Cilvēka ķermenī milzīgs skaits kaulu.Īpaši daudz to ir tādās kustīgās ķermeņa daļās kā pēdas un plaukstas. Desmitiem kaulu, kurus savieno cīpslas, palīdz veikt darbu, kas nav pieejams dzīvniekiem, izņemot pērtiķus. Roku un kāju sarežģītajai sistēmai, kaut arī tajā ir daudz saistaudu, ir pakļauti dažādiem ievainojumiem un slimībām. Visizplatītākais ir lūzums. Koncepcija ir saistīta ar kaula lūzumu un iespējamo pārvietojumu. Rokās un kājās, kā jau minēts, liels skaits šo orgānu, kas neatšķiras pēc lieluma, tāpēc to ārstēšanai nepieciešams daudz laika. Skarofīns ir visvairāk pakļauts slimībām un ievainojumiem.
Kāju kauli ir pārstāvēti milzīgā skaitā.Dažus no tiem vieno parastais pēdas nosaukums. Scaphoid pieder šai grupai. Tas atrodas starp auna, kuboīda un starpposma sphenoid kauliem. Tieši šai pēdas vietai, izņemot pirkstus, visbiežāk ir nosliece uz lūzumiem.
Pēdu kauli, kuru anatomiju attēlo trīsdepartamenti, diezgan daudz: tarsus, metatarsus un pirksti. Pēdas metatarsālajos kaulos rindās ir scaphoid. Tas atrodas netālu no pēdas iekšpuses. Uz tās malas ir vēdera lejasdaļas tuberositāte, kas vērsta uz leju. Medicīnā šo funkciju izmanto, lai noteiktu arku, kas atrodas pēdai. Rentgenstari palīdz izprast šīs ķermeņa daļas sastāvu.
Skarpoīds, turklāt, atrodascista. Tas attiecas uz mazajiem plaukstas kauliem. Tieši viņa ir visvairāk pakļauta lūzumam, jo tā atrodas plaukstas malā. Interesanti, ka cilvēks, kurš salauza šo kaulu, nejūt lielas sāpes un var sajust tikai zilumu, kaut arī spēcīgu. Tāpēc tas ir diezgan bīstami. Ja jūs nekonsultējaties ar ārstu, tad tam var būt nopietnas sekas. Piemēram, scaphoid var pareizi neaugt kopā.
Plaukstas locītava sastāv no 8 kauliem.Tie veido 2 rindas, katrā no tām ir 4, kas atrodas starp metakarpālajiem kauliem un apakšdelmu. Sakaru ir viegli sajust tā atrašanās vietas dēļ. Tas atrodas starp īkšķa garā pagarinātāja un garā nolaupītāja muskuļa cīpslām.
Papildus lūzumam ir jūtīga scaphoidun citas traumas un slimības. Piemēram, Kellerr slimība. Osteohondropātija var būt šīs slimības vēstnesis. Tas ietekmē visus pēdas kaulus. Pakāpeniski iznīcina audus. Slimības laikā kaulos nonāk neliels daudzums asiņu, kas nozīmē, ka nepietiek skābekļa un barības vielu. Tāpēc šūnas, kuras nesaņem pietiekamu daudzumu šīs gāzes un citus nepieciešamos komponentus, pakāpeniski iet bojā. Tomēr Kellera slimības gadījumā tas notiek bez infekcijas.
Kellera slimība pati par sevi nevar rasties.Viņai ir vairāki iemesli, kas kaut kādā veidā traucē asiņu pāreju uz kauliem. Visbiežāk tās ir pēdu traumas, piemēram, smags sasitums vai lūzums. Arī tie, kas valkā neērti mazus apavus, ir uzņēmīgi pret šo slimību. Artroze un artrīts ir slimības, kas arī noved pie Kellera slimības. Papildus iepriekšminētajiem iemesliem pasliktināšanos var izraisīt arī pēdu kaulu iedzimtas kroplības. Flatfoot ir viens no galvenajiem defektiem. Bet iemesli, kas tieši ietekmē slimības sākšanos, pat šodien netika atrasti.
Kāju kaulus ietekmē divas Kellera slimības formas. Viss atkarīgs no tā, kura pēdas daļa nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa.
Kad tiek skarts scaphoid, slimībasauc par Kellera slimību 1. Ja asinis nesasniedz trešā un otrā metatarsālā kaula galvas, kas noved pie to maiņas, tad to sauc par Kellera slimību 2.
Turklāt ir vairāki posmi:
Pirmajā posmā kaulu sijas, kasun veic kaulu strukturālo elementu lomu. Tālāk veidojas jaunas kaulaudu daļas, kas sliktas izturības dēļ bieži saplīst. Tad kaulu sijas izšķīst. Un pēdējais posms pilnībā atbilst nosaukumam.
Ir nepieciešams ārstēt pēdas kaulus.Viņu anatomija ir ārkārtīgi sarežģīta, tāpēc tos nav viegli izārstēt. Kellera slimības 1 gadījumā tas visbiežāk ir scaphoid lūzums. To var lietot sasitumam, un slimību ir ārkārtīgi grūti atklāt. Ja vien nejauši pacients neredz ārstu. Pēc ārstēšanas kursa iestāšanās. Kaulā ar tādu pašu nosaukumu atrodas arī suka, taču to sauks par Iracera slimību, kaut arī ārstēšanas princips būs vienāds.
Konservatīvā terapija ir viena no visvairākefektīvas ārstēšanas metodes. Tiek uzklāts arī apmetums. Pašu kāju nav ieteicams pārvietot, jo tik mazu un nestandarta kaulu ir grūti salabot. Pēc apmetuma noņemšanas, lai saglabātu rezultātu, kādu laiku jāstaigā ar kruķiem vai ar nūju, bērniem tiek uzšūtas īpašas zolītes. Zāles var paātrināt dziedināšanu. Termiskās procedūras ir ļoti noderīgas.
Pēc ģipša noņemšanas jūs nevarat iesaistīties strīdā.Kājai nepieciešama pastāvīga atpūta. Pastāv arī nepareizas saplūšanas un viltus locītavas veidošanās iespēja, kuru ir grūti izārstēt. Būs nepieciešama operācija. Tāpēc rehabilitācijas process jāapstrādā ar maksimālu uzmanību. Turklāt jūs varat lietot tikai tās zāles, kuras ārsts ir izrakstījis, pretējā gadījumā jūs varat tikai pasliktināt kāju. Jūs nevarat atstāt novārtā ārsta padomu, jo katram cilvēkam ir savas ķermeņa īpašības. Dažiem cilvēkiem jau kopš dzimšanas ir trausli kauli, tāpēc viņiem vajadzētu būt uzmanīgiem, ārstējot šo slimību.
Kā jau minēts, rokas navikulārais kauls unpēdai ir lielāks lūzumu risks nekā citiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka gan uz kājas, gan rokas kauls atrodas tādās vietās, ar kurām visbiežāk rodas traumas. Ja pievērsīsimies statistikai, tad, ja plaukstas locītavas lūzums ir 61–88%, cieš skafoīds.
Bet kāpēc šis kauls saplīst?Kā rāda prakse, daudzi tiek ievainoti, nokrītot uz rokām. Šajā gadījumā slodze gandrīz pilnībā ir kaulam. Atšķiras arī paši lūzumi: intraartikulāri un ārpus locītavu.
Scaphoid kauls ir ļoti bieži ievainots.Bet pēc lūzuma tas praktiski nesāp. Lielākā daļa vienkārši nepamana neērtības, domājot, ka tas ir tikai zilums. Tomēr jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Scaphoid kauls slikti reaģē uz ārstēšanu, un, ja jums nav laika, pirms tas aug kopā, var būt neatgriezeniskas sekas. Diemžēl ne visi dodas uz slimnīcu. Visbiežāk lūzums tiek atklāts nejauši. Ir daži simptomi, kas var palīdzēt jums atpazīt traumu:
Tāpat kā ar salauztu kaulu plaukstā,traumas skafoīdajam kaulam uz kājas ļoti cieš no pēdas. Rentgens var palīdzēt atrast sāpju cēloni. Sākumā uz aparāta tiek veikta 3D projekcija, kurai zonas tiek pārbaudītas trīs projekcijās. Pēdējā stadijā ir skaidri redzams lāpstiņas lūzums (lūzums). Tas viss tiek veikts sakarā ar to, ka scaphoid ir ārkārtīgi grūti ārstēt, to ieskauj citi orgāni. Lai pareizi un precīzi uzklātu ģipša pārsegu, 3D projekcija ir vienkārši nepieciešama.
Ir smalkumi.Piemēram, pirkstus vajadzētu saspiest dūrē. Ja lūzums nav uzreiz redzams ar rentgena staru, bet pēc visām pazīmēm tas ir, tad cietušais apmēram 2 nedēļas nēsā ģipša apmetumu, tad viņa roku pārbauda vēlreiz. Lieta ir tāda, ka šajā periodā notiek rezorbcija un plaisa būs skaidri redzama, ja, protams, tā vispār ir. Darbības palīdz noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.
Navikulārais kauls uz plaukstas bieži irsalauzts, ko ir ārkārtīgi grūti atklāt. Lai atklātu lūzumu, ir jāizmanto 3D projekcija. Bet lūzumu ārstēšana ir daudz ilgāka un grūtāka. Kaulu konsolidācija notiek īpaši endosteal kallusa dēļ, kas veidojas ārkārtīgi lēni un prasa lielu daudzumu barības vielu (asiņu). Iespējama distālā fragmenta pārvietošana. Viss iepriekšminētais noved pie viltus locītavas veidošanās un tādējādi sarežģī jau tā sarežģīto ārstēšanu.
Vieglākais veids, kā dziedēt skafoīdurokas - tā ir ģipša uzlikšana. Visbiežāk to lieto 90–95% gadījumu. Uzspiešana notiek no metakarpālo kaulu galvām līdz elkoņa locītavai, savukārt tiek uzskatīts par obligātu satvert mazā pirksta falangu zem pārsēja. Roka paliek nekustīga, bet cietušā ērtībai tās stāvoklis izskatās kā neliels pagarinājums. Rokas imobilizācija ilgst apmēram 11 nedēļas. Ja lūzums notiek ar tuberkulozi, tad tas ir tikai 4 nedēļas. Pēc ģipša plākšņu noņemšanas obligāti jāveic rentgens, kas parādīs, vai saplūšana ir notikusi pareizi. Ja tiek konstatēta plaisa, tad ģipša pārklājums tiek uzklāts vēlreiz, bet jau 1–2 mēnešus, kamēr saplūšanu uzrauga katru mēnesi. Pēc ārstēšanas beigām notiek atveseļošanās kurss.
Konservatīvās ārstēšanas trūkumi ir šādi:
Ja lūzumu atklāj tikaibeidzoties 3 mēnešiem, tas tiek uzskatīts par vecu. Šajā laikā viltus locītavai ir laiks augt. Tas sarežģī ārstēšanu. Ar rentgena palīdzību tiek atrasta lūzuma vieta, kā arī tiek noteikta cistisko dobumu un diastāzes klātbūtne starp fragmentiem. Šajā gadījumā ģipša uzlikšana nevar palīdzēt. Tiek izmantota viena no daudzajām metodēm, slavenākās ir:
Metode tika izgudrots tālajā 1928. gadā.To lieto ar nekausētiem lūzumiem un scaphoid pseidoartrozi. Piekļuve muguras stariem tiek izmantota anestēzijai operācijas laikā. Bez bojājumiem, nepieskaroties radiālajam nervam, rodas piekļuve plaukstas locītavai. Tās kapsulas sadalīšana palīdz noteikt pseidartrozi. Pēc operācijas beigām apmetums tiek uzklāts tāpat kā iepriekš aprakstīts. Jums jāiet ar to apmēram 14 dienas. Pēc tam šuves tiek noņemtas un tiek izmantota apļveida pārsējs. Kaulu plāksnes lomu bieži spēlē dziedzera transplantāts.
Viena no efektīvākajām operācijām.Bet tas ir diezgan vienkārši. Viņai lauks ir atbrīvots, bet tādējādi asins piegāde praktiski nepasliktinās. Scaphoid ir stabilizēts ar adatām. Transplantāts ir ieķīlāts kaulā. Spieķu iepriekšēja novietošana novērš atkritumu sajaukšanos. Imobilizācija ilgst apmēram 10 nedēļas. Adatas tiek noņemtas tikai pēc 8 nedēļām.
Kā jau minēts, visvairāk ir kauliņu kauliuzņēmīgi pret dažāda veida traumām. Visbiežāk lūzums notiek pēc jebkura smagā priekšmeta krišanas uz kājas. Dažreiz cieš nevis viens kauls, bet vairāki, jo tie atrodas tuvu viens otram un ir maza izmēra. Tāpat kā ar plaukstas locītavas kauliņu, nav nepieciešams kavēties ar ārstēšanu. Tomēr pēdu ir daudz vieglāk dziedēt. Tiešs lāpstiņas lūzums notiek vai nu liela priekšmeta kritiena dēļ, vai arī saspiešanas dēļ starp citiem. Pēdas kauli ir diezgan dažādi, to anatomijai ir desmitiem veidu.
Lai identificētu pēdas navikulārā kaula lūzumu, ir daudzvieglāks par sukām. Ar šāda veida traumām gandrīz neiespējami normāli pārvietoties, pastāvīgi sāp. Turklāt pēdas apļveida kustība pilnībā atklāj lūzumu, kauls liek par sevi manīt. Bet gandrīz vienmēr skafoīda ievainojums tiek apvienots ar citu pēdas kaulu un it īpaši tarsuma traumām.
Lai uzzinātu plaisas lielumu un atrašanās vietu,pietiek ar to, ka rentgenstaru izdara 2 projekcijās, nevis 3, kā tas bija gadījumā ar rokas scaphoid kaulu. Ja pārvietojums nav, tad tiek izmantots parasts ģipša pārsējs. Bet, ja tas notiek, tiek veikta pārvietošana. Vissmagākajos gadījumos tiek veikta atklāta samazināšana. Ģipša apmetums tiek uzklāts vidēji 4 nedēļas.
Noslēgumā mēs varam teikt, ka scaphoidvairāk nekā citi plaukstas un pēdas kauli ir pakļauti ievainojumiem. Lai to ārstētu, nepieciešams ilgs laiks, bieži vien ir nepieciešams ķerties pie operācijām. Tomēr kaula saplūšana uz pēdas ir daudz ātrāka un vieglāka. Lūzuma atrašana uz cistas ir diezgan sarežģīta, un visbiežāk tas notiek nejauši. Plaisas gadījumā ļoti sāp pēdas scaphoid kauls.
