食道の破裂：原因、症状、治療

穿孔、またはむしろ食道の破裂は、外傷を背景に、または自発的に発生した食道の完全性の侵害。この状態では、ギャップが患者の生命に深刻な脅威をもたらすため、救急車という1つの助けしかありません。この問題は、緊急の外科的介入によってのみ解消することができます。極端な場合、患者が入院していてギャップが小さい場合は、保守的な治療が可能です。

統計

このタイプの病理は非常にまれです、それは最終的に胸腔科に入る全患者の約1％。穿孔は男性患者で3倍頻繁に発生します。この病気は50歳以上の人によく見られます。食道の自然破裂、またはブールハーフェ症候群は、穿孔のあるすべての患者の約15％を占めます。

病気の分類

病理学は通常、発生の原則に従って分けられます：

• Boerhaave症候群を含む独立した疾病分類学;
• 別の病気、外傷、または医原性の原因による合併症。

ローカリゼーションの場所別：

• 食道の完全な破裂、すなわち、穿孔は壁の厚さ全体に沿って局所化されます。
• 不完全な穿孔、すなわち食道粘膜の1つまたは複数の膜に局在している;
• 内部または閉鎖破裂、食道内の穿孔の局在;
• 食道の外壁に局在する外部の開いた穿孔。

両方のタイプの破裂についてですが、病気の症状の症状は同じです。

マロリーワイス症候群、または食道の裂け目

食道の破裂は、と同様の病状を持っています胃や食道のひび割れ。亀裂は単一である可能性があり、食道の粘膜全体に存在する可能性があります。マロリーワイス症候群は、結合組織の損傷を特徴とはしていません。涙のように、ひび割れは50歳以上の患者、男性、アルコール乱用者によく見られます。

原因

食道の破裂は、ほとんどの場合、以下の背景に対して発生します。

• 頻繁な内視鏡検査;
• 化学火傷;
• 異物、特に鋭利なものの侵入;
• 外傷および貫通性の傷;
• さまざまな手術を不注意に行い、食道への外傷の結果として。

まれに、頻繁な嘔吐が破裂につながることがあります。または強くて長時間の咳。陣痛、またはかなり強力な試みは、病気を引き起こす可能性があります。てんかん発作を背景に、破裂も起こる可能性があります。

リスクグループ

このグループには、以下の病状のある人が含まれます。

• 食道炎;
• 大量の嘔吐を伴う食道潰瘍。

過食症の人危険にさらされています。排便中の強い運動や過度の緊張は、病気につながる可能性があります。 50歳からの人類の男性の半分も危険にさらされています。

病気の症状

ほとんどの場合、臨床像は症状の急激な発症を特徴とし、次の形で現れます。

• 胸骨後部および心窩部の鋭い痛み;
• 手足のしびれ;
• 胸痛;
• 体全体の皮膚の蒼白;
• 突然発生する乾いた咳;
• 唾液分泌の増加;
• 頻脈、息切れ;
• 血がちりばめられた不屈の嘔吐は、時間の経過とともに、嘔吐物がコーヒーかすに似ている可能性があります。
• 苦労して激しい呼吸;
• 大量の発汗;
• 痛みを背景にしたショック;
• 体の中毒の兆候が現れます;
• 手足や顔が青くなり、チアノーゼが発症することがあります。
• 胸部の破裂は縦隔炎を特徴とする場合があります。
• 破裂が胃の近くにある場合、腹膜炎が現れることがあります。
• 顔、首に空気が充満した肺気腫。

食道破裂の症状には、直ちに医師の診察が必要です。残念ですが、穿孔の症例の50％で、患者は時期尚早に助けを求めて死亡しています。

問題はまた、という事実の面にあります破裂症状は他の多くの病気の特徴であり、胸膜炎や心臓発作の原因となる可能性があります。その結果、適切な診断と治療がなければ、人は単に死ぬ可能性があります。

診断措置

食道の破裂が疑われる場合は、診断イベントは緊急時に開催されます。まず、身体検査を行い、病歴を調べます。次に、生化学的および一般的な分析のために血液が採取されます。 X線検査と超音波スキャンが実行されます。痛みの場所に応じて、胸部X線検査が行われます。診断には縦隔鏡検査と咽頭鏡検査も含まれます。

X線検査は目的です胸膜および腹腔内の体液および空気カプセルの識別。病気の場所を特定するために、水溶性の造影剤が最初に食道に導入され、食道への損傷の局在と大きさを特定するために移動します。

内視鏡検査は、空気が食道を膨らませるのを防ぐために、硬い内視鏡を使用して行われます。

癒しの活動

破裂した食道の治療には手術が含まれます。

非常にまれですが、まだ使用されています保守的な扱い。このような対策は、粘膜の損傷が1.5 cm以下の場合に可能です。これは、魚の骨や生検針による食道の損傷である可能性があり、主な状態は縦隔臓器への損傷がないことです。さらに、患者は、手術の兆候である付随する症状を持ってはなりません。この場合、積極的な抗生物質療法が使用されます。治療中の飲食は、口からの食物の導入を含みません。抗生物質は1日に数回患者に投与され、完全な安静が置かれます。すべての対策でプラスの効果が得られなかった場合は、手術を行う必要があります。

しかし、ほとんどの場合、外科医の参加によってのみ、病気を「克服」し、死を回避することが可能です。主な運用活動の目的は次のとおりです。

• ギャップの可能な限り早い閉鎖;
• 腹膜炎の発症を防ぐための膿瘍がある場合は、その排膿。
• 一般的な消化器系からの食道の一時的な排除。

手術後、少なくとも2日間は口から食べ物を食べないでください。食物は胃瘻チューブを通して届けられます。医師は特別な栄養溶液を注射します。

患者の状態が許せば、3日目に通常の方法で食事の導入が始まりますが、食事のテーブルが置かれます。以下の製品の消費が許可されています。

• 焼き野菜や果物;
• おかゆ;
• ピューレスープ;
• ゼリーとコンポート;
• 肉と魚、低脂肪の品種のみ、必然的に焼きまたは蒸し。
• カッテージチーズと肉のプリン。

以下を含む小麦粉製品を消費することは許可されませんパン。揚げ物や脂肪分の多い食品、缶詰食品、粘膜を刺激する可能性のある酸性食品を食べることは禁じられています。染料を含む製品。

後に消費できるすべての製品操作は、ピューレのような一貫性を持っているか、すりおろしている必要があります。操作を行う前に、温かい状態にして、少しずつ消費する必要があります。

考えられる合併症

破裂した食道の結果は恐ろしい。無視された形の病気は、化膿性の炎症過程の発症を引き起こす可能性があり、それが繊維に損傷を与えます。治療の適時性は、有害な結果を引き起こし、死に至るリスクを排除することを保証します。

予測と予防

破裂した食道と同様に、症候群マロリー・ワイス、回復の予後は、治療開始から食道への損傷までの時間間隔に大きく依存します。重要な役割は、病状、ギャップの位置とサイズ、患者の全身状態、および慢性疾患に伴う合併症によって果たされます。

この場合の予防策二次的な役割を果たします。ただし、いくつかの要因を除外すると、病気の発症を防ぐことができます。医原性の怪我を避け、体が過食症になるのを防ぎ、タイムリーな健康診断を受ける必要があります。

するためにいくつかのルールに従う必要があります穿孔のリスクを最小限に抑えます。いつもゆっくりと食べ物を食べるように子供たちに教え、よく噛んでください。大きな食べ物を飲み込むと、しばしばミシン目が発生します。 「私が食べるとき、私は耳が聞こえず、愚かです」ということわざを忘れないでください。ウェイトリフティングからの強い運動をあきらめる必要があります。栄養はバランスが取れていて正しいものでなければなりません。アルコール飲料は使いすぎてはいけません。