たぶん決してないような人はいない歯は痛くなかった。そして、彼らが言うように、プロセスが始まったとき、すべての感覚は単一の病気の歯に集中します。歯科医の診察を遅くまで延期すれば、患者は慢性歯髄炎のすべての「魅力」を知るあらゆる機会を得ることができます。
Пульпит, если говорить доступно, представляет 歯と歯冠の根管内の神経血管束に発生する炎症プロセスです。患者が激しい痛みの訴えで医師に回った場合（つまり、急性歯髄炎が発生した場合）、場合によっては炎症プロセスを停止して歯を救うことができます。
歯髄の慢性歯髄炎の状態で徐々に変性し、線維組織が形成され、神経血管束の壊死または変形が観察され、すべてのcar蝕腔がその組織で満たされ、病理に至ります。
ほとんどの場合、急性疼痛の慢性歯髄炎を伴う発生せず、患者は抜歯から歯を救うために医者に来ます。しかし、歯髄炎の慢性型は、ほとんどの場合、不可逆的な病気です。
У любой патологии есть предпосылки и 病気のプロセスの発展に弾みをつけた状況。歯髄炎も例外ではありません。この病気の慢性型は、病原微生物とその代謝産物によって引き起こされます。原則として、すべての原則の始まりは、患者に深いう蝕が存在すること、またはこの広範囲にわたる病気の質の悪い治療です。後者の概念は、病気にかかった歯の治療法への不適合、う蝕腔の不十分な洗浄、不十分な充填などを意味します。
慢性歯髄炎のあまり一般的でない原因、病理学的過程の発達を誘発することは、歯の損傷、塩栓（「計算」）による神経血管束のチャネルの閉塞からなる可能性があります。また、慢性髄膜炎は、顎顔面および一般的な疾患（副鼻腔炎、インフルエンザ、歯周炎、骨髄炎、骨膜炎など）の合併症として現れる可能性があります。このような疾患の経過中に、病原性微生物が歯根の頂点を貫通する可能性があります。
歯科医は、肥大性、線維性、神経節性の3種類の慢性髄膜炎を区別します。
う蝕の肥大過程を伴う平面では、ポリープの形でパルプ組織の異常増殖があります。原則として、患者は出血の成長を見て、それは食べ物を噛むときに負傷します。痛みは軽度である可能性があり、ほとんどの場合、外部の刺激物によって引き起こされます。
繊維状の形態が最も一般的であり、繰り返し痛む痛みの感覚が特徴で、1〜2日以内に自然に止まりますが、う蝕腔はほぼ常に出血します。
神経節の形は完全なことを特徴とします歯の神経組織の分解とその冠状部分の大規模な破壊。この形態の歯髄炎は常に悪呼吸を伴います。痛みは、原則として中程度であり、定期的に発生します。この場合の典型的な患者の苦情は次のようになります：「歯はひどく傷つき、その後自然に止まった」。
ほとんどの場合（ケースの約70％）に注意する必要があります医師は慢性線維性髄膜炎を診断しますが、それほど頻繁ではありません。肥大型は、成人患者では実際には発生しません。この診断は、小児歯科医によって行われることがあります。
診断を下すために、医師は、患者さんの苦情を聞いて、病気の歯の目視検査、体温測定、EOD、X線撮影など、一定の対策を講じる必要があります。
目視検査では、医師は約50％を受け取ります原因となる歯の状態に関する情報。低温および高温の刺激に対する反応に関する温度測定研究により、患者がどのような病気でどのような病気を医者に向けたかを理解することができます。たとえば、寒さへの反応は、「神経」が死んでいないことを示唆しています。
Electroodontodiagnostics（EDI）は、歯髄炎を診断するための最も信頼できる方法。この技術は、病気のパルプ組織と健康なパルプ組織の電気的興奮性が異なるという事実に基づいています。健康な神経は2〜6μAの電流の影響に対して軽度の痛みの感覚で反応し、同じ強さの痛みを伴う線維性歯髄炎は35〜50μAに反応し、神経節の歯髄は60〜90μAへの曝露を必要とします。
ラジオグラフィーでは、X線画像を使用して歯の状態を評価します。
慢性髄膜炎の鑑別診断には、上記のすべての方法の包括的な評価と、診断を行う過程で得られた情報の比較分析が含まれます。
基本的に、この段階での病気は進行します無症候性。人が慢性髄炎を患っていることをどのように理解できますか？苦情は主に、異なる期間のそれらの間の穏やかな間隔で痛む痛みの存在に要約されます。
繊維状には、原則として、刺激的な要因（暑い、寒い、甘い）への暴露の結果としての痛みを伴う感覚。刺激物の影響を取り除いても、痛みは長く消えません。特徴的な症状は、外気温が寒い場所から暖かい場所に変化したとき（たとえば、通りから部屋に移動したとき）に長時間の痛みを感じることです。場合によっては、線維性髄膜炎の経過は明らかな兆候なしに可能です。これは、刺激がう蝕腔に直接アクセスできない場合に発生します（たとえば、刺激が歯茎の下に局在している、またはパルプチャンバーとの完全な連絡がある場合）。後者の場合、腫れはなく、果肉は「膨張しない」ため、痛みはありません。
神経節性髄炎が常に存在する歯の痛みや口からの悪臭。熱にさらされることによる痛みが特徴であり、刺激物を取り除いた後でも十分に長く止まらない。多くの場合、歯には破裂感があります。さらに、歯の色はほとんど常に変化します：それは灰色がかった色になります。
肥大性髄膜炎は痛む痛みを伴う食べ物を噛んだり出血したりするとき。これは、パルプが「野生の肉」としてう蝕腔に発芽するためです。ほとんどの場合、患者を怖がらせ、医者に診てもらうのはこの要因です。
この病気で歯の柔らかい組織以来保存することはできません。その場合、主な治療法は、歯のすべての管から果肉を取り除くことです。圧倒的多数の場合の現代の歯科医は、歯髄を殺すための薬物の関与なしに麻酔薬のみが使用される場合、神経の生命力のある摘出（生きた抽出）の方法を好む。
ただし、場合によっては個人の特性患者の顎、時間の不足、および優れた麻酔薬の不足により、最初の訪問ですぐに神経が除去されるのを妨げています。次に、慢性歯髄炎の治療は段階的に適用され、特別なペーストがう蝕腔に配置され、2回目の訪問で起こる除去のための歯髄の準備を目的としています。
多くの場合、治療後は十分です慢性髄膜炎は終わり、人々は痛みを訴えます。これらの感覚は、ポストフィリングと呼ばれます（歯科医がそれらを呼ぶように）。原則として、不快感はいくつかの理由で現れ、条件付きで許容される基準に適合します。歯髄炎の治療後に痛みが現れるのは、患部の歯の周りの組織がわずかに損傷したり、除去の過程で「神経」が大まかに鋭く分離したりする可能性があるためです。また、治療中に歯の管が強力な消毒剤で治療された場合、痛みが現れる可能性があります。これは少量で根を超える可能性があります。
充填後の痛みのもう1つの理由は、歯科医が治療中に根の開口部の頂点の外側の運河の内側で作業するために使用する薄い器具の出現です。
時々、一見成功した「コミュニケーション」の後重度の痛みは歯科医によって始まり、最初に治療された慢性歯髄炎の悪化は複雑です。この現象にはいくつかの理由が考えられます。これらは、歯の運河を埋めたり、運河にあるときに歯科用器具を壊したり、根壁に穴を開けたりする作業が不十分です。
チャネルの密閉が不十分な場合または、根尖を超えた充填材の浸透が許されると、一定期間（数日から1年）以内に急性期の歯周炎の症状が現れます。器具の破損はすぐには現れないかもしれませんが、未洗浄で封印されていない運河の感染は、フラックス、歯茎の瘻の周期的な出現（せいぜい）、または化膿性の内容物を伴う嚢胞の形成でそれ自体を宣言します。
急性歯髄炎の症状を伴う病気の歯の場合時間内に治癒しないと、病気は慢性的な形に変わり、生涯を通じてうらやましいほどの不変を思い出します。慢性髄膜炎の悪化はどのように現れますか？症状は不快です：さまざまな刺激（暖かい、冷たい、甘い、冷たいから暖かいへの移行）の影響による痛み、触診や打撃中の否定的な感覚（原因となる歯への歯科用器具の足のわずかなタッピング）。ほとんどの場合、患者は痛みを発作性と表現します。慢性過程の悪化の段階では、三叉神経の経路に沿った痛みの感覚の広がりが特徴的です。このため、患者は、こめかみ部分や目の下、鼻やあごに痛みがあると言います。
慢性歯髄炎の悪化は数ヶ月間自分自身を知っています。痛みを伴う感覚は、急性の形態ほど強くはありません。悪化の最も一般的な原因は、滲出液の流出の悪化、歯の損傷、病原性細菌の活動の増加などの現象である可能性があります。さらに、一般的な免疫力の低下、リンパ節の炎症過程、および体の一般的な中毒が再発の一因となる可能性があります。
慢性型の歯髄炎の悪化は限局性歯周炎の現象を伴う。そのような場合、患者は持続的な痛みを訴えて歯科医のところに来ます。病理学的変化はX線に記録されます。
成人患者だけでなく診断されます慢性歯髄炎。小児では、永久歯だけでなく一時的な歯でも、この病気が発生する可能性があります。あらゆる形態の慢性炎症は、顕著な症状を特徴としています。
子供は普通に食べ物を噛むことができません。原因となる歯は温度刺激に反応します。神経節の形態では、温かい、暑い、または寒い部屋から暖かい部屋に移動するときの刺激に反応して痛みが現れます。増殖性髄膜炎（および特にその肥大型）は、食物粒子がう蝕腔に入るときの痛みの出現を特徴とします。さらに、パルプポリープは機械的ストレス下で出血します。
この年齢での病気の経過の特異性は低強度の痛み。これは、果肉の構造変化と歯周膜との密な連絡によって説明できます。この場合、浸出液を自由に排出するための最適な条件が作成され、その結果、深刻な痛みはありません。
子供の永久歯も傾向がありますパルプ病。子供の慢性髄膜炎の形態は、成人の患者とまったく同じです。若い患者の急性期の慢性的なプロセスは、原則として、急性の痛みの期間を伴う長期の緩慢な経過を特徴とします。多くの場合、増大する不快感は突然消え、子供は十分長い間何も心配しません。しかし、ほとんどの場合、患者は三叉神経の枝の方向に放射状に広がる発作性または涙の鋭い痛みを訴えます。低い電気励起性（120-160μA）は、ジストロフィーで破壊的なパルプの神経要素の変化を示します。
患者の大きな後悔に、それ自体ではありません病気の急性期も、その後の慢性髄膜炎の悪化も過ぎません。遅かれ早かれ、歯科医による治療が必要になります。そして、これは、患者を不必要な苦痛と費用と苦痛の手段から救い、医師が多くの経験と忍耐を必要とする長くて退屈な仕事から救うために、できるだけ早く起こる方が良いです。
