Kas yra hospitalinės infekcijos? Kas skatina nosocomial infekcijos plitimą?

Nesvarbu, koks idealus objektas,kad ir kaip gerai jie atitiktų sanitarinius standartus, vis tiek yra rizika užsikrėsti - nosokomialine infekcija. Tai gana nemalonus įvykis žmogaus gyvenime ir gali sukelti neigiamų padarinių, todėl svarbu tai laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Ir pradedantiesiems - Sužinokite daugiau apie šią infekciją, kad laiku ją atpažintumėte ir atliktumėte prevenciją.

Kas yra liga?

Nosokominė infekcija taip pat vadinamanosokominis. Tai kliniškai ryški mikrobų kilmės patologija, kuri paveikia asmenį hospitalizacijos metu arba lankantis medicinos įstaigoje, kad būtų galima atlikti terapiją.

Nosokomialinė infekcija laikoma tokia, jeiligos simptomai išryškėja praėjus dviem dienoms po paciento patekimo į ligoninę. Kai kurie patologijų tipai gali išsivystyti pacientui grįžus iš ligoninės namo.

Pasiskirstymo veiksniai

Pagrindinė nosokominės infekcijos priežastis yra nepalankios sąlygos, susidariusios medicinos įstaigoje. Infekcijos tikimybė padidėja, jei:

• Skyriai ar visos ligoninės neatitinka sanitarinių normų.
• Stafilokoko nešiotojai negauna tinkamo gydymo.
• Padidėjo personalo ir paciento kontaktų skaičius.
• Laboratorijose nėra pakankamai įrangos.
• Pacientui paskirta didelio masto antibiotikų terapija.
• Mikrobuose padidėja atsparumas antibakteriniams vaistams.
• Imunitetas susilpnėja dėl komplikacijų po operacijos.

Perdavimo būdai

Šiandien gydytojai išskiria kelis nozokominės infekcijos perdavimo būdus: tai yra:

• ore esantis lašelis;
• buitis;
• kontaktinis instrumentinis;
• pooperacinis ir pooperacinis gydymas;
• infekcijos, pasireiškusios po sužalojimo.

Problemos svarba yra ta, kad nozokomialinės infekcijos perdavimo būdai yra įvairūs, todėl gana sunku rasti priežastis.

Klasifikacija

Jei mes juos vertinsime pagal kurso trukmę, sąlygiškai liga gali būti suskirstyta į tris pagrindines grupes:

• aštrus;
• poūmis;
• lėtinis.

Pagal klinikines apraiškas jie yra lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Iš infekcijos plitimo laipsnio išskiriamos dvi formos: apibendrinta ir lokalizuota.

Pirmuoju atveju infekcija pasireiškia bakteriemija, septicemija ir bakteriniu šoku. Kalbant apie vietines formas, galima išskirti šiuos infekcijos tipus:

• Odos, gleivinės ir poodinio audinio, įskaitant abscesus, flegmoną, raudonį, mastitą, paraprocititą, odos grybelį ir kitus, pralaimėjimas.
• Burnos ertmės ir ENT organų ligos: stomatitas, tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.
• Patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į plaučius ir bronchus, dėl kurio išsivysto pneumonija, bronchitas.
• Virškinimo trakto pralaimėjimas.
• Konjunktyvitas ir kitos akių infekcijos.
• Urogenitalinės infekcijos.
• Nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.
• Minkštųjų ir kaulinių audinių infekcija.

Dauguma visų esamų hospitalinių infekcijų tipų yra pūlingos-septinės ligos, apie 12% pacientų užsikrečia žarnyno infekcijomis.

Kas yra rizikuojamas?

Dažniausiai šios kategorijos pacientai yra jautrūs infekcijai:

• migrantų populiacija arba asmenys, neturintys pastovios gyvenamosios vietos;
• žmonės, sergantys lėtinėmis progresuojančiomis lėtinėmis infekcijomis;
• pacientams, kuriems buvo paskirtas imunosupresinis gydymas, įskaitant imunosupresantus;
• pacientai po operacijos su vėlesne kraujo pakaitine terapija, hemodializė, infuzinis gydymas;
• gimdančios moterys ir naujagimiai, ypač tos, kurios gimė per anksti ar vėliau;
• naujagimiai, turintys gimimo traumų ar apsigimimų;
• sveikatos priežiūros įstaigų medicinos personalas.

Kas prisideda prie hospitalinės infekcijos plitimo?

Patogenai gali cirkuliuoti tarp skirtingųšaltiniai. Pavyzdžiui, viena iš bendrų grandinių yra pacientas, sveikatos priežiūra, pacientas. Taigi bet kurioje gydymo įstaigoje gali kilti hospitalinių infekcijų epidemija.

Trumpas sąrašas, kas prisideda prie hospitalinių infekcijų plitimo:

• gramteigiami mikroorganizmai: enterokokai arba stafilokokai;
• gramneigiami mikrobai: Escherichia coli, aerobiniai mikroorganizmai;
• pseudomonas;
• grybai;
• virusai;
• Kocho bacilos ir salmonelės.

Daugeliu atvejų ir pagal statistiką tai yra apie90%ligoninių infekcijų sukelia bakterijos. Tai palengvina mikroorganizmų atsparumas išoriniam poveikiui, daugelis jų nemiršta net verdant ar dezinfekuojant.

Šlapimo takų ligos

Bakterinės išskyros sistemos komplikacijospirmauja hospitalinių infekcijų struktūroje. Daugeliu atvejų šlapimo takus veikia šlapimo pūslės kateterizacija, ir tik nedidelė dalis patenka į kitas manipuliacijas Urogenitalinės sistemos organais. Dažniausiai tokios ligos pailgina gydymą. Pacientas turi ilgiau būti medicinos įstaigoje.

Naujausios šlapimo takų infekcijoslaikas aktyviai tiriamas, taip pat lieka neaiškūs epideminio proceso ypatumai skirtingo profilio pacientams. Štai kodėl svarbu atlikti keletą tyrimų:

• ištirti šlapimo takų infekcijos apraiškų intensyvumą ligoninėje;
• nustatyti visus ligos vystymosi rizikos veiksnius;
• nustatyti ligos sukėlėjo perdavimo būdus ir veiksnius;
• sukurti prevencijos sistemą;
• jei įmanoma, imtis priemonių, kad būtų išvengta šlapimo takų infekcijos ligoninėje.

Motinystės ligoninėse

Naujagimių infekcija turi savobruožų, todėl hospitalinių infekcijų aktualumas akušerijoje ir neonatologijoje nemažėja. Kūdikiai, ypač gimę anksčiau nei numatyta, turi mažą imuninį atsparumą. Ši aplinkybė, kaip ir kiti rizikos veiksniai, sukelia didelę hospitalinės infekcijos riziką.

Yra keletas pagrindinių priežasčių, kodėl naujagimiams gali atsirasti nosokominė infekcija:

• mažas nėštumo amžius, ypač vaikams, gimusiems iki 32 savaičių;
• morfofunkcinis nesubrendimas ir perinatalinės patologijos buvimas;
• ilgas buvimas medicinos įstaigoje;
• nesterilios medicinos įrangos ir instrumentų naudojimas;
• sudėtingas gydomasis poveikis;
• įgimtos patologijos;
• enteriniai mitybos sutrikimai;
• operacija
• gelta naujagimiams.

Siekiant sumažinti infekcijos procentą ligoninėjeinfekcijų, kurios atsiranda gimdymo namuose, būtina kuo dažniau atlikti prevencines priemones. Pirmiausia leiskite dirbti tik patikimam personalui ir naudokite tik apdorotus ir sterilius instrumentus. Tai vienintelis būdas sumažinti infekcijų dažnumą naujagimiams jų buvimo ligoninėje metu po gimimo.

Diagnostinės priemonės

Ligoninės infekcijos skubumas yra didelis.Norėdami nustatyti patogeno tipą, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į simptomų ypatybes, atlikti tyrimą ir nusiųsti pacientą atlikti diagnostiką. Imant kraują, bakteriemija (patogeniniai mikroorganizmai) kraujyje arba septicemija - galima aptikti infekcijos apibendrinimą, po kurio reikia atlikti bakterijų kultūros analizę, siekiant nustatyti patogeno tipą. Todėl kraujas imamas tyrimams visais ligoninės karščiavimo atvejais, išskyrus:

• pirminis karščiavimo epizodas po operacijos;
• situacijas, jei gydytojas yra tikras, kad tai yra vaistų karščiavimo apraiškos;
• giliųjų venų trombozės klinikinės apraiškos.

Kraujo mėginių ėmimo serijų skaičius priklauso nuonumatoma bakteremijos aptikimo tikimybė. Po gydymo antibiotikais kurso vėl rekomenduojama atlikti manipuliaciją ir ją atlikti per dvi dienas. Neįmanoma paimti kraujo bakteriologiniam tyrimui per vidinį kateterį. Medicinos personalo rankose būtina mūvėti pirštines.

Norma yra tada, kai patogeninių mikroorganizmų nėra kraujyje. Nuolatinė ar pasikartojanti bakteriemija yra sunkios infekcijos požymis.

Prevencija

Ligoninės infekcijos aktualumas daroieškoti efektyvių būdų problemai išspręsti. Veiksmingiausia ir patikimiausia yra profilaktika, kuri, kaip žinote, yra geresnė už gydymą šiuolaikiniais antibiotikais, kuriems bakterijos dar nėra išsivysčiusios.

Apie tai, kaip gali kilti rimtų komplikacijųkaip apsisukti paciento infekcijai ligoninėje, seniai žinoma. Dar sovietmečiu, praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, jis buvo išleistas, kuris neprarado savo jėgų iki šiol, todėl reguliuoja hospitalinių infekcijų prevenciją.

Štai kodėl svarbu laiku imtis prevencinių priemonių, įskaitant:

• hospitalinių infekcijų nešiotojų identifikavimas;
• izoliuoti pacientus su akivaizdžiais infekcinės ligos požymiais nuo patekimo į įstaigą momento;
• griežtas sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymasis;
• ligoninės gaubtai su antibakteriniais filtrais;
• kruopštus įrankių, įrangos ir visų paviršių apdorojimas bet kuriomis dezinfekavimo medžiagomis;
• racionalus antibiotikų vartojimas.

Antibakterinis gydymas

Mokymasis, kas tai yra - hospitalinių infekcijų, reikia duoti porąžodžiai apie tokios ligos gydymo ypatumus. Daugeliu atvejų naudojami empiriniai arba etiotropiniai metodai. Gana sunku pasirinkti tinkamus vaistus, nes viskas priklauso nuo atsparumo antibiotikams struktūros konkrečioje gydymo įstaigoje, taip pat nuo to, ar pacientui būdingi kiti negalavimai, mono- ir polimikrobinė infekcijos etiologija ir jos lokalizacija. .

Pagrindinis empirinio gydymo principas yravaistų, veikiančių prieš daugumą patogenų, pasirinkimas. Štai kodėl rekomenduojama kreiptis į kombinuotą terapiją ir plataus spektro vaistų vartojimą.

Taigi hospitalinėms infekcijoms gydyti rekomenduojami šie vaistai:

• fluorochinolonai "Levofloksacinas" arba "Ciprofloksacinas";
• β-laktamų ir beta-laktamazės inhibitorių deriniai;
• vaistai, turintys antipseudomoninį aktyvumą, tai yra karbapenemai, 3-4 kartų cefalosporinai ir kiti.

Etiotropinė terapija priklauso nuo patogenų atsparumo antibiotikams fenotipo ir daugelio kitų veiksnių.

Pasirinkite gydymo tipą kiekvienu konkrečiu atvejugydantis gydytojas turėtų atlikti visus tyrimus ir nustatyti infekcijos sukėlėją. Nuolatinis stebėjimas leis per trumpą laiką atsikratyti ligos be pasekmių pacientui.

Išrašytas iš ligoninės pacientas turi ramiaikeletą dienų stebėkite savo būklę ir pakartokite testus, kad įsitikintumėte, jog gydymas davė gerų rezultatų ir liga daugiau nepasikartos.