente sicure.
Questo meccanismo di trasmissione è il leader inla diffusione dell'AIDS e dell'epatite. Significa la via peranterale - infezione attraverso il sangue e in violazione dell'integrità delle mucose, della pelle. In un ambiente ospedaliero, questo è possibile in questi casi:
- trasfusione di sangue/plasma;
-infezione attraverso una siringa durante le iniezioni;
-Intervento chirurgico;
-conduzione di procedure mediche.
Spesso l'infezione artificiale si verifica incliniche dentistiche e quando si visita un ginecologo a causa del fatto che i medici utilizzano uno strumento elaborato in modo improprio per esaminare le mucose dei loro pazienti, e anche perché i medici lavorano con guanti non sterili.
Questo tipo di terapia è stato utilizzato per molto tempo.Quando le siringhe erano riutilizzabili, erano soggette a sterilizzazione obbligatoria prima dell'uso. In pratica, purtroppo, sono stati loro a portare al contagio di pazienti con malattie pericolose, compreso l'AIDS, a causa della grave negligenza dei medici. Ora, per il trattamento (iniezioni endovenose e intramuscolari) e per il prelievo di sangue per i test vengono utilizzate solo siringhe monouso, quindi il rischio di infezione artificiale è ridotto al minimo. Prima della procedura, gli operatori sanitari sono obbligati a controllare la tenuta della confezione della siringa e in nessun caso essa o l'ago devono essere riutilizzati per ulteriori manipolazioni. La situazione è diversa con gli strumenti per endoscopi (aghi, siringhe per biopsia e altri), che in pratica non vengono affatto elaborati. Nella migliore delle ipotesi, sono semplicemente immersi nei disinfettanti.
Un'alta percentuale di infezione si verifica duranteIntervento chirurgico. È curioso che nel 1941-1945 sia stato registrato l'8% dell'infezione dei feriti e, ai nostri tempi, i tassi postoperatori di infezioni purulente-settiche siano aumentati al 15%. Questo accade per motivi:
- uso di medicazioni scarsamente sterilizzate durante o dopo l'intervento chirurgico;
-insufficiente sterilizzazione degli strumenti taglienti o non taglienti;
-ampio uso di vari impianti (inortopedia, odontoiatria, cardiologia). Molti microrganismi sono in grado di esistere all'interno di queste strutture, inoltre, si ricoprono di uno speciale film protettivo, rendendoli inaccessibili agli antibiotici.
La disinfezione deve essere effettuata in specialibix, autoclavi o camere, a seconda del metodo di sterilizzazione. Ora nelle sale operatorie stanno cercando di usare lenzuola sterili usa e getta, vestiti per chirurghi e pazienti, che dovrebbero ridurre il livello di infezione artefatta. Per escludere l'infezione attraverso gli impianti, dopo l'operazione, ai pazienti viene somministrata una terapia antibiotica potenziata.
Si crede che con una trasfusione di sangue sia possibilecattura solo la sifilide, l'AIDS e due virus dell'epatite, B e C. È per questi agenti patogeni che il sangue del donatore viene controllato nei punti di raccolta. Ma la pratica mostra che anche usando solo siringhe usa e getta, durante la trasfusione di sangue possono essere trasmessi virus dell'epatite D, G, TTV, toxoplasmosi, citomegalovirus, listeriosi e altre infezioni. Prima di donare il sangue, i medici sono obbligati a controllare tutti i donatori per l'infezione. Spesso, infatti, non c'è abbastanza tempo per fare analisi, o è semplicemente consentita la negligenza. Pertanto, è imperativo controllare attentamente il sangue prelevato dal donatore. Ma questo non è sempre fatto, quindi fino ad oggi, anche nelle cliniche di Mosca, ci sono casi di infezione di pazienti con trasfusione di sangue. Il secondo problema è che ci sono molti ceppi mutati che nemmeno i più recenti sistemi di test riconoscono. La stessa situazione con l'infezione e il trapianto di organi da donatore.
