退院エピクライシスは特別な記録形式です患者の診断、彼の健康状態、病気の経過および処方された治療の結果に関する医師の意見。ほとんどの医療レポートの一般的な内容は標準形式であり、ドキュメントの形式によっては最後の部分のみが異なる場合があります。叙事詩は医療記録の必須セクションです。疾患の経過の特徴および治療の結果に基づいて、患者の将来の予後に関する主治医の仮定、医学的および労働的処方、および疾患のさらなる観察のための推奨事項が含まれる場合があります。
病歴に入力された叙事詩はいくつかのタイプの：ステージ、退院、転送および死後の叙事詩。故人の臨床的および解剖学的検査の場合、病理学的叙事詩が追加で書き出されます。患者の治療のさまざまな段階で、医学的見解を作成する必要が生じる場合があります。エピクライシスは、年に2回までの臨床検査の適応を評価するため、および必要に応じて、患者の入院中の治療の継続とVKKへの紹介を正当化するために、患者の医療記録に記録されます。
1、3、7、18歳の子供の発達の歴史についても叙事詩が描かれています。病歴 入院患者は医療に反映されます10〜14日ごとの入院の結果に基づくカードで、マイルストーンのエピクリシスと呼ばれます。患者が病院を退院するときに、退院時の危機的状態が引き起こされます。患者が別の医療機関に転院すると、転院の叙事詩が書き出されます。そして、死後の文書は患者の死を証明する最後の文書であり、後に病理学的報告によって補足されます。
他のすべてのタイプと同様に、エピクリシスを退院させる結論には、パスポートの部分、詳細な臨床診断に関する情報、病気の段階に関する既往歴に重要な情報、健康診断の適応、および専門家の推奨が含まれている必要があります。新しい診断を確立するときは、その信頼性を確認するデータを叙事詩に入力する必要があります。処方された治療の有効性は段階的に評価され、特徴付けられます。外科手術を行うときは、麻酔の種類、手術の経過、その性質、およびその実施の結果に関する指示を退院要約に含める必要があります。手術を受けた患者を別の医療ユニットにさらに転送する必要がある場合、これらのデータは転送エピクライシスに入力されます。そして、手術が失敗して入院患者が死亡した場合、これらすべてのデータが死後の叙事詩の証拠に入力されます。
退院要約には結論が含まれている必要があります次の製剤のいずれかでの疾患の結果：患者の完全な回復、部分的な回復、変化のない患者の状態、現在の疾患の急性型から慢性的で一般的な患者の状態の悪化への移行。部分的な回復の場合、病気の経過のさらなる予後が描かれ、さらなる治療の推奨が処方され、患者の働く能力が次のカテゴリーで評価されます：働く能力の制限、簡単な仕事への移行、障害。
