Smegenų trauminė encefalopatija: laipsniai, simptomai ir gydymas

Po trauminės encefalopatijos klastingumassimptomas, kuris atsiranda dėl smegenų sužalojimo. Tai gali pasirodyti po mėnesio ar net po tiesioginio poveikio. Smegenų posttraumazinė encefalopatija pasireiškia elgesio pokyčiais, savikontrolės sunkumais, socialinės adaptacijos problemomis ir dar daugiau. Šios patologijos pasekmės yra pavojingos diagnozuojant ir palengvinant simptomų atsiradimą.

Šiuolaikinė patologijos klasifikacija

Medicinoje po trauminio sindromoencefalopatija supranta sudėtingą smegenų sužalojimo poveikį. Jie gali sugadinti struktūrą ir sutrikdyti normalų smegenų funkcionavimą. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (10 TLK) po trauminės encefalopatijos simptomai priskiriami galvos traumų (T90.5) ar kitų konkrečių smegenų ligų (G93.8) poveikiui. Smegenų edemos vystymosi atveju, atsižvelgiant į šį sindromą, jam priskiriamas kodas G91 - poūryminis hidrocefalija.

Patologijos vystymo mechanizmas

Po traumos būklės sunkumasSmegenų encefalopatiją veikia tik du veiksniai - paciento sužalojimo sunkumas ir smegenų pažeidimo vieta. Patologinio proceso vystymosi mechanizmas apima:

• Pagrindinė žala smegenų nervų audiniui sužalojimo metu.
• Edemos ir kraujotakos sutrikimų vystymasis.
• Smegenų skilvelių suspaudimo rezultatas sutrinka smegenų skysčio (smegenų skysčio) cirkuliacija.
• Pažeistos negyvos nervų ląstelės greitai pakeičiamos jungiamojo audinio ląstelėmis, kurios sudaro randų formavimąsi ir sukibimą.
• Susiformuoja nenormalus imuninis atsakas – nervines ląsteles imuninė sistema suvokia kaip svetimas.

Smegenų pažeidimai gali būti skirtingi

Pateiksime bendrą traumų, galinčių sukelti potrauminę encefalopatiją, aprašymą. Uždaryti sužalojimai gali būti tokie:

• Dažniausias yra smegenų sukrėtimas, kurisgali atsirasti trenkus į galvą arba nukritus. Kuo stipresnis smegenų sukrėtimas, tuo ilgiau nukentėjusysis yra be sąmonės. Kartais šią traumą lydi laikina amnezija. Šie sužalojimai yra susiję su galvos skausmais, pykinimu, spengimu ausyse ir galvos svaigimu. Sunkiais atvejais gali sulėtėti pulsas, susilpnėti refleksai.
• Kai taikoma trauminė jėga, ji vystosismegenų sumušimas. Pažeidimas dažniau lokalizuojasi sužalojimo vietoje, nors gali būti ir priešingoje smegenų dalyje. Sužalojimo simptomai yra galvos svaigimas ir skausmas, pykinimas ir vėmimas. Be to, gali būti židininių apraiškų – jautrumo praradimas, veido išraiškos ar kalbos sutrikimas.
• Suspaudimas yra sutrikimas, pasireiškiantis kraujavimu ir padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Simptomai gali pasirodyti ne iš karto. Klinikinis vaizdas yra panašus į ankstesnių tipų sužalojimus.

Atviri smegenų pažeidimai reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, juos lydi tiek smegenų, tiek židininiai simptomai.

Smegenų sumušimai ir nedideli sumušimai yra lengvižalos sunkumas. Vidutinio sunkumo sumušimai ir uždari kaukolės lūžiai yra vidutinio sunkumo sužalojimai, o sunkūs – suspaudimo, sunkūs sumušimai, atviri lūžiai ir šautinės žaizdos.

Rizikos grupės

Kaip rodo pavadinimas, gresia pavojuskrenta visi žmonės, patyrę vieną ar kelias įvairaus sunkumo galvos traumas iš eilės – tiek uždaras (smegenų sumušimas, sumušimas ar suspaudimas), tiek atviras. Potrauminė encefalopatija ir difuzinis smegenų audinio pažeidimas juose gali tapti tolimu traumos pasekmių pasireiškimu. Pagrindiniai pacientai, sergantys šia patologija:

• Susisiekite su sportininkais. Ir profesionalai, ir mėgėjai.
• Kelių eismo įvykių dalyviai su galvos traumomis ir sumušimais.
• Rizikos grupei priklauso žmonės, nukritę iš aukščio. Nuo kėdės nukritęs vaikas gali turėti ir galvos traumos pasekmes, galvos smegenų potrauminės encefalopatijos simptomus.
• Visi pacientai su galvos sumušimu bet kokiais daiktais ir šautinėmis žaizdomis.

Medicinos statistika rodo, kad 70–80 proc.galvos traumų patyrusių pacientų patiria įvairių smegenų aprūpinimo krauju sutrikimų. Tuo pačiu metu laiku pradėtas ir tinkamas gydymas padeda išgelbėti pacientą nuo rimtų sužalojimo pasekmių.

Naujagimio encefalopatija

Atskirai reikėtų pasakyti apie potrauminįnaujagimių encefalopatija. Tai pasireiškia vaisiaus uždusimu gimdymo metu, greito gimdymo metu, įvairiais vaisiaus smegenų sužalojimais praeinant per gimdymo kanalą ir atliekant chirurgines intervencijas.

Lengvai encefalopatijai vaikui būdingas padidėjusio jaudrumo sindromas: nerimas, dirglumas, ašarojimas, hipo- ar hipertoninės būsenos.

Vidutinis sunkumas išreiškiamas vienu arbakeli neurologiniai simptomai: traukuliai ar hidrocefaliniai simptomai, hipertenzija ir judėjimo sutrikimai, sutrikęs refleksinis aktyvumas ir nervų sistemos depresija. Hipotonijos būsena pakeičiama raumenų sistemos hipertoniškumu, pastebimas žvairumas ir odos marmuriškumas, patinsta didelis šriftas. Pažymėtina, kad sergant encefalopatija vertinamas būklių kompleksas. Neurologiškai sveikiems kūdikiams gali pasireikšti atskiri simptomai. Sunkioms patologijos stadijoms būdinga ikikoma arba koma.

Neonatologų užduotys apima diagnozępatologija, vaiko encefalopatijos simptomų palengvinimas ir ankstyva medikamentinė terapija, įskaitant atkuriamųjų ir lavinamųjų procedūrų kompleksą – masažus, elektroforezę, plaukimą, gimnastiką kūdikiams.

Patologijos simptomai

Priklausomai nuo trauminio veiksnio sunkumo, potrauminės encefalopatijos simptomai gali būti:

• Neblaivumas, nuovargis ir nemiga.
• Staigūs agresijos pasireiškimai.
• Kognityvinių funkcijų – atminties, mąstymo, kalbos – sutrikimai.
• Asteninės apraiškos – depresija, nerimas, baimės.
• Neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, koordinacijos stoka, padidėjęs kraujospūdis ir kraujagyslių distonija.
• Smegenų edema (hidrocefalija).
• Psichikos sutrikimai ir epilepsijos priepuoliai.

Potrauminės encefalopatijos laipsniai

Pagal šios patologijos sunkumą klinikinėje neurologijoje išskiriami trys laipsniai.

• 1 potrauminės encefalopatijos laipsnis – smegenyse yra morfologinių pakitimų, kurie nustatomi tik instrumentinio tyrimo metu. Klinikiniai simptomai yra minimalūs.
• 2 laipsnis - medulla audinių morfologijos pokyčiai, neurologiniai simptomai yra silpni, kintamo pobūdžio.
• 3 laipsnio potrauminė encefalopatijapasižymi sunkiomis neurologinėmis klinikinėmis apraiškomis – demencija, savigarbos problemomis, sutrikusia koordinacija ir psichikos pokyčiais.

Kada kreiptis į gydytoją

Net tada, kai pacientui atrodo, kad jis jau visiškai atsigavo po traumos, po kelių savaičių, o kartais ir mėnesių gali atsirasti nerimą keliančių encefalopatijos išsivystymo požymių. Būtent:

• Galvos skausmai, kurie nepraeina vartojant analgetikus.
• Nekontroliuojami nuotaikų svyravimai (emocinis labilumas).
• Galvos svaigimas, ypač fizinio krūvio metu.
• Vyzdžių trūkčiojimas (nistagmas).
• Nutrūkęs miegas arba nemiga, kurios negalima ištaisyti migdomaisiais vaistais.
• Depresija ir dėmesio sutrikimai. Atminties ir intelektinės veiklos pablogėjimas.
• Epilepsijos priepuoliai.

Patologijos diagnozė

Potrauminės encefalopatijos diagnozė reikalaujaintegruotas požiūris. Pirmasis diagnozės etapas yra paciento istorijos analizė. Po to gydytojas gali paskirti instrumentinį tyrimą:

• MRT ir CT. Šie tyrimai leidžia nustatyti vagų ir smegenų atrofijos sričių gilėjimą, skilvelių ir subarachnoidinės erdvės išsiplėtimą.
• Elektroencefalografija atskleis smegenų ritmo sutrikimus, patologinių bangų atsiradimą ir nustatys epilepsijos aktyvumą.

Potrauminės smegenų encefalopatijos gydymas

Klinikinėje medicinoje nustačius diagnozę, imamasi priemonių, skirtų pagrindiniams tikslams pasiekti:

• Nervinių audinių apsauga nuo sužalojimų.
• Kraujo apytakos atkūrimas ir normalizavimas.
• Metabolinių procesų normalizavimas smegenų audiniuose.
• Funkcijų, įskaitant pažinimo funkcijas, atkūrimas.

Visi pacientai, patyrę galvos traumąįvairaus sunkumo smegenys, turi būti registruojamos ambulatorijoje. Simptominis potrauminės encefalopatijos gydymas apima vaistų terapiją, fizioterapijos pratimus, fizioterapines procedūras.

Konservatyvus gydymas

Svarbiausia pašalinti patologijos simptomus ir pasekmes. Neurologo paskirtas vaistų gydymo kompleksas apima:

• Diuretikai ir analgetikai - malšina skausmo sindromus.
• Psichodelikai ir nootropai - palengvina psichoemocinius sutrikimus ir atkuria smegenų ląstelių metabolizmą.
• B grupės vitaminai ir neuroprotektoriai – saugo nervines ląsteles ir normalizuoja jų darbą.
• Antiepilepsiniai vaistai.
  

Papildomas gydymas

Gydytojas gali skirti pacientui fizioterapiją -lazeris ir refleksologija. Fizioterapiniai pratimai, masažas ir reguliarus buvimas gryname ore yra svarbus teigiamos ligos eigos dinamikos aspektas.

Taip pat svarbu mesti rūkyti irvartoti alkoholinius gėrimus ir pereiti prie sveikos mitybos. Protiniai pratimai, tokie kaip kryžiažodžių ir loginių galvosūkių sprendimas, teigiamai veikia smegenis.

Chirurginė intervencija šiai patologijaiatliekama tik tada, kai papildomas smegenų audinio pažeidimas operacijos metu nusveria galimas nesikišimo pasekmes. Esant potrauminėms patologijoms, ji atliekama, jei reikia atkurti smegenų kraujotaką.

Gydymas liaudies metodais

Liaudies gynimo priemonės šiuo atveju gali taptitik pagalbiniais terapijos metodais. Naudojant juos labai svarbu pasitarti su gydančiu neurologu. Siekiant atkurti kraujotaką smegenų kraujagyslėse, naudojamos įvairios liaudies gynimo priemonės. Tam naudojamos tinktūros ir balzamai iš Kaukazo dioskorėjos, propolio, raudonųjų dobilų.

Jis stiprina smegenų gudobelės kraujagysles. Naudojamos ir šviežios uogos, ir džiovintos. Iš jų ruošiamos tinktūros ir arbatos.

Pasekmės ir prognozė

Kurso ir gydymo prognozė tampa aiškiper metus po traumos. Fizinis ir neurologinis paciento trūkumas priklauso nuo encefalopatijos sunkumo ir pažeistos vietos lokalizacijos. Kiekvienu atveju tai individualu.

Pati potrauminė encefalopatija nėratampa negalios pagrindu. Esant lengviems ir vidutinio sunkumo galvos smegenų pažeidimams, pacientui laikantis visų vaistų režimo nurodymų, dažniausiai visiškai atsistato fiziologinės ir socialinės funkcijos. Tačiau sunkiais atvejais, kai kyla savisaugos problemų ir ženkliai sumažėjus darbingumui, invalidumo įgijimo pagrindas parenkamas pacientui individualiai. Dėl potrauminės encefalopatijos gali būti nustatytas visų neįgalumo grupių pacientas, priklausomai nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo.

Encefalopatijos prevencija

Potrauminių neurologinių sutrikimų profilaktika – tai kruopštus paciento gydymo režimo laikymasis ir visapusiška reabilitacinė terapija.

Būtina sąlyga teigiamai dinamikai irkraujagyslių sutrikimų prevencija smegenyse yra sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba. Mesti rūkyti, mesti alkoholį, narkotikus yra būtina sąlyga pacientams, patyrusiems smegenų traumą.