Protrombīna indekss, kura norma ir95-105%, ir viens no rādītājiem, kas raksturo asins koagulācijas sistēmu. Asinsaglantācija ir ļoti sarežģīts process, kurā piedalās viss īpašo olbaltumvielu kaskāds, ko sauc par koagulācijas faktoriem. Šī procesa aktivizēšana iespējama divos virzienos - iekšējā un ārējā.
Tas ir protrombīna indekss, kas raksturokoagulācijas aktivizēšana pa ārējo ceļu. Tas ir šāds: ja audu integritāte tiek pārkāpta (ievainota), tiek sagremots tā sauktais audu tromboplastīns, īpaša olbaltumviela, kas atrodas visos organisma audos. Tas izraisa kaskādes reakciju, kurā notiek citu asinsreces faktoru (V, VII un X, II, I) ievadīšana, sekojoši aktivizējot viens otru. Galu galā veidojas asins receklis, un asiņošana apstājas.
Kas ir protrombīna indekss?
Свертывающие факторы образуются в печени.No tiem II, V, X ir atkarīgi no vitamīniem K. Ar šī vitamīna trūkumu viņu sintēze tiek pārtraukta. Tādējādi ir konstatēti hemostāzes pārkāpumi. Zinot protrombīna indeksu, kura norma ir zināma, ārsts var:
Kā nosaka protrombīna indeksu?
Protrombīna indekss kapilārāvai venozās asinīs. Otrajā gadījumā asinis tukšā dūņā ievada mēģenē ar antikoagulantu attiecība 9: 1. Kā antikoagulants tiek izmantots nātrija citrāts. Laboratorijā asinis tiek centrifugētas. Rezultātā iegūto plazmu izmanto, lai noteiktu protrombīna laiku (PT). PV norma ir robežās no 12 līdz 20 sekundēm atkarībā no tromboplastīna aktivitātes, ko izmanto reakcijas laikā šajā laboratorijā.
Zinot PV pacientam, ir iespējams aprēķināt PI, tas irprotrombīna indekss, kura norma dažādās laboratorijās var arī nedaudz atšķirties. Tas ir vienāds ar veselas personas PV attiecību pret pacienta IV, reizinot ar 100:
PI = PV zdor./PV ir slims. X 100 (norma 95-105%)
PI klīniskā nozīme
Ar pieaugošu PV vai protrombīna sarecēšanukura norma ir no 12 līdz 20 sekundēm, tiek saīsināta, un PI palielinās. Tas var būt grūtniecības laikā, ar lielu traumu, kad daudz audu tromboplastīna nonāk asinsritē.
Gluži pretēji, PV palielinās, un PI samazinās, kadkoagulācijas pazemināšanās, piemēram, iedzimtas koagulācijas faktoru nepietiekamības gadījumā, ar smagām aknu slimībām, ar K vitamīna trūkumu (tā var būt ar holestāzi, disbiozi, zarnu disfunkciju). PI samazinās ar zemu fibrinogēnu vai tā funkcionālo mazvērtīgumu, izmantojot DIC, koagulācijas inhibējošo vielu klātbūtnē.
Kas ir INR?
Ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem ir dabiska.samazina protrombīna indeksu. Tā norma katrā laboratorijā var būt pati. Tādēļ, lai varētu salīdzināt analīzes rezultātus, kas iegūti dažādās laboratorijās, tika ieviests standartizēts tests, piemēram, INR. Šis ir aprēķinātais rādītājs. To nosaka, pamatojoties uz pacienta protrombīna laika attiecību, PV normālo vērtību un tromboplastīna jutīguma indeksa (MICH) pakāpi.
INR = (PV b-go / PV norma) MICH pakāpē
Veseliem cilvēkiem INR ir diapazonā no 0, 8-1,2.
Šo indikatoru izmanto, lai kontrolētuantikoagulantu efektivitāti. Ārstējot ar antikoagulantiem, kad samazinās asinsreces (piemēram, pēc sirds operācijas), INR jāpalielina līdz 2-3. Pieaugot INR koagulējamībai, samazinās. Attiecība starp PI un INR ir tāda, ka, samazinoties PI, INR indekss palielinās.
