Fournier gangrena yra reta, betgana pavojinga liga. Infekcinio pobūdžio patologija, kurią lydi greita eiga, dėl neįprastai greito bakterijų dauginimosi išoriniuose lytiniuose organuose, taip pat kapšelio audinių nekrozės ir atrofijos.
Pirmasis šią patologiją aprašė prancūzų gydytojas J.A. Fournier 1883 m. Jis dokumentavo ligos, dėl kurios progresuoja gangrena sveikiems jauniems suaugusiems be aiškios priežasties, simptomus. Mokslinis patologijos pavadinimas yra polimikrobinis nekrotizuojantis fascitas. Liga išsivysto tarpvietėje, kapšelyje arba išangėje. Fournier gangrenos nuotraukos atrodo baisiai.
Iki šiol liga buvo nuodugniai ištirta iraprašyta. Remiantis statistika, su šia patologija susiduria ne tik pacientai jauname amžiuje, bet ir brandesni bei vyresnio amžiaus žmonės. Tai leidžia daryti išvadą, kad ligos išsivystymas nepriklauso nuo vyro amžiaus.
Tarp moterų Fournier gangrena yra labai dažnaretai. Pagrindinė jo atsiradimo sąlyga yra organizmo apsaugos sistemos susilpnėjimas, dėl kurio padidėja jautrumas kenksmingoms bakterijoms. Infekcinis pažeidimas, kaip taisyklė, atsiranda išorinių lytinių organų traumos fone.
Fournier gangrenos priežastis turėtų nustatyti gydytojas.
Daugeliu atvejų vystymasisgangrena kapšelyje yra infekcinės ligos pasekmė. Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti ne tik per traumą, bet ir per tiesiąją žarną ar šlaplę. Prieš šį procesą gali būti:
1. Pūliniai ant odos aplink išangę, tiesiosios žarnos gleivinė ir kt.
2. Įtrūkimai išangėje.
3. Tiesiosios žarnos perforacija.
Gali atsirasti urogenitalinio tipo patologijadėl uždegiminio proceso ar šlaplės, priedų ar sėklidžių pažeidimo, taip pat dėl infekcinio Urogenitalinės sistemos pažeidimo.
Vyrų Fournier gangrenos nuotrauka patvirtina, kad tai itin rimta ir pavojinga liga.
Dermatologinis gangrenos tipasatsiranda prasiskverbiančių lytinių organų žaizdų fone arba dėl asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo. Antriniai veiksniai, provokuojantys genitalijų gangreną, yra šie:
Žaizdos ir gilūs įbrėžimai ant lytinių organų odos.
Tatuiruotės ir auskarų vėrimas intymioje zonoje.
Vaistų įvedimas į varpą.
Implantų montavimas.
Storosios žarnos valymas klizma su steroidiniais vaistais.
Svetimo objekto buvimas išangėje.
Moteriai būdingi tam tikri Fournier gangrenos bruožai. Jo atsiradimo priežastys gali būti šios:
Abscesas po nėštumo nutraukimo.
Pūlingos išvaizdos Bartholino liaukų uždegimas.
Gimdos pašalinimo operacija.
Tarpvietės išpjaustymas gimdymo metu.
Analinis lytinis aktas kelis kartus padidina abiejų lyčių asmenų ligos išsivystymo riziką.
Vaikas taip pat gali susidurti su Fournier gangrena. Tai atsitinka šiais atvejais:
Apyvarpės apipjaustymas.
Kirkšnies išvaržos pažeidimas.
Uždegiminis procesas po vabzdžių įkandimų.
Genitalijų trauma.
Lėtinės šlapimo takų infekcijos.
Be to, Fournier liga gali tapti omfalito komplikacija, tai yra, bambos žaizdos, taip pat naujagimių pilvo ertmės audinių infekcija.
Fournier gangrenos simptomai yra gana specifiniai (tai patvirtina nuotrauka medicinos leidinių puslapiuose).
Pagrindinis patologijos simptomas yra ūmus skausmas, taip pat padidėjęs jautrumas intymioje srityje. Klinikinis patologijos vaizdas apibūdinamas taip:
1. Karščiavimas, mieguistumas, šaltkrėtis, silpnumas ir kiti karščiavimo simptomai. Trukmė nuo dviejų dienų iki savaitės.
2. Progresuojantis skausmingumas dėl odos patinimo pūlinio susidarymo srityje, niežulys.
3. Sunkus audinių pažeidimas aplink patologinę sritį.
4. Odos spalvos pasikeitimas į raudoną, violetinę, cianotišką iki juodo atspalvio.
5. Pūlingo turinio išsiskyrimas iš žaizdos arba vidiniai epidermio įtrūkimai.
Pacientai, turintys Fournier gangrenos požymių, pastebikad skausmas laikui bėgant linkęs išnykti. Jie tai priima kaip ženklą, kad jų būklė gerėja. Tačiau tai, priešingai, rodo patologijos progresavimą, kuris paveikia naujas nervų galūnes ir audinius, o tai sumažina pažeistos vietos jautrumą ir skausmą.
Paciento fiziologinės būklės tyrimasvaidina labai svarbų vaidmenį diagnostikoje. Palpacijos metu specialistas turi teisingai nustatyti Fournier ligos simptomus. Jei apžiūros metu nustatomas padidėjęs minkštumas, audinių pažeidimas ir jautrumas, būtina atlikti diferencinę diagnostiką, kad būtų paskirtas savalaikis gydymas. Kokie kiti Fournier gangrenos simptomai yra?
Oda aplink pažeistą vietą, veikiama gangrenos, turi šiuos simptomus:
1. Papūtimas.
2. Violetinis, melsvas arba varinis atspalvis.
3. Pūslelės.
4. Išreikšti audinių nekrozės požymiai.
Taip pat galima išsaugoti sveiką audinių išvaizdą,o tai, kaip taisyklė, klaidina specialistą ir lemia vėlyvą ligos atpažinimą, o tai žymiai sumažina sėkmingo pasveikimo tikimybę. Gangreną ne visada lydi nemalonus kvapas. Gana dažnai pacientai skundžiasi širdies ritmo sutrikimais, karščiavimu ir aukštu kraujospūdžiu, kurie yra standartiniai virusinės ligos simptomai.
Fournier gangrenos diagnozė atliekama sunaudojant standartines laboratorines analizes, taip pat specialius metodus. Gydymas skiriamas tik remiantis tyrimo rezultatais. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:
1. Kraujo tyrimas su kraujo ląstelių, tokių kaip leukocitai, trombocitai ir eritrocitai, skaičiavimas.
2. Dujų kiekio kraujyje iš arterijos tyrimas.
3. Šlapimo tyrimas.
4. Kraujo krešėjimo analizė.
5. Atskirto turinio sėjimas.
Dujų lygis rodo būklęžmogaus kvėpavimo funkciją, taip pat leidžia įvertinti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme. Šių rodiklių pokytis, palyginti su norma, gali rodyti nekrozinių procesų buvimą organizme. Krešėjimo testas rodo trombocitų padidėjimą, kuris taip pat yra vienas iš gangrenos požymių. Bakteriologinis pasėlis leidžia nustatyti patologijos sukėlėjus ir nustatyti jų atsparumą antibiotikams. Taigi bus galima pasirinkti tinkamiausius antibakterinius vaistus.
Galutinė diagnozė nustatoma tikremiantis tyrimu ir laboratoriniais tyrimais. Kaip papildomi metodai gali būti naudojami rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija, kuri parodo vidaus organų pažeidimo laipsnį. Gydytojas skiria kitus metodus, atsižvelgdamas į konkretaus paciento klinikinį vaizdą.
Fournier gangrenos gydymas turėtų būti išsamus.Tai apima kelis etapus. Chirurginė intervencija laikoma neatsiejama gydymo dalimi. Taip yra dėl to, kad tik patekus į vidinius audinius bus galima patvirtinti diagnozę ir pašalinti audinius, kurie patyrė nekrozinį procesą. Mirties rizika sumažėja kelis kartus, jei chirurginė intervencija atliekama laiku.
Jei yra organizmo intoksikacija, kaddėl nepakankamo kraujo tiekimo į pažeistą organą gali prireikti gaivinimo, kad būtų atkurta kraujotaka ir prieiga prie maistinių medžiagų audinių. Terapija be klaidų atliekama stacionarioje aplinkoje. Prieš operaciją pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, o po to perkeliamas į operaciją.
Be operacijos, pacientui skiriamas susitikimasantibakteriniai vaistai. Jis gali būti vartojamas tiek per burną, tiek injekcijomis. Jei traumos metu išsivysto gangrena, gali prireikti skiepyti nuo stabligės. Jei pacientas sirgo lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, urogenitalinės infekcijos, ŽIV ir kt., būtina pasitikrinti šių patologijų rodiklius. Remiantis statistika, būtent šios ligos provokuoja gangrenos vystymąsi. Taip pat, sergant šiomis ligomis, neatmetama komplikacijų ir paciento būklės pablogėjimo galimybė.
Nupjovus pažeistą vietąsu Fournier gangrena moterims, galime kalbėti apie galutinės diagnozės nustatymą. Jei gangrena patvirtinama, būtina pašalinti visus negyvus audinius. Elektrokauterijos naudojimas sumažina kraujavimo riziką ir pagreitina operaciją.
Operacijos metu chirurgo užduotys apimajei įmanoma, paciento reprodukcinių organų išsaugojimas. Tačiau jei klinikinis vaizdas neleidžia, pažeistas audinys pašalinamas. Ateityje gali prireikti plastikos chirurgų įsikišimo, kad būtų atkurta anatominė organų išvaizda.
Prireiks plastikos chirurgų pagalbospasinaudoti tuo atveju, kai ankstesnė operacija paliko didelių kosmetinių defektų. Kai kuriems pacientams operacijos rezultatas yra organų, esančių šalia pažeistos vietos, taip pat apatinėje pilvo dalyje ir vidinėje šlaunies dalyje, pažeidimas.
Visiško pasveikimo prognozė tiesiogiai priklauso nuonuo patologijos vystymosi stadijos, kurioje atliekamas gydymas. Gydytojas gali suteikti viltį visiškai pasveikti ir išsaugoti reprodukcinę funkciją tik tada, kai pacientas kreipėsi ankstyvoje stadijoje. Kapšelio audiniai pasižymi dideliu gebėjimu atsinaujinti, jie greitai atsinaujina nuo pat kenksmingos mikrofloros pašalinimo momento.
Po Fournier gangrenos gydymoVyrams ir moterims gali išsivystyti tam tikros komplikacijos, pasireiškiančios skausmu ir diskomfortu erekcijos metu. Taip yra dėl operacijos paliktų randų tempimo.
Neigiama gangrenos prognozė būdingaabiejų lyčių vyresnio amžiaus žmonės, kuriems buvo pažeisti dideli kūno plotai. Šoko būsena, sepsis, inkstų ar kepenų nepakankamumas gali pabloginti paciento būklę ir ligos eigą. Būtent šie veiksniai sukelia mirtį.
Yra keletas prevencinių priemonių, kurios galiužkirsti kelią ligos vystymuisi. Kadangi bakterinė mikroflora provokuoja gangrenos atsiradimą, būtina imtis visų priemonių, kad ji nepatektų į organizmą. Pirmas dalykas, kurį reikia atsiminti, yra laikytis asmeninės higienos taisyklių ir turėti savo higienos reikmenis.
Taip pat svarbu palaikyti švarą teritorijojeintymius santykius. Naudokite prezervatyvą, kai mylėtės su partneriu, kurio nepažįstate. Pažeidus kirkšnies sritį, reikia nedelsiant apdoroti pažeistą vietą antiseptiku. Be to, gali prireikti antibiotikų terapijos.
Kitas svarbus prevencinis momentasyra stiprinti žmogaus imuninę sistemą. Turėtumėte reguliariai sportuoti, tinkamai maitintis, atsisakyti žalingų įpročių ir tt Be to, galite palaikyti organizmą įvairiais vitaminų ir mineralų preparatais, imunostimuliatoriais ir kt.
Kitas gangrenos prevencijos aspektas – reguliarūs profilaktiniai urologo tyrimai, kurie padės laiku nustatyti besivystančią patologiją ir išvengti rimtų pasekmių bei komplikacijų.
