Mūsdienās, tehnoloģiju laikmetā, attīstībasirds un asinsvadu slimības rada diezgan nopietnas bažas ne tikai medicīnas organizāciju darbiniekiem, bet arī valdības augstākajos līmeņos. Tāpēc arvien vairāk tiek izstrādātas jaunas stratēģijas, lai samazinātu apskatāmās slimības, un aktīvi tiek finansēta zinātnes attīstība, kas palīdzēs sasniegt šos mērķus nākotnē.
Viens no virzieniem, ārstējot pacientus arsirds un asinsvadu slimības ir sirds patoloģijas profilakse un ārstēšana. Ja šajā jomā vienu no slimībām var veiksmīgi ārstēt, citas joprojām ir “grūti izārstējamas”, jo trūkst pareizas ārstēšanas metožu un citu nepieciešamo sastāvdaļu. Šajā rakstā apskatīti sirds izvades jēdzieni, tās normas un ārstēšanas metodes, sirds izdalīšanās daļa (normāla bērniem un pieaugušajiem).
Sakarā ar dzīves ilguma palielināšanos starpgados vecākiem cilvēkiem, šajā grupā palielinās sirds patoloģiju izplatība, īpaši ar izgrūšanas frakcijas traucējumiem. Pēdējos gados ir izstrādātas pārbaudītas narkotiku ārstēšanas metodes un resinhronizējošu ierīču izmantošana, kardioverters-defibrilators, kas pagarina dzīvi un uzlabo tās kvalitāti pacientiem ar šo patoloģiju.
Tomēr patoloģijas ārstēšanas metodes nav definētas.sirdis ar normālu frakciju, šīs patoloģijas ārstēšana joprojām ir empīriska. Nav arī pierādītu ārstēšanas veidu sirds dekompensācijas akūtām formām (plaušu tūska). Līdz šim galvenās zāles šī stāvokļa ārstēšanā ir diurētiskie līdzekļi, skābekļa un nitro zāles. Izmešanas frakcija, norma, tās patoloģija prasa nopietnu pieeju problēmai.
Vizualizējiet sirds muskuli un nosakietsirds kambaru (priekškambaru, kambaru) darbu var veikt ar Doplera kardiogrāfiju. Lai saprastu, kā darbojas sirds, tiek pārbaudīta tās spēja sarauties (sistoliskā funkcija) un atpūsties (diastoliskā funkcija) miokardā.
Sirds izsviedes frakcija, kuras norma ir aplūkota turpmāk, ir galvenais instrumentālais rādītājs, kas raksturo sirds muskuļa spēku.
Doplera izsviedes frakcijas vērtības:
Ja šis skaitlis ir mazāks par 40%, "sirds spēks" tiek samazināts. Normālās vērtības ir virs 50%, sirds spēks ir labs. Piešķiriet 40-50%"pelēko zonu".
Sirds mazspēja - agregātsklīniskās izpausmes, bioķīmiskie marķieri, pētījumu dati (elektrokardiogrāfija, sirds Doplera ultrasonogrāfija, plaušu radiogrāfija), kas rodas, samazinoties sirds kontrakcijas spēkam.
Atšķirt simptomātisku un asimptomātisku, sistolisku un diastolisku sirds mazspēju.
Pēdējo 20 gadu laikā sirds mazspējas biežums eiropiešu vidū ir samazinājies. Bet saslimšanas gadījumu skaits vidējās un vecāka gadagājuma iedzīvotāju grupās palielinās, palielinoties dzīves ilgumam.
Saskaņā ar Eiropas pētījumiem (ehokardiogrāfija), izsviedes frakcijas samazināšanās tika konstatēta pusei pacientu ar simptomātisku sirds mazspēju un pusei asimptomātisku pacientu.
Pacienti ar sirds mazspēju ir mazāk spējīgi strādāt, samazinās viņu dzīves kvalitāte un ilgums.
Šos pacientus ir visdārgāk ārstēt.gan viņiem, gan valstij. Tāpēc joprojām ir svarīgi meklēt veidus, kā novērst sirds slimību rašanos, agrīnu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu.
Pēdējos gadu desmitos veiktie pētījumi ir pierādījuši vairāku zāļu grupu efektivitāti, lai uzlabotu prognozi un samazinātu mirstību pacientiem ar zemu sirds frakciju:
Sirds mazspēja ir sindromsveidojas miokarda struktūras vai darba pārkāpuma rezultātā. Vadīšanas vai sirds ritma patoloģija, iekaisuma, imūnsistēmas, endokrīnie, vielmaiņas, ģenētiskie, neoplastiskie procesi, grūtniecība var izraisīt sirds vājumu ar izvadīšanas frakciju vai bez tās.
Sirds mazspējas cēloņi:
- išēmiska sirds slimība (biežāk pēc sirdslēkmes);
- hipertensija;
- sirds išēmiskās slimības un hipertensijas kombinācija;
- idiopātiska kardiopātija;
- priekškambaru fibrilācija;
- vārstuļu defekti (reimatiski, sklerozi).
Sirdskaite:
- sistoliskais (sirds izsviedes frakcija - norma ir mazāka par 40%);
- diastoliskais (izsviedes frakcija 45-50%).
Sistoliskās sirds mazspējas diagnostika ietver:
1. sirds izsviedes daļa - norma ir mazāka par 40%;
2. stagnācija asinsrites aprindās;
3. izmaiņas sirds struktūrā (rētas, fibrozes perēkļi utt.).
Asins stagnācijas pazīmes:
- paaugstināts nogurums;
- aizdusa (elpas trūkums), tai skaitā ortopnea, nakts paroksizmāla aizdusa - sirds astma;
- tūska;
- hepatomegālija;
- kakla vēnu paplašināšanās;
- krepīts plaušās vai izsvīdums pleirā;
- murmina sirds auskultācijas laikā, kardiomegālija.
Vairāku iepriekš minēto kombinācijasimptomi, informācijas klātbūtne par sirds slimībām palīdz noteikt sirds mazspēju, bet izšķiroša ir sirds Doplera ultrasonogrāfija ar strukturālo izmaiņu noteikšanu un miokarda izsviedes frakcijas novērtējumu. Šajā gadījumā izšķirošā vērtība būs sirds izsviedes daļa, likme pēc sirdslēkmes, kas noteikti būs atšķirīga.
Sirds mazspējas diagnosticēšanas kritēriji ar normālu frakciju:
- sirds izsviedes frakcija - norma ir 45-50%;
- stagnācija nelielā lokā (elpas trūkums, krepīti plaušās, sirds astma);
- relaksācijas traucējumi vai miokarda stīvuma palielināšanās.
Lai izslēgtu sirds mazspējuPēdējos gados ir noteikti bioloģiskie marķieri: priekškambaru natriurētiskais peptīds (akūta sirds mazspēja - vairāk nekā 300 pg / ml, ar hronisku vairāk nekā 125 pg / ml). Peptīdu līmenis palīdzēs noteikt slimības prognozi, izvēlēties optimālu ārstēšanu.
Pacienti ar neskartu sirds frakciju parastivecāki, un biežāk sievietes. Viņiem ir daudz blakusslimību, tai skaitā arteriālā hipertensija. Šiem pacientiem B tipa natriurētiskā peptīda līmenis asins plazmā ir zemāks nekā pacientiem ar zemu frakciju, bet augstāks nekā veseliem cilvēkiem.
Ārstēšanas mērķi pacientiem ar sirds mazspēju, ja sirds izsviedes daļa ir virs normas:
- slimības simptomu atvieglošana;
- atkārtotu hospitalizāciju skaita samazināšanās;
- priekšlaicīgas nāves novēršana.
Pirmais solis sirds mazspējas korekcijā ir ārstēšana bez narkotikām:
- fizisko aktivitāšu ierobežošana;
- ierobežot galda sāls uzņemšanu;
- šķidruma ierobežošana;
- svara zudums.
1. darbība:diurētiķis ("torasemīds") + angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors ("enalaprils") vai angiotenzīna P receptoru blokators ("valsartāns"), pakāpeniski palielinot devu līdz stabilam stāvoklim + beta blokators ("karvedilols") .
Ja simptomi saglabājas - 2. darbība: pievienojiet aldosterona (Veroshpiron) vai angiotenzīna P receptoru antagonistu.
Ja simptomi saglabājas, to var papildinātārstēšana ar "Digoxin", "Hydralazine", nitropreparātiem ("Kardiket") un / vai invazīvas iejaukšanās (resinhronizējošu ierīču uzstādīšana, kardioverteru-defibrilatora implantācija, sirds transplantācija) pēc sirds ultraskaņas veikšanas . Izgrūšanas frakcija, kuras norma ir aprakstīta iepriekš, šajā gadījumā tiek noteikta ar ultraskaņu.
Mūsdienu sirds ārstēšanas taktikaPēdējo divu desmitgažu laikā angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru, angiotenzīna II receptoru blokatoru, beta blokatoru, aldosterona blokatoru, diurētisko līdzekļu, nitrātu, hidralazīna, digoksīna, omacor nepietiekamība, atkārtotas sinhronizācijas ierīču un kardioverteru defibrilatoru uzstādīšana pēdējās divās desmitgadēs ir novedusi pie pēdējās divās desmitgadēs ir ievērojami pieaudzis šīs slimības izdzīvošanas līmenis. Tas rada jaunus izaicinājumus ārstiem un pētniekiem.
Miokarda rētaudu nomaiņas metožu meklēšana joprojām ir aktuāla.
Tādējādi no piedāvātā raksta jūs varatredzēt ārstu izmantoto metožu praktisko vērtību. Sirds izsviedes daļa (norma un patoloģija) vēl nav pilnībā izprotama. Un, lai gan medicīna pašlaik nav perfekta, lai cīnītos ar apskatāmajām patoloģijām, jācer un jāiegulda pietiekams daudzums ieguldījumu zinātnisko pētījumu attīstībā un attīstībā šajā jomā. Galu galā medicīnas nozares attīstība galvenokārt ir atkarīga no zinātniskiem darbiniekiem. Tāpēc valsts iestādēm būtu jāsniedz atbalsts visām zinātniskajām medicīnas iestādēm, kas cenšas pārvietot izskatāmo jautājumu.
