Viens no bieži sastopamajiem patoloģiskajiem apstākļiemdiagnosticē gastroenterologi un prasa nopietnu terapiju, ir žults stagnācija. Šī sindroma simptomi norāda uz problēmām aknās, kas rada šo vielu, un žultspūšļa, kas ir žults savākšanas rezervuārs.
Pirms sākat aprakstīt žults stāzes simptomus un šīs patoloģijas ārstēšanu, jums jāsāk ar īsu anatomisku ekskursiju.
Ir zināms, ka pēc ēšanasķermeņa tauki ir sadalīti, bet, lai visi lipīdi būtu emulģēti, un visi vitamīni, kas jāabsorbē, papildus kuņģa sulai un aizkuņģa dziedzera fermentiem, skābēm un sāļiem ir nepieciešami - galvenie žults komponenti. Viņi iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā no žultspūšļa, kur turpinās gremošanas process un tauku hidrolīze.
Ja žults stagnējas un nenotiek savlaicīgi zarnu sekcijā, tad:
Bieži vien pacientiem ar žults stagnācijudiagnosticē kuņģa gļotādas iekaisumu, jo gremošanas trakts tiek regulāri pakļauts aktīvo skābju iedarbībai, kas nonāk barības vadā no divpadsmitpirkstu zarnas. Visbiežāk tas notiek hroniskas duodenogastriskas refluksa gadījumā, kas rodas, ja sirds sfinkteris ir vājināts. Žults stagnācijas simptomi var liecināt arī par žultsvadu fibrozi, ko ārsti sauc par sklerozējošo holangītu.
Ja žultsskābju cirkulācija neizdodas, ne tikai pasliktinās tauku uzsūkšanās, bet arī vitamīni, kas pēc būtības ir taukos šķīstošas vielas:
Vitamīna deficīts var būt atšķirīgsveselības problēmas. Piemēram, retinola trūkums pasliktinās, krēsla redze pasliktinās, neliels K vitamīna daudzums draud samazināt asins recēšanu, un D vitamīna trūkums organismā izraisa osteomalaciju - mineralizācijas un kaulu audu mīkstināšanās. Turklāt vitamīnu trūkumi novērš kalcija uzsūkšanos, kas padara to vaļīgāku un ir lielisks nosacījums osteoporozes attīstībai.
Vēl viens potenciālais apdraudējumsžults stagnācijas simptomi ir zarnu skābuma līmeņa paaugstināšana. Veselam cilvēkam žults, kas satur kalcija katjonus, samazina kuņģa satura skābumu, bet ar holestāzi rodas skābes un zarnu trakta līdzsvara traucējumi, kā rezultātā var attīstīties ascīts.
Sākotnējā holestāzes attīstības stadijājebkādas klīniskas izpausmes ir ļoti reti. Slimības pazīmju secība un to intensitāte lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa hepatobiliar sistēmas cēloņa un īpašībām konkrētā gadījumā.
Bieži žults stagnācijas simptomi žultspūslīlielākajai daļai pacientu ir nieze un ekskrementu krāsas maiņa. Tiek uzskatīts, ka epidermu niez ar holestāzi, jo palielinās žultsskābju koncentrācija asinīs. Viņi iekļūst asins plazmā, jo hepatocīti ir bojāti ar chenodeoksiholskābi. Izkārnījumi ar šo sindromu iegūst raksturīgu krāsas izmaiņas bilirubīna deficīta rezultātā, žults pigmenta, kas veselam cilvēkam tiek oksidēts līdz sterkobilīnam un izkārnījumus notraipa tumši, un urīns - gaiši dzeltens. Ar stagnējošu žulti arī urīns maina krāsu, kļūstot tumšāks, jo urobilīna daudzums tā sastāvā palielinās.
Tipiski žults stagnācijas simptomi aknāsir dispepsijas traucējumi. Caureja, aizcietējums, pastāvīga slikta dūša ir izpausmes, kas raksturīgas šim stāvoklim. Tā kā žultsskābes ir būtiskas zarnu kustībai, to trūkums izraisa aizcietējumus. Caurejas cēlonis savukārt ir palielināts nesadalītu lipīdu saturs ekskrementos vai baktēriju nelīdzsvarotība zarnu lūmenā.
Starp bieži sastopamajiem žults stāzes simptomiemir vērts atzīmēt sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas labajā hipohondrijā, vēdera augšējā kvadrantā. Sāpēm ir blāvs paroksizmāls raksturs, tās var izstarot ķermeņa augšdaļā, dodot atslēgas kaulam, plecam vai lāpstiņai.
Turklāt ar holestāzi pacientiem rodas pieredzebieži reibonis, vājums. Žults stagnācijas dēļ aknas palielinās, spiediens vārtu vēnā palielinās. Slimības progresēšanas stadijās, ko papildina holestāze, triglicerīdu deficīta rezultātā ir iespējama matu izkrišana (alopēcija).
Zāles šīs slimības ārstēšanaitiek izvēlēti atkarībā no tā kursa īpašībām. Patiešām, papildus galvenajām klīniskajām izpausmēm pacientiem var būt arī citas izmaiņas. Piemēram, ar holestāzi var rasties dzelte. Neskatoties uz to, ka šis simptoms tiek novērots daudz retāk nekā iepriekš aprakstītās holestāzes pazīmes, tas ir pelnījis īpašu uzmanību. Uz augsta bilirubīna satura fona asinīs epiderma, acu sklera un gļotādas iegūst dzeltenumu.
Turklāt dažreiz pacientiem ir plankumigadsimtiem - ksantelasma. Bērniem žults stagnācijas izpausmes ietver arī ksantomu veidošanos - fokusa ādas veidojumus, kas ir mazi holesterīna plankumi. Visbiežāk ksantomas parādās ap acīm, zem krūts, uz zīdaiņu kakla. Dažus žults stagnācijas simptomus bērnam var izraisīt būtisku polinepiesātināto skābju, tostarp linolskābes, linolēnskābes, arahidonskābes, trūkums. Jo īpaši šo vielu deficīts izraisa dermatītu, augšanas aizturi, perifērās nervu sistēmas attīstības traucējumus.
Ja pacientam papildus holestāzei ir bijusiir arī citas gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimības, ir iespējama grēmas. Žults stagnāciju raksturo pastāvīga rūgtuma sajūta mutē un sausums, bieži rodas nepatīkama smaka olbaltumvielu gremošanas un absorbcijas pasliktināšanās dēļ. Tā kā žults ir paredzēts olbaltumvielu un slāpekļa bāzu sadalīšanai ienākošajos produktos, tā pārpalikums izraisa nepatīkamas smakas parādīšanos. Pēc žultspūšļa operācijas žults stagnācijas simptomiem bieži pievieno rūgtu atraugas.
Ja drudzis rodas ar holestāzi,visticamāk, mēs runājam par bakteriālas infekcijas pievienošanu. Pēc endoskopiskās diagnostikas bieži attīstās sepsis, flegmonāls vai gangrenozs holecistīts.
Galvenais holestāzes cēlonis ir gastroenterologiapsveriet hepatocītu iznīcināšanu aknu cirozes (primārā žults vai alkohola) rezultātā. Šādu sastrēgumu sauc par aknu šūnu. Vēl viena faktoru grupa ietver aknu bojājumus, ko izraisa infekcijas vai parazīti, tostarp:
Žults stagnācijas simptomu cēlonisvar būt arī toksiska ietekme uz aknām. Atsevišķi zāļu komponenti, ieskaitot sulfonamīdus, penicilīna grupas antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, hormonus, var agresīvi ietekmēt dziedzeri.
Holestāzes attīstība notiek labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, metastāžu klātbūtnē. Starp cēloņiem, kāpēc notiek žults stagnācija, ietilpst arī:
Tiek uzskatīts, ka visbiežāk šī slimība notiekpieaugušajiem. Žults stagnācijas simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti ar fizisko neaktivitāti: jo mazāk pacients pārvietojas, jo vājāki vielmaiņas procesi viņa ķermenī un līdz ar to lielāks žultsakmeņu slimības un žultsvadu diskinēzijas risks.
Pēc holecistektomijas žults stagnācijaeksperti to sauc par tipisku pēcoperācijas izpausmi. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās sekas rodas audu rētu dēļ, kas sašaurina žults ceļu kanālu lūmenu.
Pacientiem var attīstīties holestāzeļaunprātīgi izmanto konditorejas izstrādājumus, maizes izstrādājumus, kā arī taukainus produktus. Personām, kuras cieš no hroniska alkoholisma un aptaukošanās un kurām ir iedzimta ģenētiska nosliece uz vielmaiņas traucējumiem, ir žults stagnācijas risks.
Šī sindroma terapija balstās uz vienu no principiem:
Ja pārslodze aknās nav novedusi piežults ceļu iekaisums, pacientam tiek nozīmētas zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Šī viela ir daļa no žults, tai piemīt hepatoprotektīvās, choleretic un choleretic īpašības. Starp šīs grupas farmaceitiskajiem preparātiem visbiežāk tiek nozīmēti:
Šīs zāles tiek ņemtas formākapsulas un suspensijas iekšķīgai lietošanai. Tie palīdz samazināt holesterīna ražošanu, traucē tā uzsūkšanos tievajās zarnās un rezultātā samazina holesterīna akmeņu veidošanās varbūtību. Ārstēšanas kursa ilgumu un dienas devu, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru, aprēķina ārstējošais ārsts. Šīm zālēm ir daudz kontrindikāciju, jo īpaši tās nav ieteicams lietot aknu cirozes, akūta holangīta un holecistīta, holelitiāzes, kā arī aknu vai nieru mazspējas gadījumā.
Ar žults stagnācijas simptomiem žultspūslī ārstēšana ietver choleretic zāļu lietošanu:
Lielākā daļa no viņiem veicina pieaugumužults ražošana, tādēļ akūtās vīrusu hepatīta formās, aknu darbības traucējumos un dzelti šādas zāles neizmanto. Tie bērniem tiek nozīmēti piesardzīgi, jo choleretic zāles var izraisīt nātreni, žults ceļu aizsprostojumu.
Papildus medikamentiem, holestāzes ārstēšanātiek izmantoti aptieku augu izcelsmes preparāti. Piemēram, choleretic kolekcijā Nr. 2 ir ārstniecības augi, piemēram, immortelle, pelašķi, piparmētra, koriandra sēklas. Bērniem biežāk tiek noteikts kolekcijas numurs 3, kas sastāv no kliņģerīšu, biškrēsliņu, kumelīšu un piparmētru lapu ziediem. No fito kolekcijas sagatavo dzeramo buljonu: vidēji 1 glāzei verdoša ūdens nepieciešams 1 ēdamkarote. l. zāļu izejvielas. Maisījumu liek uz uguns un vāra apmēram 10 minūtes, pēc tam to uzstāj 30 minūtes, filtrē un dzer pirms ēšanas no rīta un vakarā, pa 100 ml.
Ir līdzīgas choleretic īpašības unrožu gūžas: no savvaļas rožu žāvētiem augļiem jūs varat pagatavot infūziju mājās, un tiem, kas nevēlas apgrūtināt, jūs to varat iegādāties aptiekā "Holosas". Pieaugušajiem zāles jālieto tukšā dūšā, vienu deserta karoti vienu reizi dienā, bet bērniem - ar tādu pašu biežumu, bet uz pusi mazāk.
Ja zāles nedarbojas, kā paredzētspacientam var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Atkarībā no holestāzes cēloņiem un žults stagnācijas lokalizācijas pacientiem tiek veiktas šādas operācijas:
Žults stagnācijas simptomi pēc žults noņemšanasurīnpūslis vairumā gadījumu atgriežas atkal, tāpēc holecistektomija ir visradikālākā ārstēšanas metode, ko lieto progresējošos gadījumos. Ja žults stāzi bērnam izraisa žults atrezija, var būt nepieciešama aknu transplantācija.
Alternatīva holestāzes terapija irdaudzveidīgs. Papildus zāļu lietošanai daudzi ārsti iesaka vienlaikus ārstēt ar tautas līdzekļiem. Lielākā daļa iesniegto recepšu bez īpašām grūtībām tiek galā ar žults stagnācijas simptomiem:
Ar holestāzi pacientiem bieži ieteicams ēst hurmas -Šis auglis satur C vitamīnu, beta-karotīnu un mangānu, kas ir superoksīda dismutāzes kofaktors un ir iesaistīts aminoskābju un holesterīna glikoneoģenēzē. Turklāt hurma satur daudz antioksidantu enzīmu, kas palielina gļotādu pretestību. Ne retāk ar žults stagnāciju ieteicams lietot granātābolu. Bet tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst, ka vienlaikus ar choleretic īpašībām tam ir stiprinošs efekts un tas veicina aizcietējumu attīstību.
Pacientiem ar holestāzi būs noderīgi mājās gatavoti ārstniecības augu novārījumi, kurus jau sen lieto aknu un žultsceļu sistēmas slimību ārstēšanā. Tie ietver šādus augus:
Ar žults stagnāciju obligāts ārstēšanas pasākumsir diētas ievērošana. Bez uztura ierobežojumiem, kas ir skaidri aprakstīti uzturā "Tabulas numurs 5", zāles un tautas līdzekļi nedos gaidīto terapeitisko efektu. Pēc diagnozes noteikšanas nekavējoties jāpielāgo ikdienas uzturs. Holestāzes diētas pamatprincipi ir nepieciešamība pēc:
Diēta pacientam, kurš cieš no žults sastrēgumiemvajadzētu sastāvēt no svaigiem dārzeņiem un augļiem (kuņģa-zarnu trakta slimībām ir atļauta termiska apstrāde), liesa gaļa, zivis, jūras veltes, pākšaugi. Lai atjaunotu tauku līdzsvaru, ieteicams lietot valriekstus, mandeles, linu sēklas, ķirbju sēklas. Sānu ēdienam cilvēkam ar holestāzi ir labāk ēst brūnos rīsus, griķus, auzu pārslu vai miežu putru.
