Jersinioze. Simptomi, diagnostika un ārstēšana

Infekcijas slimība, kas raksturīga cilvēkiem undzīvniekus, kas galvenokārt ietekmē kuņģa un zarnu traktu un kuriem ir tendence uz vispārēju dažādu sistēmu un orgānu bojājumu, sauc par jersiniozi. Infekcijas simptomi ir drebuļi, galvassāpes, vājums, savārgums, locītavu un muskuļu sāpes. Var samazināties apetīte, iekaisis kakls, bezmiegs.

Infekcijas noturības un pārnešanas mehānismi ir ļotiir tuvu pseidotuberkulozes patoģenēzei. Līdzību izskaidro to patogēnu piederība tai pašai Yersinia ģintij. Jersiniozes izraisītājs ir gramnegatīvā baktērija Yersinia Enterocolitica, kas pieder enterobaktēriju dzimtai. Sākotnējā infekcijas stadijā raksturīga specifisku IgM, IgA un IgG klases antivielu parādīšanās asinīs. Dzīvnieku kā infekcijas avota loma ir nevienmērīga. Mazie grauzēji tiek uzskatīti par galveno patogēnu dabā. Infekcijas avots var būt arī lielāki zīdītāji, kas ir akūti slimi vai izdala patogēnu.

Galvenais pārraides veids irbarības. Tas parasti notiek ar pārtiku, kas ir piesārņota ar baktērijām. Visbiežāk tie ir gaļas, piena, dārzeņu produkti. Bieži tiek ierosināts, ka dažas šāda veida patogēna baktērijas ir inficētas ar vienšūņu ceļu.

Visbiežāk sporādiski (nejauši)slimības precedenti. Slimības ir uzņēmīgas pret visām vecuma kategorijām, taču vislielākā tendence uz to tiek novērota bērniem līdz 3 gadu vecumam, cilvēkiem ar imūndeficītiem, novājinātu imunitāti. Vilnim līdzīgs kurss ar biežiem paasinājumiem un recidīviem ir viena no īpatnībām, kas raksturo jersiniozi. Tās simptomus izsaka vispārēja intoksikācija, tipisks drudzis, ādas, kuņģa-zarnu trakta, locītavu bojājumi. Galvenās slimības formas ir enterokolīts, enterīts, mezenteriskais adenīts, retāk sastopams sepse un tonsilīts, kā arī sekundāri infekcijas perēkļi. Visbiežāk sastopamās slimības komplikācijas ir nodosum eritēma, peritonīts un reaktīvs artrīts.

Pēc smaguma pakāpes izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu jersiniozi, septisko formu. Slimības gaitā tas izpaužas akūtā, hroniskā formā, ar biežiem recidīviem.

Gastroenterīts ir visbiežāk sastopamā slimībasākas jersinioze. Tās simptomi maz atšķiras no jebkuras akūtas zarnu infekcijas. Tās tālākā izplatīšanās (vispārināšana) visā ķermenī izskaidro ārkārtīgi bagātīgo klīnisko izpausmju daudzveidību. Tie lielā mērā ir atkarīgi no infekcijas izpausmes formām, starp kurām ir:

• kuņģa-zarnu trakta forma ar raksturīgiem resnās zarnas, kuņģa, papildinājuma bojājumiem;
• jaukta forma, kurā tiek ietekmēti divi vai vairāki orgāni;
• vispārināta forma, kas saistīta ar sepses attīstību, plaušu, nieru, aknu, smadzeņu apvalka bojājumiem;
• sekundāra fokusa forma, kas attīstās uz iepriekš notikuša infekcijas iekaisuma fona. To raksturo iesaistīšanās zarnu, locītavu, sirds muskuļu, ādas patoloģiskajā procesā.

No brīža, kad patogēns iekļūst ķermenīpirmajām klīniskajām izpausmēm pacientam parasti nepieciešams ne vairāk kā nedēļa. Tos var izteikt vairāku sindromu formā, kas dažādās formās raksturo jersiniozi. Simptomi vispārējs toksisks sindroms bojājuma gadījumāgremošana izpaužas kā drudzis, caureja, slikta dūša, galvassāpes, vemšana, locītavu un muskuļu sāpes, nervu sistēmas traucējumi. Viegla slimības forma parasti ilgst apmēram 3 dienas, smagā - līdz 2 nedēļām. Ilgstošs kurss noved pie ķermeņa dehidratācijas.

Jersinioze reti izpaužas uz ādasizsitumu elementi plankumu, mazu punktu veidā, biežāk tie parādās uz kājām un rokām. Parasti šo slimības simptoma izpausmi sauc par "zeķu un cimdu" simptomu. Izsitumus var pavadīt ar ādas lobīšanos, dedzināšanu.

Smagās slimības formās izpausmevispārējs toksisks sindroms, izsitumi, iekaisis kakls, gremošanas traucējumi, palielinātas aknas, liesa, limfmezgli. Bieži vien pazīmes atgādina akūtu apendicītu. Kad locītavas ir bojātas, tiek atzīmēts to pietūkums, sāpīgums un ierobežota kustība.

Tiek piešķirta jersiniozes sekundārā fokusa formaatsevišķi, jo tas ir tā citu formu sekas. Šīs formas galvenās pazīmes izpaužas kā enterokolīts, poliartrīts, monoartrīts, kas ietekmē vienu no lielajām locītavām, Reitera sindroms, nodozā eritēma, miokardīts. Autonomie traucējumi (pārmērīga svīšana, ādas marmorēšana, spiediena svārstības) var būt diezgan izteikti.

Laboratorijas analīzes ir galvenā metode,nosakot jersiniozi. Diagnostika balstās uz fekāliju vai asiņu galvenā patogēna genoma fragmenta identificēšanu, izmantojot PCR metodi. Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests palīdz noteikt antivielu klātbūtni pret jersiniozi. Bakterioloģiskiem pētījumiem pētījuma materiāls var būt izkārnījumi, urīns, krēpas, žults, cerebrospinālais šķidrums, asinis. Slimības instrumentālās diagnostikas metodes ietver endoskopiskus, rentgenstaru pētījumus ileum, kas var atklāt folikulāru ileītu.

Gaismas un izdzēstās jersiniozes ārstēšana arvienlaicīgu slimību trūkums var notikt mājās, jums jāievēro tikai visi infekcijas slimības ārsta ieteikumi un jāievēro diēta. Vidēji smagā un smagā formā pacients jāārstē tikai slimnīcā.