폐쇄성 황달 : 원인, 증상 및 치료 특징

폐쇄성 황달은간에서 담관을 통해 십이지장으로 담즙이 유출되지 않는 질환. 이 증후군의 원인은 담관에 기계적 장애물이 있기 때문입니다. 때때로이 질환은 간외 담즙 정체뿐만 아니라 간하, 폐쇄성, 무 통증 또는 재 흡수 황달이라고합니다.

담관의 기계적 막힘은 독립적 인 질병으로 간주되지 않으며 췌장 및 담도계의 병리 합병증으로 나타납니다.

설명

폐쇄성 황달 (ICD K83.1)은 노란 피부의 획득, 소변의 어두워 짐, 복부의 가려움증 및 통증, 대변의 변색으로 나타납니다.

진행성 황달은 다음으로 이어질 수 있습니다.신부전 및 간부전, 패혈증, 화농성 담관염, 담즙 성 간경변과 같은 합병증, 특히 진행된 경우, 폐쇄성 황달이 치료되지 않으면 사망까지도 포함됩니다.

가장 흔한 발달 원인병리학은 악성 신 생물 및 담석 질환입니다. 기본적으로 이러한 유형의 황달은 30 세 이상의 환자에서 발생합니다. 대부분의 경우이 질병은 여성에게 영향을 미치지 만 담도의 악성 신 생물은 남성 인구에서 대부분 흔합니다.

황달 증후군 발병 이유

기계의 출현을위한 전제 조건담도의 비정상적인 작업으로 인한 황달은 의학에서 잘 연구됩니다. 질병의 기원에 따라 출현으로 이어지는 5 가지 요인 그룹이 있습니다.

1. 담즙 계 발달의 유전 적 이상은 담도 폐쇄증 또는 저형성 일 수 있습니다.
2. 담도계 및 췌장의 변화양성의 샘. 이 현상의 원인은 담석 질환으로 종종 담관의 돌 형태의 형성, 십이지장 벽의 돌출, 큰 십이지장 유두의 협착, 흉터 형태의 덕트 구조, 만성 경화성 췌장염, 낭종 및 경화성 담관염입니다.
3. 폐쇄성 황달의 또 다른 이유는주요 담관 협착의 수술 후 형성. 수술 중 우발적 인 덕트 손상이나 잘못된 봉합으로 인해 협착이 형성됩니다.
4. 장기의 악성 형성일차 또는 이차 유형의 췌장 간담도 시스템. 여기에는 췌장암, 담낭암, 위암으로 인한 간 전이 및 림프 육아 종증이 포함됩니다.
5. echinococcal cyst, alveococcosis 등과 같은 담도 및 간 기생충 감염.

종양 형성이 가장폐쇄성 황달의 일반적인 원인 (ICD K83.1). 담석증은 또한 빈도가 열등하지 않습니다. 황달 증후군으로 이어질 수있는 다른 질병은 훨씬 덜 일반적입니다. 드물게 폐쇄성 황달 (ICD 코드 10 K83.1)은 급성 충수염과 십이지장 궤양을 유발합니다.

담즙 정체

담즙 정체는 운동의 배경에 대해 발생합니다담낭에서 덕트로의 결석. 덕트에서 미적분은 훨씬 덜 자주 형성됩니다. 일반적으로 간 산통의 결과로 방광에서 총 담관으로 전달됩니다. 막힘은 큰 돌이 담관을 통과 할 수 없을 때 발생합니다. Oddi의 괄약근 경련은 작은 돌조차도 담관을 통과 할 수 없다는 사실로 이어질 수 있습니다. 폐쇄성 황달의 병력을 자세히 검토합니다.

모든 담석 환자의 5 분의 1돌의 존재도 질병으로 진단됩니다. 담즙 정체를 동반 한 Icteric 증후군은 질병 자체의 치료가 수행되면 저절로 사라집니다. 즉, 결석이 장을 통과하면 황변이 사라집니다.

악성 형성췌장 간담도 영역은 모든 황달 증후군의 1/3에서 발생합니다. 대부분의 경우 췌장의 암과 담낭과 주요 담도의 신 생물입니다.

병리학 증상

폐쇄성 황달의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 둔한 성격과 점진적으로 증가하는 경향을 갖는 hypochondrium 및 epigastric 부위의 통증.
2. 소변이 어두워지고 대변이 변색되며 설사를합니다.
3. 피부색은 황색을 띠고 점차 흙빛으로 변합니다. 폐쇄성 황달의 경우 빌리루빈이 크게 증가합니다.
4. 가려운 피부.
5. 구역질과 구토.
6. 비정상적인 체중 감소.
7. 식욕이 부족합니다.
8. 체온이 상승했다.
9. 콜레스테롤은 눈꺼풀 부위에 투명한 가장자리가있는 형태로 축적됩니다.
10. 간 비대.

고통의 종류

담관이 막힐 때의 통증미적분은 경련적이고 날카로운 성격을 가지며 오른쪽의 가슴, 견갑골 및 겨드랑이에 제공됩니다. 간 산통의 강도가 감소한 지 며칠 후 황달 증후군의 외부 증상이 나타납니다. 간 부위는 촉진시 고통 스럽습니다. 담낭을 느낄 수 없습니다. 오른쪽 hypochondrium을 누르면 무의식적으로 호흡이 중단됩니다.

종양학

폐쇄성 황달이 발생한 경우췌장의 악성 신 생물, 통증이 상복부 부위에 나타나고 등에 주어집니다. 담낭은 팽창되고 촉진시 고통 스럽습니다. 간은 조밀하거나 탄력있는 일관성을 얻고 확장되며 결절 구조도 있습니다. 비장은 만져지지 않습니다. Icteric 증후군은 식욕 부진과 피부 가려움증이 선행됩니다.

간 비대는 폐쇄성 황달의 흔한 증상입니다. 이것은 간이 담즙으로 넘쳐 흐르고 담도의 염증 과정 때문입니다.

피부 가려움증이 오래 전에 나타날 수 있습니다.황달의 다른 모든 증상의 발생. 가려움증은 약물 치료에 적합하지 않으며 강하고 쇠약합니다. 혈종은 긁힘 부위에 나타납니다. 암 및 결과적으로 황달은 종종 동기 부여되지 않은 체중 감소를 동반합니다.

온도 상승은 전염성담도 감염. 온도가 장기간 상승하면 이것은 바이러스 성 간염이 아닌 간하 황달의 징후이며 초기 단계에서 종종 혼동됩니다.

폐쇄성 황달의 진단

잘 만져지는 종양의 경우진단은 특별히 어렵지 않습니다. 그러나 초기 단계에서 담즙정체는 다른 많은 유사한 질병과 같은 방식으로 나타납니다. 따라서 정확한 진단을 내리기가 매우 어려울 수 있습니다.

폐쇄성 황달의 조기 진단을 위해단계는 실험실 기술에 적합하지 않습니다. 높은 수준의 빌리루빈과 콜레스테롤과 높은 알칼리 인산분해효소 활성은 간내 담즙정체와 바이러스성 간염을 모두 나타낼 수 있습니다.

위와 관련하여 도구적 방법은 폐쇄성 황달(ICD 코드)의 진단에 결정적인 역할을 합니다. 다음 기술이 가장 일반적으로 사용됩니다.

1. 초음파 검사.이 방법은 결석의 존재뿐만 아니라 담관의 확장 및 간 손상 정도를 나타냅니다. 대부분의 경우 초음파는 담낭에 결석이 있는지 확인하는 데 도움이 되며, 담관의 말단 부분에서 확인할 수 있는 경우는 다소 적습니다. 아주 드물지만 담낭의 결석 축적과 종양 형성을 구별 할 수없는 경우가있었습니다.
2. 이완 십이지장 조영술.사실, 이것은 십이지장의 X-선이지만, 연구는 장기의 인공 저혈압을 생성하는 조건에서 수행됩니다. 이 방법은 췌장암에서 십이지장 전이를 감지하는 데 사용됩니다.
3. 내시경 역행담췌관조영술. 초음파가 충분하지 않은 경우, 특히 큰 십이지장 유두의 막힘이 의심되는 경우에 사용됩니다. 덕트에 특수 조영제를 주입한 다음 특수 튜브를 사용하여 여러 장의 엑스레이를 촬영합니다. 이 방법을 사용하면 조직학을 위해 덕트에서 물질을 채취하기 위해 높은 정확도로 작은 종양 형성을 진단할 수 있습니다. 이러한 유형의 연구는 침습적이므로 이를 사용하면 특정 합병증 위험이 있습니다.
4. 경피적 경간 유형의 담관 조영술.이 절차는 담도가 간에 막힌 경우에 처방됩니다. 연구를 시작하기 전에 국소 마취를 한 후 조영제가 들어있는 얇은 바늘을 초음파 제어하에 간관 중 하나에 삽입합니다. 이 방법은 내부 출혈, 복막염 및 담즙 누출을 비롯한 많은 잠재적인 합병증이 있어 위험합니다.
5. 방사성 동위원소 간 스캔.이 방법은 악성 신생물 및 기생충 간 침범을 진단하는 데 사용됩니다. 이 연구는 담도에 기계적 폐색이 있는지 확인하는 다른 방법이 없는 경우에 수행됩니다.
6. 복강경 검사.이것은 위의 모든 것 중 가장 침습적입니다. 다른 방법이 효과가 없고 진단을 명확히 할 수 없는 경우에 사용됩니다. 복강경 검사는 전이된 세포를 식별하고 간 손상 정도를 결정하기 위해 수행됩니다.

치료

폐쇄성 황달의 치료는 우선그러한 증상이 나타나는 근본 원인을 제거하십시오. 이를 위해 보존 적 약물 치료뿐만 아니라 특별한식이 요법을 따릅니다. 그것은 포도당 용액, 다양한 B 비타민 및 다음과 같은 약물의 정맥 내 투여로 구성됩니다.

1. 에센셜. 간의 혈액 순환을 촉진합니다.
2. "비카솔". 출혈을 방지합니다.
3. 트렌탈. 글루탐산이 함유되어 있습니다.
4. 항생제.

또한 혈액과 장 흡수를 정화하여 독소로부터 몸을 자유롭게하는 플라즈마 교환이 사용됩니다. 폐쇄성 황달도 수술로 치료합니다.

수술 중재

뿐만 아니라 질병의 특성에 따라보수적 인 방법으로 결과를 얻지 못하는 경우 다음 조작으로 구성된 다양한 유형의 외과 적 개입이 사용됩니다.

1. 담관의 외부 배수.수술은 담도계가 막힌 경우 담즙 유출을 회복시키는 것을 목표로합니다. 이 방법은 최소 침습적이기 때문에 계획된 방식으로 수행됩니다.
2. 내시경 담낭 절제술. 내시경 구멍을 통해 담낭을 제거하는 것으로 구성됩니다.
3. 내시경 유두 괄약근 절개술. 담낭에 쌓인 결석을 제거하기 위해 시행합니다.
4. 담석 절제술. 담낭 제거와 동시에 수행됩니다. 수술 중에 담관에서 돌 형태의 구조물이 제거됩니다.
5. 부분 간 절제술. 예를 들어, 악성 신생물에 의해 영향을 받은 간 조직을 제거하기 위해 수행됩니다.

전원 공급 장치

폐쇄성 황달에 매우 중요(ICD 10 K83.1) 올바른 의료 영양이 있습니다. 수술 전 식이 요법은 간 세포의 부하를 줄이는 것을 목표로 합니다. 수술 후 치료식이 요법의 목표는 신체 전체의 회복 과정을 가속화하는 것입니다.

음주 정권을 관찰하고 적어도 2 리터의 액체를 마셔야합니다. 이러한 조치는 빌리루빈 배설 과정을 가속화하고 중추 신경계, 폐 및 신장의 부하를 줄입니다.

황달 환자의 일상 식단에서,음료 형태를 포함하여 더 많은 탄수화물을 포함하십시오. 설탕에 절인 과일, 달콤한 차, 포도당 용액 등이 될 수 있습니다. 이것은 신체의 에너지 공급을 회복시키고 신진 대사 과정을 가속화합니다. 폐쇄성 황달의 예후는 발생 원인에 따라 다릅니다.

이 질문에는 명확한 답이 없습니다.환자가 적시에 자격을 갖춘 지원을받지 못하면 치명적인 결과의 가능성이 배제되지 않습니다. 치료의 모든 단계를 따르면 빠른 회복이 있을 것입니다. 종양학의 예후는 대부분 바람직하지 않습니다. 종양뿐만 아니라 전신에 퍼지는 전이에도 위험한 영향이 있기 때문에. 암의 초기 단계에서 시기 적절한 치료의 도움으로 질병을 멈출 수 있습니다. 그리고 암 환자를 위한 현대적인 치료 방법으로 환자의 상태는 후기 단계에서 완화됩니다.

수술 후 환자 메뉴는 더다양하고 우유가 든 시리얼, 주스, 야채 수프 등이 점차 포함됩니다.모든 음식은 으깨야하고 뜨겁지 않아야합니다. 음식이 정상적으로 몸에 받아들여지면 식단에는 살코기 생선과 찐 고기가 보충됩니다. 소량의 버터 또는 식물성 기름이 허용됩니다. 그러나 동물성 지방은 향신료와 허브처럼 상당히 제한되어 있습니다. 환자의 상태가 완전히 안정되면 부패한 빵과 저지방 유제품을 먹을 수 있습니다.