Reimatisma simptomi un ārstēšana. Reimatisma sekas

Rakstā mēs apsvērsim locītavu reimatisma simptomus un ārstēšanu. Mēs arī jums pateiksim, kādas tabletes lietot.

Reimatisms ir iekaisuma līdzeklissistēmiska slimība, lokalizēta galvenokārt sirds membrānā. Riska grupā ietilpst cilvēki ar iedzimtu noslieci uz šo slimību, kā arī vecuma grupā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem. Parasti reimatisms ietekmē jauniešus un pusaudžus, retāk - vājus un vecākus pacientus.

Sirds reimatiskais bojājums ir viensno galvenajiem nāves avotiem (no šīs slimības Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu mirst aptuveni 50 000 cilvēku). Bieži vien šī patoloģija sākas aukstajā sezonā, it īpaši ziemeļu platuma grādos. Tas nav iekļauts epidēmisko slimību skaitā, lai gan streptokoku infekcija, kas notiek pirms reimatisma, pēc savas būtības var izpausties kā epidēmija. Tāpēc slimība var sākties veselā cilvēku grupā - piemēram, bērnu namos, skolās, militārajās nometnēs, slimnīcās, šauros dzīves apstākļos un nabadzīgās ģimenēs. Seroloģiskie un bakterioloģiskie pētījumi liecina, ka reimatisms ir īpaša alerģiska reakcija uz infekciju, kas notikusi ar jebkuru no A grupā iekļautajiem beta-hemolītiskajiem streptokokiem.

Mēneša laikā 2,5% pacientu, kuriesat cietis no streptokoku infekcijas, cieš no akūta reimatisma. Bieži vien pirms reimatisma sākuma tādas slimības kā skarlatīns, tonsilīts, erysipelas, akūts vidusauss iekaisums, dzemdību drudzis. Tajā pašā laikā organismā neattīstās imunitāte pret šo infekciju, un autoimūna lēkme sākas kā reakcija uz atkārtotu inficēšanos. Reimatisma ārstēšana ir aprakstīta zemāk.

Kas izraisa reimatismu?

Reimatismam ir trīs galvenie iemesli:

• streptokoku infekcijas, ar kurām pacients slimo (piemēram, tonsilīts utt.);
• iedzimta predispozīcija;
• alerģiska (imūna) reakcija.

Reimatisma simptomi

Tāda slimība kā reimatisms navviens. Bieži vien to pavada citas slimības, jo streptokoku izdalītās kaitīgās vielas un imunitātes antivielas ietekmē un bojā dažādas sistēmas un orgānus, un šādus simptomus var uzskatīt par reimatiskām formām.

Pirmās reimatisma pazīmes nedod iespējudiagnosticēt patoloģiju. Tās parādās apmēram 2-3 nedēļas pēc tam, kad pacients atkārtoti inficē augšējos elpceļus (tonsilīts, laringīts, faringīts) ar konstatētu streptokoka bojājumu. Ārēji attēls atgādina ar saaukstēšanos saistītas slimības recidīvu. Akūta reimatisma simptomi ir drudzis līdz četrdesmit grādiem, drebuļi, ātrs pulss, enerģijas zudums, pārmērīga svīšana, sāpīgas un pietūkušas locītavas. Aktīvi strādā un lielākās locītavas galvenokārt cieš no šīs slimības. Roku reimatisma ārstēšana tiek veikta diezgan bieži.

Tad iekaisums ietekmē pārējās locītavas,bieži simetriski. Viņi ir ļoti sarkani, pietūkuši, pieskaroties karsti, sāpes ir jūtamas, pārvietojoties un nospiežot. Visbiežāk iekaisuma process nav stabilu locītavu izmaiņu cēlonis. Pulss ir aritmisks, bieži, parādās sāpes krūtīs, sirds paplašināšanās (dilatācija), dažos gadījumos dzirdama perikarda berzes skaņa, kas norāda uz sirds bojājumiem.

Reimatismam ir šādas kopīgas iezīmes:

• hipertermija, kad temperatūra paaugstinās līdz draudīgām vērtībām (no 38 līdz 40 grādiem); tas ir saistīts ar akūtas imūnās atbildes veidošanos pret patogēnu;
• galvassāpes, kas jūtamas pieres zonā;
• letarģija, pēc pacientu apraksta viņi vēlas visu laiku gulēt, ķermenis ir kā "kokvilna".

Specifiskas reimatisma pazīmes:

• locītavu sāpes, kas galvenokārt ietekmēlielas locītavas (elkoņi, ceļgali), vilkšanas, ilgstošas ​​un blāvas sāpes. Reimatismu raksturo strauja iekaisuma procesa attīstība, tikpat ātri izzūd iekaisuma pazīmes un locītavu sāpes, atjaunojot to funkcijas;
• asinsvadu traucējumi: deguna asiņošana, asinsvadu trauslums utt .;
• sāpes krūtīs: sāpošas vai blāvas sirds sāpes, kas parādās ne uzreiz, bet pēc vienas vai vairākām dienām;
• gredzenveida izsitumi, kas parādās apmēram 4-10% gadījumu, ārēji attēlo sārtus izsitumus, noapaļotus pēc formas un ar nevienmērīgām malām; pacients nekādā veidā netiek traucēts;
• reimatiskie mezgli, kas parādāsiekaisušas locītavas; tie ir veidojumi zem ādas, kuru diametrs ir no 5 mm līdz 2-3 cm, nekustīgi un blīvi, bet tajā pašā laikā nesāpīgi; tie parādās ļoti reti, paliek divu mēnešu laikā no slimības sākuma. Aktīva reimatisma ārstēšanai jābūt savlaicīgai.

Īpašas pazīmes parādās tikai pēc 1.-3diena. Retos gadījumos ir peritoneālo orgānu bojājuma simptomi (sāpes labajā hipohondrijā utt.), Kas norāda uz smagu patoloģijas gaitu un nepieciešama agrīna hospitalizācija.

Tiek veikta arī reimatisma ārstēšana bērniem.Viņu patoloģijai ir vai nu hroniska, vai vieglāka plūsmas forma, bez īpašām pazīmēm. Raksturo ātrs pulss, slikta pašsajūta kopumā, locītavu sāpes, sāpīgums nav jūtams, pārvietojoties (tā sauktās "augšanas sāpes"). Ja nav sirds slimības simptomu, slimība reti ir letāla, lai gan, kad pacientiem rodas kardīts, paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts.

Sīkāka informācija par reimatisma ārstēšanu bērniem tiks aprakstīta turpmāk.

Reimatisma diagnostika

Neviena no diagnostikas procedūrām neļausar simtprocentīgu precizitāti neapstiprinās reimatisma klātbūtni pacientam. Tikai ar visaptverošu saņemtās informācijas novērtējumu pieredzējis speciālists varēs izdarīt secinājumus par slimības klātbūtni. Tāpēc reimatisma diagnostika ir sarežģīta.

Diagnostikas pasākumi ietver šādus instrumentālos un laboratorijas pētījumus:

• asins analīzes;
• EKG (kardiogrāfija);
• Ultraskaņas diagnostika.

Ultraskaņa

Pateicoties sirds ultraskaņas izmeklēšanai(pazīstams arī kā ehokardiogrāfija), jūs varat noteikt vārstu stāvokli un spēju sarauties. Reimatisma attīstības procesā mainās arī sirds aktivitāte. Ehokardiogrāfija ļauj identificēt defektus agrīnā stadijā un savlaicīgi veikt nepieciešamās darbības.

Vai reimatismu ārstē mājās? Vairāk par to vēlāk.

EKG (kardiogrāfija)

Šis pētījums ļauj precizētsirds muskuļa uztura līmenis. EKG nosaka minimālus sirdsdarbības defektus un grafiski parāda tos, izmantojot īpašu sensoru. Kardiogrāfisko pētījumu veikšana vairākas dienas būs visefektīvākā, jo reimatisms ir pastāvīgs traucējums, un sirds aktivitātes izmaiņas vislabāk nosaka dinamikā. Lielākajai daļai reimatisma slimnieku (apmēram 90%) sirds muskuļa funkcionēšanai ir līdzīgas patoloģijas.

Analizē

Lai diagnosticētu reimatismu, asinis tiek ņemtas no vēnas. Ārstu var brīdināt ar tādiem rādītājiem kā:

• leikocitoze, tas ir, paaugstināta leikocītu koncentrācija;
• antivielu klātbūtne pret streptokokiem;
• olbaltumvielu defekti asins sastāvā;
• antivielu noteikšana organismā pret streptokoku fermentu vielām;
• palielināta ESR;
• hemoglobīna pakāpes samazināšanās;
• specifiska C-reaktīvā proteīna noteikšana.

Turklāt sākotnējās pārbaudes laikā ārsts varpamaniet poliartrīta pazīmes (locītavu apsārtums un pietūkums, tie ir karsti pieskaroties). Ja diagnostikas pasākumi tiek veikti visaptveroši, pacientam ir iespējams precīzi diagnosticēt reimatismu.

Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešama vienas no šīm sarežģītajām pazīmēm izpausme:

• sirds funkcijas pārkāpums (kardīts), kā arī antivielu izdalīšanās no pacienta asinīm pret streptokoku;
• spilgtas ārējās izpausmes (locītavu edēma utt.) Un sirds patoloģijas;
• sirdsdarbības defekti un divu laboratorijas parametru esamība, kas norāda uz reimatismu;
• divu specifisku simptomu (anomāliju anamnēzē) anamnēzēsirds darbs, locītavu iekaisums, izsitumi uz ādas, reimatiskie mezgli, neliela horeja) un viens nespecifisks (hipertermija, sirds ritma traucējumi, izmaiņas laboratorijas testu rezultātos);
• trīs nespecifiski simptomi un viens specifisks.

Reimatisma un artrīta ārstēšana ir ļoti līdzīga.

Reimatisma šķirnes

Ārsti-reimatologi ir pieņēmuši pamata klasifikāciju, kas ietver divu veidu reimatismu:

• Hronisks reimatisms, kam raksturīgabieži atkārtots kurss pat ārstēšanas laikā. Tās saasināšanās notiek dažādos gada laikos, galvenokārt aukstajos gadalaikos (ziemā un rudenī). Līdzīgs efekts ir raksturīgs arī pacientiem, kuri dzīvo aukstos vai mitros dzīvokļos. Paasinājumi notiek vairākas reizes gadā. Lielākā daļa pacientu (apmēram 85%) ir personas, kas jaunākas par četrdesmit gadiem. Tiek ietekmēta sirds un locītavas. Slimība ir grūta un ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Pacients sajūt pastāvīgas sāpes sirdī un locītavās. Pēc tam, kad recidīvs (akūta fāze) ir pagājis, slimība var turpināties vairākus mēnešus vai pat gadus. Reimatisma ārstēšana aktīvajā fāzē visbiežāk tiek veikta slimnīcā.
• Akūts reimatisms.Slimība šajā fāzē galvenokārt ir raksturīga jauniem pacientiem (līdz divdesmit gadiem). Tās izraisītājs ir streptokoks. Slimība ir saistīta ar pacienta iepriekšējo augšējo elpceļu infekciju, kas sastāv no tā simptomu vēlākas izpausmes (no divām līdz trim nedēļām).

Tagad mēs zinām locītavu reimatisma simptomus. Kāda ārstēšana tiek noteikta katrā konkrētajā gadījumā, mēs to apsvērsim tālāk.

Kādas zāles dzert, daudziem ir interesanti.Akūtu reimatismu raksturo strauja attīstība. Sākumā parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes, piemēram, saaukstēšanās, kas apgrūtina slimības tūlītēju identificēšanu. Tad pēc 1-2 dienām parādās specifiski simptomi (kardīts, poliartrīts, izsitumi uz ādas, retos gadījumos - mezgliņi). Akūtās fāzes ilgums ir vidēji apmēram trīs mēneši. Varbūt garāks kurss - līdz sešiem mēnešiem. Visbīstamākais akūtā formā ir kardīts, tas ir, sirds bojājums, jo ceturtdaļā visu gadījumu tas veido sirds defektu.

Reimatisma ārstēšanas līdzekļi palīdzēs jums izvēlēties ārstu.

Slimību klasifikācija

Reimatisms ir sadalīts šādās formās, izšķirot atkarībā no skartā orgāna vai sistēmas:

• Sirds forma vai reimatiskas sirds slimības.Šajā gadījumā tiek bojātas sirds muskuļu struktūras. Pacientu var vai nu nomocīt stipras sāpes, vai arī viņu tik tikko pamanāma izpausme. Tomēr iznīcināšanas procesi joprojām notiks. Sirds reimatisma ārstēšanai jābūt visaptverošai. Slimības gaita agrīnā stadijā ir gandrīz nemanāma, un to nosaka tikai ar EKG palīdzību. Vēlīnā stadijā parādās smagi sirds bojājumi, kā arī akūta sirds mazspēja, jo samazinās tā muskuļu uzturs, kā rezultātā tiek samazināta spēja sarauties. Pacientam ir sirds aritmija (tahikardija), ko nosaka ehokardiogrāfija (ultraskaņa). Sirds reimatisma ārstēšana ir aprakstīta zemāk.
• Locītavas forma.Tas var pastāvēt kā neatkarīga slimības izpausme vai kombinācijā ar sirds bojājumiem. Ar šo slimības formu tiek ietekmētas lielas locītavas. Mazās locītavas procesā tiek iesaistītas vēlāk. Reimatisma streptokoku enzīmu un limfocītu antivielu ietekmē tiek iznīcināti skrimšļi un locītavu maisiņš. Tāpēc diagnozē nav problēmu: locītava ir sarkana un ļoti pietūkušies. Pacients nevar veikt kustības ar iekaisušām ekstremitātēm, jo ​​viņš jūt stipras sāpes. Šīs reimatisma formas akūto fāzi raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C.
• Neiroloģiskā forma.Nervu sistēmas bojājumi ir nedaudz retāk sastopami. Šo slimības formu raksturo smadzeņu garozas neironu bojājumi, kas ir atbildīgi par motorisko aktivitāti. Viņu piespiedu stimulēšana ar aktīvām vielām izraisa pacientam nekontrolētas spontānas muskuļu kustības. Tas izpaužas kā ekstremitāšu raustīšanās un grimases. Šī slimības forma ir ļoti nepatīkama, jo tā sarežģī cilvēka dzīvi sabiedrībā un traucē viņa ikdienas pašapkalpošanos. Simptomi ilgst divas līdz četras nedēļas. Miegā nav izpausmju.
• Plaušu forma.Tas izpaužas kopā ar sirds un locītavu bojājumiem, bet ļoti reti (no 1 līdz 3% no kopējā klīnisko gadījumu skaita). Slimība attīstās bronhīta vai pleirīta formā.
• Ādas forma. Tas izpaužas kā izsitumi uz ādas vai reimatiski mezgliņi. Tas var notikt ne vairāk kā piecos procentos no visām slimībām.
• Oftalmoloģiskā forma.Var diagnosticēt tikai visaptveroši, kopā ar "klasiskajām" reimatisma pazīmēm. Tas izpaužas tīklenes (retinīta) vai citu redzes orgānu struktūru bojājumos (iridociklīts, irīts utt.). Šī forma var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Ja reimatisma ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, var rasties komplikācijas.

Iespējamās slimības komplikācijas

Reimatisma komplikācijas, ar kurām saskaras pacients, ir:

• atkārtota hroniska gaita - slimība var kļūt hroniska;
• sirds defektu attīstība - to veidošanāsrodas apmēram ceturtdaļā visu akūtas patoloģijas gadījumu; defekts ietekmē galvenās sirds muskuļu struktūras, kas noved pie orgāna darbības kvalitātes pasliktināšanās;
• išēmiski un trombemboliski traucējumi,kuru sekas ir asinsvadu (insultu) bloķēšana vai plīsumi, ieskaitot nieru artērijas, redzes orgānu tīkleni utt .;
• sirds membrānu iekaisums, kam ir infekciozs raksturs un kas var nopietni apdraudēt pacienta dzīvību.

Reimatisma ārstēšanas iezīmes

Terapijā visbiežāk tiek nozīmētas šādas zāles.

"Bitsillin"

Tāda slimība kā reimatisms ir atšķirīgajauktas imūnbakterioloģiskas izcelsmes. Tāpēc ārstēšana ir sarežģīta, un patoloģija gandrīz nekad netiek pilnībā izārstēta. Tā kā slimību izraisa streptokoku baktērija (imūnā atbilde ir sekundāra un ir atbilde uz sveša organisma iekļūšanu), galvenais terapeitiskais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk iznīcināt baktērijas un noņemt to sabrukšanas un vitālās aktivitātes produktus. .

Galvenās zāles cīņā pret slimības izraisītāju ir kļuvušas par "Bicilīnu" - antibiotiku no penicilīna grupas, kurai ir ilgstošāka iedarbība salīdzinājumā ar vienkāršo penicilīnu.

Aktīva (pirmā) antibakteriālā fāzeārstēšana ilgst no desmit dienām līdz divām nedēļām. Kā liecina pētījumi, īsāks periods nav piemērots, jo infekcija turpinās. Tajā pašā laikā ilgs periods ir neefektīvs, jo streptokoks rada vielas, kas iznīcina zāļu aktīvās aktīvās vielas reimatisma ārstēšanai, un antibiotika kļūst bīstama pacientam.

Pēc tam sākas pasīvā (otrā) fāze.Trīs nedēļas pēc zāļu uzņemšanas pacientam intramuskulāri injicē tās pašas zāles. Šāda ārstēšana tiek veikta 5-6 gadus (viena injekcija ik pēc trim nedēļām), lai samazinātu slimības atkārtošanās iespējamību un novērstu iespējamās sirds komplikācijas. Reimatisma ārstēšana tiek veikta ar citām zālēm.

"Aspirīns"

Ir pierādījis sevi medicīnas jomāpraktizē tādas zāles kā acetilsalicilskābe. Aspirīna lietošanai ir vairākas kontrindikācijas (bērna nēsāšanas un zīdīšanas laiks, asinsvadu trauslums, problēmas ar gremošanas orgāniem), taču šāda reimatisma ārstēšana ļauj iegūt ievērojamu efektu neiroloģiskajās un locītavu slimības formās. Aspirīns novērš sāpes un samazina locītavu iekaisumu. Pirmajās divās nedēļās to lieto maksimāli pieļaujamajā devā. Pēc galvenā ārstēšanas perioda "Aspirīns" jālieto vēl 30 dienas, divus gramus dienā.

Hormonālās zāles reimatisma ārstēšanai. Ārstējot smagu slimību, tiek izmantots "prednizolons" (deva ir maksimāli pieļaujamā).

Reimatisma stacionārā ārstēšana ietver:

• Slimnīcas režīms kombinācijā ar gultas režīmu visā akūtu un subakūtu slimības simptomu periodā.
• Diēta.
• Vingrojumu terapija.
• Zāles un fizioterapija.
• Ķirurģiska iejaukšanās smagos gadījumos.

Zemāk mēs apsveram reimatisma simptomu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Tautas metodes

Terapija jāsāk ar ūdens procedūrām, ar kuru palīdzību tiek atvieglots iekaisums, uzlabojas asinsrite un tiek nodrošināts vispārējs stiprinošs efekts.

Reimatisma ārstēšanai tautas līdzekļi ir dažādi.

Vannas ar jūras dubļiem vai sāli vai sienusēnalas ir ļoti efektīvas. Lai pagatavotu siena vannu, 1 kg sēnalas ielej ar ūdeni 2 litru daudzumā un vāra 30 minūtes. Iegūto buljonu ielej piepildītā vannā. Jums tas jālieto vismaz 10 minūtes.

Reimatisma ārstēšana ar tautas līdzekļiem balstās uz šķīdumu sagatavošanu berzēšanai. Labu efektu var iegūt, izmantojot šādas receptes:

• Pievieno 10 tabletes "Analgin"līdz 10 ml joda un sajauc ar 40 ml kampara spirta. Maisījumam pievieno 300 ml spirta un krata. Šķīdums jāatstāj tumšā vietā 3 nedēļas. Pēc tam berzēšanu veic divas reizes dienā.
• Labi mazina reimatisma sinepju sāpestinktūra. Jums būs nepieciešams 100 ml degvīna, 1 tējkarote. sinepju pulveris. Visu samaisa un atstāj uz piecām dienām ledusskapī. Izmantojiet pēc vajadzības.
• Maisījums, kas izgatavots no iekštelpu zaļām lapāmficus, dod labus rezultātus. 100 ml spirta, 20 gr. sasmalcinātas fikusa lapas. Sajauciet sastāvdaļas un atstājiet nedēļu ledusskapī. Saspringto maisījumu 7 dienas no rīta un vakarā berzē skartajās vietās.

Terapija bērniem

Bērnu ārstēšana tiek veikta trīs posmos.

Pirmais posms ir stacionāra ārstēšana (laikā2-2,5 mēneši). Reimatisma aktīvajā fāzē ir jāievēro gultas režīms ar pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Narkotiku terapija ietver: antibiotikas, NSPL, antihistamīna līdzekļus, imūnsupresīvus līdzekļus, ja nepieciešams, sirds līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un citas zāles.

Otrais posms ir spa procedūra.Bērnu rehabilitācija tiek veikta 2-3 mēnešu laikā sanatorijā. Zāles lieto pusi no devas. Viņi izmanto terapeitiskos vingrinājumus, aerāciju, labu uzturu, vitamīnu terapiju.

Trešais posms ir dispansera novērošana.Tas tiek veikts, lai identificētu procesa aktivizācijas izpausmes, lai visu gadu novērstu recidīvu. Tiek izmantoti ilgstošas ​​darbības antibakteriālie līdzekļi. Viņi arī novērš hroniskas infekcijas perēkļus un nosaka iespēju apmeklēt skolu.

Slimības profilakse

Gadā ir tikai viens preventīvs pasākumsizvairīšanās no reimatisma ir novērst streptokoku infekcijas attīstību jau no paša sākuma. Laicīgi ārstējot ar antibiotikām, patoloģijas parādīšanās iespēja kļūst minimāla.

Šie profilakses pasākumi palīdzēs samazināt šīs slimības iespējamību:

• Imūnsistēmas stiprināšana.Galvenais reimatisma parādīšanās iemesls ir streptokoku infekcijas iekļūšana ar asins sistēmu un orgānu pieplūdumu. Visbiežāk netraucēta infekcijas iekļūšana ir iespējama novājinātas imunitātes dēļ, kas nevar savlaicīgi nomākt patogēna aktivitāti. Lai stiprinātu imūnsistēmu, jums jāizvēlas pareizā diēta, bagāta ar vitamīniem, un jāatpūšas pareizi.
• Izvairīšanās no saskares ar streptokoku.Ir jāievēro personīgās higiēnas normas, pēc iespējas retāk jācenšas nodot infekcijas patoloģijas. Turklāt ir jāizslēdz personas kontakts ar pacientiem, kas inficēti ar streptokoku infekciju.
• Savlaicīga saaukstēšanās terapija.Reimatisms var veidoties ne tikai atkārtotas mijiedarbības dēļ ar izraisītājbaktēriju, bet arī ilgstoši neārstējot. Ja pacientam ir pirmās saaukstēšanās pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Šis ieteikums ir īpaši piemērojams personām, kurām ir apstiprināta inficēšanās ar streptokoku vai kuras iepriekš ir cietušas no šīs slimības.
• Profilaktiskā sanitārija pēc mijiedarbības ar patogēnu. "Bicilīnu" ieteicams lietot pietiekamā devā (intramuskulāri un vienu reizi pusotru miljonu vienību).

Tāpēc reimatisms ir sarežģītsraksturs, ne tikai etioloģijas ziņā, bet arī tā simptomu ziņā. Slimība nav pietiekami izpētīta, tāpēc pareizas diagnozes noteikšanā ir zināmas grūtības. Turklāt no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties. Tomēr, pateicoties mūsdienīgām terapijas metodēm, ir iespējams novērst negatīvās slimības izpausmes, samazināt briesmas pacienta dzīvībai un kaitīgās sekas un nodrošināt pacientiem augstu dzīves kvalitāti.