Cilvēka sirdī ir 4 dobumi.Katrs no tiem ir savienots caur īpašām atverēm - vārstiem. Tie ir nepieciešami, lai asinis cirkulētu pa šūnām vienmērīgi. Sirds vārstuļu slimībai nepieciešama kardiologa palīdzība. Dažos gadījumos, lai novērstu patoloģiju, operācija ir nepieciešama. Vārstu aparāta slimības izraisa asinsrites traucējumus. Ja neveicat darbību, patoloģija var būt letāla.
Sirds vārsti ir jānodrošinavienpusēja asiņu plūsma no vienas kameras uz otru. Tās sastāv no orgānu iekšējā slāņa - endokarda. Sirds vārsts kalpo kā logs starp dobumiem. Viņam pateicoties, asinis plūst no vienas kameras uz otru vajadzīgajā daudzumā. Sirds vārsta aparāts sastāv no šādām sastāvdaļām:
Šie veidojumi ir pieejami visos vārstos.Sirds rāmi veido šķiedru gredzeni un starpsienas starp dobumiem. To pārstāv biezas elastīgas un kolagēna šķiedras. Vārstu vārsti ir nepieciešami, lai nodrošinātu tā atvēršanu sistolē. Augsta spiediena laikā asinis tiek pārnestas no vienas sirds kameras uz citu. Tā, lai tas nesajauktos viens ar otru, vērtnes vārstiem jābūt savlaicīgi. Akordi ir saistaudu daļas. Tie savieno vārstu ar sirds papilāriem muskuļiem. To funkcija ir nodrošināt blīvumu starp durvīm.
Ir divu veidu vārsti:atrioventrikula un puslunarīte. Pirmais - nodrošina starpsavienojumu starp kamerām. Semilunar vārsti ir būtiski, lai saglabātu pareizu asins plūsmu lielos sirds traukos, aortā un plaušu artērijā. Atrioventrikulārās atveres pieder pie šādiem vārstu veidiem:
Mitraļu sirds vārsts savieno pa kreisiatriums un sirds kambars. Tas sastāv no diviem spārniem. Trīskāršais vārsts atrodas uz sirds labo kameru robežas. Atšķirībā no kreisās atrioventrikulārās atveres ir 3 atloki. Lai asinis sūknētu no sirds visos ķermeņa traukos, nepieciešams aortas sirds vārsts. Tam ir 3 durvis: pa labi, pa kreisi un atpakaļ. Plaušu stumbra atvere atrodas pie izejas no labā atriuma. Lai mazie un lielie asinsrites apļi funkcionētu, svarīgi ir visu vārstu koordinēta darbība. Kaitējums kādai no tām izraisa sirds mazspēju.
Створчатые сердечные клапаны могут подвергнуться dažādi bojājumi. Dažos gadījumos starp kamerām ir neregulāra caurumu struktūra. Tas norāda uz iedzimtu sirds patoloģiju klātbūtni, kas veidojas orgānu dēšanas laikā auglim. Šādas anomālijas ietver:
Papildus vārstu defektiem var būtlielo kuģu sašaurināšanās, to nepareizā atrašanās vieta, sirds kameras trūkums uc Dažos gadījumos tiek diagnosticēts vairāku defektu kombinācija.
Valvular slimības var būtiegūts. Tie rodas, ņemot vērā sirds hronisko infekciozo patoloģiju, sistēmisku iekaisuma procesu fona. Galvenie defektu veidošanās cēloņi ir: endo- un miokardīts, reimatiskais drudzis, ateroskleroze utt. Iegūtie traucējumi ietver stenozi un vārstuļa nepietiekamību. Šīs patoloģijas biežāk tiek diagnosticētas gados jauniem un pusmūža pacientiem.
Ja ziņojums atrodas starp sirds dobumiemsalauzts, nepieciešama sirds vārstuļa nomaiņa. Operācija palīdzēs izvairīties no asinsrites mazspējas attīstības. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir nopietna procedūra, kuru izmanto tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nedod rezultātu. Izšķir šādas operācijas indikācijas:
Protezēšana tiek veikta, kadvārstu audi tiek smagi ietekmēti, un to struktūru nevar atjaunot. Pamatā tas tiek novērots ar smagu stenozi. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja pacientam tiek diagnosticēta smaga sirds mazspēja. Šī stāvokļa simptomi ir: elpas trūkums miera stāvoklī, ģībonis, stenokardijas lēkmes. Arī vārsts tiek nomainīts, ja tā atvērums ir sašaurināts par vairāk nekā 50% un ir mazāks par 1 cm.Protezēšana tiek veikta gadījumos, kad ir vārstu vai papilāru muskuļu kalcifikācija.
Клапанная недостаточность развивается на фоне hroniskas sirds slimības. Tas noved pie asins plūsmas izmaiņām un tās regurgitācijas - apgrieztas liešanas. Nepietiekamība tiek diagnosticēta, kad sirds vārsts pilnībā neaizveras. Šajā gadījumā atloki kļūst mazāk elastīgi. Vairumā gadījumu rodas aortas un mitrālā vārstuļa nepietiekamība.
Чтобы наладить работу сердца выполняют valvuloplastika. Smagos gadījumos ir nepieciešama vārstu nomaiņa. Aortas nepietiekamība noved pie asiņu atgriešanās kreisajā kambara. Rezultātā šī sirds kamera pakāpeniski izstiepjas un zaudē savu kontraktilitāti. Mitrālā vārstuļa nepietiekamību raksturo asiņu regurgitācija kreisā ātrija dobumā. Katra no šīm patoloģijām noved pie sirds mazspējas.
Ko darīt, ja sirds vārsts ir bojāts? Operācija tiek veikta izteikta orgāna disfunkcijas gadījumos. Ja sirds mazspēja tiek kompensēta, tiek veikta konservatīva terapija. Vārsta aparāta slimības ne vienmēr norāda uz protezēšanu. Dažos gadījumos problēmu var novērst, neieviešot potējumu. Ķirurģiskas iejaukšanās sirdī ietver šādas operācijas:
Ķirurģiskās iejaukšanās izvēle ir atkarīga no defekta smaguma, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa.
Termins "valvuloplasty" nozīmēdažādas sirds vārstuļu operācijas. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta gan iedzimtu orgānu anomāliju gadījumā, gan iegūta defekta gadījumā. Valvuloplasty tiek veikta, ja ir stenoze vai vārstuļa nepietiekamība, nesabojājot tās struktūru. Arī šī ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek veikta, ja ir kontrindikācijas protezēšanai.
Visizplatītākā sirds operācijaAortas vai kreisā atrioventrikulārā foramena stenoze tiek uzskatīta par balona valvuloplastiku. Tas sastāv no īpašas rokasgrāmatas ieviešanas caur augšstilba artēriju. Kad caurule sasniedz vārsta atveri, caurules galā cilindrā tiek iespiests gaiss. Tad katetru noņem. Operācija tiek veikta angiogrāfijas kontrolē. Šajā gadījumā nav nepieciešama vispārēja anestēzija un pacienta savienojums ar ventilatoru.
Dažos gadījumos komisurotomiju veic ar stenozi. Tas sastāv no kausēto vārstu sadalīšanas.
Annuloplasty tiek veikta, ja to nav pietiekamivārsts. Norāde ir vārstu izplešanās bez to organiskiem bojājumiem. Ķirurgs izvēlas vajadzīgā izmēra atbalsta gredzenu un ar šuvēm piestiprina to endotēlijam.
Tiek veikta sirds vārstuļu nomaiņas operācijakad atrioventrikulārā atvere ir samazināta līdz 1,5 cm, aortas atvere ir līdz 1 cm.Dažādus materiālus izmanto kā protēzes. Dažos gadījumos sirds vārstuļus pacientiem pārstāda no tādiem dzīvniekiem kā cūkas vai govis. Tiek uzskatīts, ka šādu protēžu noraidīšanas risks ir mazāks nekā sintētisko materiālu. Vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās iespēja ir plaušu vārsta transplantācija bojātās aortas atveres vietā. Šāda procedūra tiek veikta tikai maziem pacientiem, jo tā attiecas uz tehniski sarežģītām ķirurģiskām procedūrām.
Neskatoties uz to, ka tiek apsvērta sirds operācijariskanti, tie bieži vien ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību. Pēc vārstu nomaiņas nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Pacientiem, kuriem veikta operācija, uz mūžu jālieto asins šķidrinātāji. Šīs zāles ietver zāles "Varfarīns". Tas ir paredzēts, lai novērstu asins recekļu veidošanos mākslīgajā vārstā.
