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急性左心室不全

心筋には機能があることが知られています私たちの体の一種のポンプ。このデバイスが何らかの理由で直接の作業に対応できない場合は、心不全が発生しています。毎年、この病状は若くなりつつあり、ますます多くの場合、それは死に至ります。

急性心不全。それは何ですか?

急性心不全は予想外です心臓の収縮機能の低下。これにより、心臓の過負荷と肺循環障害が引き起こされます。この病気は、既存の心臓病の背景に対して、および以前の心臓病なしの両方で現れる可能性があります。ほとんどの場合、この領域の血液循環の急激な悪化により細胞死が発生すると、心筋梗塞と診断されます。

主な筋肉部分の過負荷に応じて人体では、病気の2つの主要なコースがあります:右心室と左心室不全。後者については、この記事で詳しく説明します。

左心室不全

病気の病因

主な病因の瞬間の1つ左心室不全の発症は、肺循環の毛細血管および静脈部分の静水圧の増加です。肺間質では、過剰な水分が徐々に蓄積し、臓器の弾力性が低下します。肺はより「硬く」なり、拘束性障害が発生します。次に、浮腫性の液体が肺胞に入り、その結果、それらはガス交換への参加を停止します。

それはさらに広がります肺漿液性および気管支幹。漿液による血管周囲および気管支周囲の空間の浸潤が観察され、これはそれらの直接的な抵抗、代謝状態の悪化に反映されている。

左心房では、換気されていないからの血液肺胞は酸素化された物質と混合します。これは、総動脈部分酸素分圧の低下、低酸素血症の発症を伴います。初期段階では、後者は循環性です。

左心室不全は通常心臓の対応する部分の深刻な過負荷または病変による。このような病気は、血液循環の悪化を伴います。タイムリーな診断だけでなく、有能な治療も必要です。病状と右側心不全の組み合わせにより、患者の死亡の可能性が高まります。

急性左心室心不全

病気の主な原因

  • 心筋症。
  • 虚血性心疾患。
  • 心筋梗塞。
  • 心原性肺水腫。
  • 症候性動脈性高血圧症。
  • 僧帽弁狭窄症。
  • 主要な外科的介入。
  • 脳外傷。
  • 感染性の病気。
  • 心筋への毒性作用(薬の服用、飲酒)。

急性左心室不全と心筋梗塞

この病気は非常に頻繁に発症します心筋梗塞の背景。これは通常、拡張機能の障害によって引き起こされ、通常の駆出率で発生する可能性があります。この場合、僧帽弁逆流は心不全の発症に重要な役割を果たします。これは、乳頭筋の虚血または有意な心筋量の減少によって説明されます。

心筋梗塞患者の最初の数時間の病気は、循環血液量の急激な減少、心拍出量の変化、および体内のナトリウム保持の最小化を特徴としています。

急性左心室不全

臨床画像

ご存知のように、ほとんどすべての病気心臓の性質のは、一般的な症状があります。つまり、心臓の領域の痛みによって表されます。ひじ、首、または肩甲骨に発散する可能性があります。この現象は通常、左心室不全などの病気で観察されます。症状は、発熱、息切れ、突然の圧力上昇、体温異常によって補完されます。

病理の兆候の性質と強度心筋のどの部分が損傷しているかに直接依存します。左心室の形態では、主な症状に加えて、失神の出現、不整脈の発作、めまい、四肢の腫れ、および頸静脈の増加が特徴的です。

徐々に、左心室のすべての兆候欠陥は激化し、活動の段階だけでなく、安静時にも現れます。この問題にタイムリーに対応しないと、致命的な結果が生じる可能性があります。

左心室不全の症状

病気の形

病理学にはいくつかの種類があります。

  • うっ血性の血行動態を伴う。それは、心臓喘息(喘息発作)および肺水腫の形で現れます。
  • 低運動型の血行動態の場合:
  1. 不整脈ショック。心拍数障害への反応として発症します。
  2. 反射ショック。痛みへの反応として現れます。
  3. 真の心原性ショック。これは、かなりの量の損傷(左心室心筋の質量の50%以上)で発生します。
  • すでに診断された心不全の急激な悪化(筋肉は適切な血液供給のための臓器系の必要性を提供しません)。

診断

心臓の性質の多くの病状急速な進行が特徴であり、急性左心室不全もこの問題の例外ではありません。医師がこの診断を疑った場合、最初にすべきことは患者を診察することです。ただし、身体検査は完全な臨床像を評価するには不十分です。したがって、患者は、ECG、心臓の超音波、胸骨のX線、放射性同位元素心室造影、PETなどの多くの診断手順を処方されます。

得られた結果に基づいて、医師は診断を確認し、有能な治療法を処方することができます。

急性左心室不全の原因

急性左心室不全:緊急事態

発作の間、それは患者にとって非常に重要です医師のチームが到着する前に、資格のある支援をタイムリーに提供します。まず第一に、彼はベッドに置かれ(嘘をつくことは固く禁じられています)、空気の流れを提供し、酸素療法を開始する必要があります。

患者は舌の下に「ニトログリセリン」を与えられなければならず、1%の「モルヒネ」を皮下注射しなければなりません。血圧低下による重度の肺水腫の発症に伴い、「プレドニゾロン」を静脈内投与(3〜5ml)します。

必要な薬がない場合薬の場合、循環血液の量を大幅に制限するために、患者は腰と肩に止血帯を適用する必要があります。特別な混合物を静脈内に入れることもできます。これを行うには、3mlの96%エチルアルコールを10 mlの注射器に引き込み、注射用の水を追加します。ボリューム全体が満たされていることが重要です。このソリューションには消泡効果があります。患者は心臓病の医療チームに電話する必要があります。肺水腫の除去後、急性左心室心不全と診断されたすべての患者は必ず入院しなければなりません。輸送は通常、座位の担架で行われます。

治療の基本原則

そのような病状は患者の生命を脅かし、常に緊急の治療を必要とします。

  • 病気の原因が心拍数の変化である場合、血行動態と患者の状態を安定させるために、心拍数を回復する必要があります。
  • 原因が以前の心臓発作である場合心筋は、病気と戦うために、できるだけ早く冠状動脈の血流を正常化する必要があります。入院前のケアでは、これは全身の血栓溶解療法、つまり血栓を溶解するための特殊な薬剤の静脈内投与によって可能になります。
  • 左心室不全が心破裂または損傷による既存の心臓内血行力学的障害の結果である場合、即時入院が適応となる。

薬物療法

病気の治療は、一般的に、意味します統合されたアプローチ(完全な休息、深刻な身体活動の欠如、治療食の順守)。しかし、これらはより予防的な手段であり、急性左心室不全の病気に伴う疼痛症候群を止めることさえできない場合があります。この場合の薬による治療が助けになります。

薬物療法の主なタスクは次のとおりです。

  1. 心収縮の正常化。
  2. 洞性頻脈の症状の除去。
  3. 血栓や血管閉塞の予防。
  4. 体から水分を取り除くプロセスの正常化。
  5. 寛解の延長。

まず第一に、例外なく、すべての患者に酸素療法が処方されています。体内の過剰な水分と戦うために、利尿薬(「フロセミド」、「ウレギット」)と飲酒レジームの厳しい制限を取ることをお勧めします。血管抵抗を減らし、同時に血液循環を改善するために、血管拡張薬と抗血小板薬(「Tiklid」、「Plavix」)が処方されています。心筋の収縮性を高めるために、強心配糖体と強心薬が処方されます。

医者はですべての薬を処方します患者ごとに個別に。したがって、表面的な自己療法は臨床像を悪化させるだけであり、望ましい結果をもたらさないことを理解することが重要です。

左心室不全治療

いつ手術が必要ですか?

薬物療法で症状が緩和されない場合患者、左心室心不全はその症状が強まるだけなので、外科的介入が推奨されます。現在、医療現場では、心筋形成術と血液循環を改善するための特殊な装置の埋め込みという2種類の手術が行われています。どちらのオプションも生命を脅かすものであるため、極端な場合にのみ使用されます。さらに、術後の影響は、長い回復期間の後、わずか3〜4か月で顕著になります。そのような手術を行う前に、医師に相談し、そのすべての長所と考えられる短所を比較する価値があります。

合併症

患者が左心室不全と診断された場合、彼は自分の健康を無視して治療を延期し、早期死亡の可能性が高くなります。

予防措置

心血管疾患の存在下で慢性的な性質のシステムは、心臓専門医による定期的な観察と彼のすべての処方の厳格な遵守を示しています。生物全体の機能に対する負の要因の影響を最小限に抑えることは非常に重要です。これらには、依存症(喫煙、アルコールおよび薬物使用)、精神的感情的過負荷および頻繁なストレス、ならびに太りすぎが含まれます。

のような病気の予防として急性左心室不全、その原因はしばしば運動不足に隠されている、投与された身体活動が推奨されます。これは、水泳、新鮮な空気の中を歩く、スキー、ジムでの運動、またはヨガである可能性があります。血圧指標は常に監視する必要があります。栄養には特に注意を払う必要があります。食事はできるだけバランスが取れていて、食物繊維が豊富でなければなりません。脂っこい食べ物や揚げ物、過度に辛い食べ物は拒否したほうがいいです。

そのような単純な予防措置は、そのような健康に有害な病状の発症を防ぐだけでなく、一般的に生活の質を改善することも可能にする。

急性左心室不全救急医療

結論

この記事では、左心室不全と呼ばれる病気です。この病状の発症の理由は、心筋梗塞から始まり、身体に対する薬物の毒性作用で終わるなど、非常に異なる可能性があります。タイムリーな診断と有能な治療により、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。合併症の中で最も危険なのは死です。健康になる!

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