의료 기록. 충전 및 보관

의료 시설에는 다음이 포함됩니다주립 병원 및 클리닉, 학교 및 유치원 교실, 개인 클리닉, 임산부 병원, 약국. 각 기관은 검사, 의료 조치, 위생 위생 및 예방 조치 기록을 보관해야합니다. 또한 의료 문서에는 회계 및보고 양식이 포함됩니다. 통일 문서는 러시아 보건부에 의해 수정됩니다. 특정 의료 기관에 자체 의료 문서가 필요한 경우 주치의의 승인을받습니다.

В унифицированных формах указывается вид 특정 문서, 형식, 저장 조건. 보고 양식은 최대한 완벽하게 적시에 유능하고 안정적으로 작성되어야합니다. 종이에 기본 문서의 표준화 된 준비를 통해 전자 형식, 회계 및 분석의 추가 처리가 더 쉬워집니다. 이는 활동 계획, 인력의 업무 분석, 의료 기관의 업무량 평가, 활동의 효과 성 평가 및 규제 당국에 통계 데이터를 제공하는 데 중요합니다.

설명서는의료 기밀에 관한 법률에 따라. 여기에 포함 된 정보는 그러한 문서를 다른 사람에게 양도 할 수없는 것과 같은 방식으로 제 3 자에게 공개 될 수 없습니다. 물론 어떤 경우에는 예외가 가능합니다.

1. 요청시 필요한 양식의 사본을 환자에게 제공 할 수 있지만 원본은 제공 할 수 없습니다.
2. 사람의 동의가 있으면 문서의 데이터를 출판, 연구, 교육을 위해 전송할 수 있습니다.
3. 시민이 건강 상태로 인해 결정을 내릴 수없는 경우에는 치료 목적으로 만 동의없이 정보를 제공 할 수 있습니다.
4. 감염병의 대량 확산이나 중독의 위험이있는 경우에도 제 3 자에게 정보를 전송할 수 있습니다.
5. 추가 치료를 위해 정보를 부모 또는 보호자에게 전송하는 데 미성년 환자의 동의가 필요하지 않습니다.
6. 재판 기간 동안 관련 당국의 요청에 따라 의료 기록을 전달할 수 있습니다.

일반적으로 모든 의료 문서는 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 상태를 설명하는 문서의료 기관 중 한곳에서 관찰 기간 동안 환자, 진단, 의료 처방전. 예를 들면 "외래 또는 입원 카드", "출생 기록", "개별 임신 카드"가 있습니다.
2. 다양한 링크를 제공하는 문서의료 기관 일반적으로 환자의 현재 상태와 특정 조치를 취해야 할 필요성에 대한 정보를 전달합니다 (예 : "의료 기록에서 추출").
3. 의료진의 업무를 직접 반영하는 문서 ( "절차 저널", "약물 저널").

에 따라 모든 문서를 분할 할 수도 있습니다.이를 사용하는 기관 및 전문가로부터. 여기에는 예를 들어 언어 치료사, 산부인과 의사, 법의학 의료 기관, 구급차 스테이션 등의 문서가 포함됩니다.