ICD 10によれば、関節リウマチはクラスに属しますM：炎症性多発性関節症。それに加えて、これにはジュラ（若年性または若年性関節リウマチ）、痛風などが含まれます。この病気の原因はまだ完全には理解されていません。その開発についてはいくつかの理論がありますが、コンセンサスはまだ形成されていません。感染は、これにかかりやすい人々の免疫系の調節に障害を引き起こすと考えられています。その結果、関節の組織を破壊する分子が形成されます。この理論に反するのは、関節リウマチ（ICDのコード-10 M05）が抗菌薬で十分に治療されていないという事実です。
関節リウマチは古代の病気です。最初の症例はインド人の骨格の研究で発見され、その年齢は約4万5千年でした。文献では、RAの説明は123 ADから見つかります。病気の特徴的な症状を持つ人々がルーベンスのキャンバスに捕らえられました。
鼻科単位として、関節リウマチ医師は、19世紀初頭にLandre-Beauvaisによって最初に記述され、「無力感痛風」と呼ばれました。この病気は、リウマチ性痛風の性質と治療に関する論文で言及された1859年の半世紀後の現在の名前になりました。 10万人ごとに、50人の病気の人、ほとんどが女性です。 2010年までに、4万9千人以上がRAで世界中で死亡しました。
RAは非常に広範囲にわたる疾患であるため、ICD 10に別の章があります。関節リウマチは、他の関節病変と同様に、次の要因によって引き起こされます。
1.遺伝：
-家族の自己免疫疾患の傾向;
-特定のクラスの組織適合性抗体の存在。
2.感染症：
-はしか、おたふく風邪（おたふく風邪）、呼吸器合胞体感染症;
- B型肝炎;
-ヘルペスウイルスのファミリー全体、CMV（サイトメガロウイルス）、エプスタインバー;
-レトロウイルス。
3.トリガーファクター：
-低体温症;
-酩酊;
-ストレス、投薬、ホルモンの乱れ。
病気の病因は異常です抗原の存在に対する免疫系の細胞の反応。リンパ球は、細菌やウイルスを破壊する代わりに、体組織に対して免疫グロブリンを産生します。
ICD 10によると、関節リウマチが発症します3段階で。最初の段階では、関節包の腫れが観察され、それが痛みを引き起こし、温度が上昇し、関節の形状が変化します。第二段階では、関節の内側を覆っている組織の細胞が急速に分裂し始めます。したがって、滑膜は緻密で硬くなります。第三段階では、炎症細胞が関節組織を破壊する酵素を放出します。これは自発的な動きに困難を引き起こし、物理的な欠陥につながります。
関節リウマチ（ICD 10-M05）は段階的な開始。症状は徐々に現れ、数ヶ月かかる場合があります。非常にまれなケースですが、プロセスは急性または亜急性に始まる可能性があります。関節症候群（痛み、奇形恐怖症、局所的な体温上昇）が病的症状ではないという事実は、病気の診断を著しく複雑にします。原則として、朝のこわばり（関節を動かすことができない）は約30分続き、活発な動きをしようとすると激しくなります。この病気の前兆は、天候が変化したときの関節の痛みと一般的な気象感受性です。
病気の経過にはいくつかの選択肢があり、診療所の医師が指導する必要があります。
1. クラシック関節の損傷が対称的に発生すると、病気はゆっくりと進行し、そのすべての前兆があります。
2. オリゴ関節炎 次のような非常に大きな関節の敗北で通常は膝。それは急激に始まり、すべての症状は病気の発症から1ヶ月半以内に可逆的です。同時に、関節痛は揮発性であり、レントゲン写真に病理学的変化はなく、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）による治療はプラスの効果があります。
3. フェルティ症候群 血液の変化の特徴的な画像を伴う脾臓の肥大が関節疾患に追加された場合に診断されます。
4. 若年性関節リウマチ （ICD 10-M08に準拠したコード）。特徴的なのは、16歳未満の子供に影響を与えることです。この病気には2つの形態があります：
-アレルギー性敗血症症候群を伴う;
-血管炎（関節の炎症）、心臓弁、腎臓、消化管の損傷、神経系の損傷を含む関節内臓の形態。
ICD 10に反映されている他の鼻腔単位の場合と同様に、関節リウマチにはいくつかの分類があります。
1.臨床症状による：
-症状が最大6か月続く非常に早い時期。
-病気が1年まで続く場合は早期に;
-拡張-24か月まで。
-遅い-2年以上の病気の期間。
2. X線ステージ：
- 最初。 関節の軟組織の肥厚と圧密、骨粗鬆症の単一の病巣があります。
- 第二に。 骨粗鬆症のプロセスは骨の骨端全体を捉え、関節のスペースが狭くなり、軟骨に侵食が現れます。
- 第三。 骨の骨端の変形、習慣的な脱臼および亜脱臼;
- 第4。 強直（関節腔の完全な欠如）。
3.免疫学的特徴：
リウマチ因子の場合：
-血清反応陽性の関節リウマチ（ICD 10-M05.0）。これは、リウマチ因子が患者の血液から検出されることを意味します。
-血清反応陰性関節リウマチ。
環状シトルリンペプチド（抗CCP）に対する抗体の場合：
-血清反応陽性の関節リウマチ;
-血清反応陰性関節リウマチ（ICD 10-M06）。
4.機能クラス：
若年性関節リウマチICD10排泄物別のカテゴリー-幼児の自己免疫疾患として。ほとんどの場合、子供は重度の感染症、予防接種、または関節の怪我の後に病気になります。無菌性炎症が滑膜に発生し、関節腔内の体液の過剰な蓄積、痛み、そして最終的には関節包の壁の肥厚と軟骨への接着を引き起こします。しばらくすると、軟骨が破壊され、子供は身体障害者になります。
クリニックは、単関節炎、オリゴ関節炎、および多発性関節炎を区別します。片方の関節だけが影響を受ける場合、これはしたがって、単関節炎です。最大4つの関節が同時に病理学的変化の影響を受ける場合、これは乏関節炎です。多発性関節炎は、ほとんどすべての関節が冒されたときに診断されます。骨格に加えて他の臓器が影響を受ける場合、全身性関節リウマチも区別されます。
診断を下すには、病歴を正しく完全に収集し、生化学的血液検査を実施し、関節のX線写真を撮り、血清診断を行う必要があります。
血液検査では、医師は注意を払います赤血球沈降速度、リウマチ因子、血球数。現時点で最も進歩的なのは、2005年に分離された抗CCPの検出です。これは、リウマチ因子とは対照的に、ほとんどの場合、患者の血液中に存在する非常に特異的な指標です。
患者が感染したか、感染している場合熱、それから彼は特定の抗菌療法を示されます。薬を選ぶときは、関節症候群の重症度に注意が払われます。原則として、彼らは非ステロイド性抗炎症薬から始め、同時にコルチコステロイドを関節に注射します。さらに、RAは自己免疫疾患であるため、患者は体からすべての免疫複合体を排除するために形質泳動を必要とします。
治療は通常長く、何年もドラッグします。これは、薬物が組織に蓄積しなければならないという事実によるものです。治療の重要なポイントの1つは、骨粗鬆症の治療です。このため、患者はカルシウム含有量の高い特別な食事（乳製品、アーモンド、クルミ、ヘーゼルナッツ）に従うとともに、カルシウムとビタミンDのサプリメントを摂取するように求められます。
