人口動態、優先順位の変化予算の支出項目の分野における政府は、ヘルスケアのための民間資金源の役割の増加につながっています。医療保険が集中的に発展しているすべての国で、顧客の生命と健康を守るための個別の商品が登場しています。ロシアも例外ではありません。ロシア連邦の主な健康保険の種類を考えてみましょう。
「保険医療」と「保険医療」という用語を区別する必要があります。"健康保険"。最初のケースでは、ヘルスケア部門への資金提供方法について話し、2番目のケースでは活動の種類について話しています。健康保険の性質と種類をさらに詳しく考えてみましょう。
この用語は、次の形式を指します。医療分野における人口の社会的保護。その目標は、保険事故が発生した場合に、蓄積されたお金を犠牲にして医療を受ける機会を市民に提供し、予防手続きに資金を提供することです。健康保険の種類は、人口の強制的および自発的な保護です。
このプロセスの本質は転送です健康（一時的または永続的）の喪失に関連するリスクと、その回復に関連する費用の補償。保険会社との契約は、契約によって正式に決定されます。対象は、被保険者が医療機関に診療を申し込む際に発生する費用を受け取るリスクです。保険事故の発生確率、お客さまの健康状態、年齢などに応じて保険料を算出します。対象者は、市民、被保険者、医療機関です。
保険医療の機能の原則は、立法レベルで守られています。
医療分野における市民の権利アートに安置されています。ロシア連邦憲法第41条および「ロシア連邦の医療保険について」の法律。これらの規則は、すべての市民が医療を受ける権利を有することを示しています。州および地方自治体の機関では、無料で提供されます。つまり、予算、保険料、およびその他の収入を犠牲にして提供されます。ロシア連邦の領土に居住する居住者および非居住者は、CHI の対象となります。つまり、ヘルスケアは、物質的な能力に関係なく、健康レベルを維持するという人々のニーズを満たす必要があります。
ロシア連邦の領土では、ポリシーを発行できます強制、任意および国際健康保険。 3つのタイプはすべて、提供されるサービスのコスト、質、量が異なります。 CHI ポリシーは、ロシア連邦の領土に居住するすべての人に義務付けられています。それがなければ、緊急医療のみが無料で提供されます。保険会社がより多くの量またはより質の高いサービスを受けたい場合は、VHI ポリシーを取得します。ロシア連邦の領土外を旅行する旅行者は、国際保険に加入する必要があります。
障害のリスクとは、リスクを指しますその発生は人に依存しませんが、かなりのコストがかかります。それらは個々の市民だけでなく、社会全体に関係しています。メンバー全員の健康維持に関心があります。
強制健康保険は、社会保険の一種。それは万人に平等に病気の場合の保護を保証します。強制健康保険は、性別、年齢、社会的地位に関係なく、すべての市民に平等に医療を受ける機会を提供する財産保護の一種です。それは、資金システム（連邦、領土）および専門組織を通じて実施されます。後者は、非営利ベースで MHI の業務を遂行します。保険会社は、市民にサービスを提供する基金と機関の間の仲介者です。システム全体の組織と管理は、ロシア連邦の法律に従って運営される非営利団体である財団を通じて行われます。
CHIは保険料で賄われています（3.6％の単一税からの控除）、予算からの支払い。このシステムでは、雇用主は保険会社として機能し、保険会社は従業員、個々の起業家、およびあらゆるレベルの政府機関に有利な契約を締結する必要があります。
この文書は、ロシア連邦市民の権利を証明するものです。提供されたプログラムの枠組みの中で無料の医療を受ける。これには、ポリシーの所有者、保険会社との契約番号、特定の診療所への添付マークに関する情報が含まれています。
どこの保険会社でも申し込むことができます。CHIレジスタに含まれるものから。それはロシア連邦の領土全体で運営されています。氏名、居住地、文書データまたは不正確さが変更された場合、保険証券は 1 か月以内に再発行する必要があります。保険会社に保険証の紛失を書面で通知し、再発行の手続きを行う必要があります。
保証された支援を受けるための範囲と条件特別な文書によって保護されています。基本的なプログラムは保健省によって開発され、政府によって承認されています。それに基づいて、領土プログラムが開発されています。それらは、健康保険の主な種類、提供されるサービスの量と質、料金体系、援助の支払い方法を示しています。被保険者が CHI を受ける権利は、ロシア連邦全域で統一されています。
基本プログラムの一環として、一次衛生的、予防的、専門的な医療が以下の病気の人に提供されます。
地域プログラムには以下が含まれます。
領土プログラムに参加している医療機関は、有料サービスを提供できます。
1. クライアントの要求を含め、プログラムが提供する条件とは異なる条件で:
2. 匿名でのサービスの提供。
3. CHI ポリシーを持たない非居住者、無国籍者。
4. 緊急の場合を除き、被保険者の自己治療の場合、専門的な援助。
有料サービスはCHIの保証されたボリューム。契約には、無料で提供される医療の種類と量が規定されています。契約締結の拒否は、州プログラムの下で提供されるサービスの質または量を低下させる理由にはなりません。
それを超えて医療サービスを受けるためにVHI ポリシーを発行する必要があります。クライアントと保険会社の間で契約が作成され、保険会社は支払われた保険料と引き換えに、病気や外傷の治療費を負担することを約束します。
支払い方法によって、このような種類があります任意医療保険: 一次および追加。最初のケースでは、治療費の支払いについて話しています（つまり、保険会社はお金を受け取りません）。さらに、保険は、CHIに含まれていない処置（実験的治療、歯科および補綴サービス、癌治療など）、および間接費用（障害による収入の損失、育児休暇など）の支払いを規定しています。
VHI は個別に投与することも、まとめて。 2 番目のオプションは、世界中でより人気があります。この場合、被保険者は企業（雇用者）であり、被保険者はその従業員です。協定に基づき、市民は特定の状況が発生した場合に医療援助を受けることができます。ロシア連邦のこれらの種類の健康保険は任意で運営されています。つまり、ポリシーはクライアントの要求に応じて購入され、必ずではありません。
VHI の関税率は、以下に基づいて計算されます。医療統計、基本的な人口統計学的指標 (平均余命、死亡率)、罹患率および入院率。支払いは、契約期間によって異なります。年間契約の場合、保険料は被保険者が特定の年齢層に属していることに基づいて計算されます。支払いは現在の拠出金から行われます。長期契約の関税は、年齢だけでなく、人口統計学的要因、契約期間中の罹患率統計も考慮に入れています。拠出金は、現在の支払いを賄い、将来の支払いのための準備金を形成します。
健康保険、目的、種類障害者の財産権を保護することを目的としています。しかし、VHIは、個々の健康特性が平均的な特性とは異なり、病気の発症の可能性が高い人に適用されます.
そのような政策の関税率は非常に差別化されています。健康診断の結果に応じて、次のグループに調整されます。
関税率はこれらすべての指標で区別され、方向ごとに個別に計算されます。
考慮されるすべての種類の健康保険は、同じ原則に基づいて運営されています。これらの事実のいずれかが明らかになった場合、質の高い医療を受ける市民の権利が侵害されたと見なされます。
特定の地域で有効な健康保険の種類に関する詳細情報は、会社、地域強制医療保険基金、および健康委員会から入手できます。
医療サービスの利用可能性 —どこの国でも重要な問題。優先度の高い健康保険の種類は、歴史的な伝統に大きく依存しています。米国では、あらゆる種類の健康保険が任意拠出金によって賄われています。ほとんどの国には、公的資金提供プログラムがありません。彼らにとって、VHIは絶対に必要です。高齢者や貧しい人々は州のプログラムに参加しています。しかし、すべての被雇用者については、雇用主が VMI ポリシーの料金を支払います。英国には国民保健サービスがあります。 VHI ポリシーは、クライアントが予定外の外科的治療の費用を負担したり、医療サービスの質を向上させたりできるように設計されています。一部の国では、通常の保険ではカバーされない追加の支払いを目的として、市民向けの健康保険の種類が流通市場で開発されています。ヨーロッパには国の支援プログラムがあります。しかし、最も重要な資金源は強制保険です。
