Katras sievietes dzimšana nav tāviegli, kā tas var likties. Papildus tam, ka šajā brīdī ķermeņa slodze ir visaugstākā, tāpēc māte paši piedzīvo sāpes. Un, lai gan šis process ir diezgan dabisks, gandrīz katra sieviete izmanto dažus līdzekļus, lai atvieglotu bērna piedzimšanu. Viens no tiem ir epidurālā anestēzija dzemdību laikā (EA).
Šī metode vēl nav pilnībā izpētīta, un. \ Ttāpēc jūs varat atrast gan atbalstītājus, gan pretiniekus. Tomēr, lai pieņemtu svarīgu lēmumu, ir nepieciešams noskaidrot, kādas priekšrocības un trūkumi ir šai procedūrai. Bet ne mazāk svarīgs punkts - kādas varētu būt komplikācijas gan attiecībā uz māti, gan bērnu. Mēģināsim atvērt visu šo un kādu citu šajā rakstā.
Praktiski katra sieviete piedzīvo sāpes dzemdību laikā, un tās intensitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
Smagas sāpes izraisa atbilstošu reakciju visās orgānās un sistēmās, kam ir slikta ietekme uz sievietes un viņas bērna stāvokli. No kurienes rodas šīs sajūtas?
Lai saprastu, vai ir epidurālā ietekmeanestēzija dzemdību laikā (vairumam mātes tas ir ļoti svarīgs un aizraujošs jautājums), kā arī tas, kā tas darbojas, mēs iepazīstinām ar nelielu teorētisko daļu. Atkarībā no receptoru atrašanās vietas, kas uztver ārējo stimulu ietekmi, ir vairāki jutīguma veidi:
Большая часть импульсов по всем каналам поступает uz muguras smadzenēm, pēc tam tas iet tieši uz dažādām galvenās ērģeles daļām. Šī iemesla dēļ daļa no informācijas tiek uztverta apziņā, pēc tam ķermeņa reakcija uz vienu vai otru stimulu tiek veidota apziņas vai refleksu līmenī. Tas izpaužas kā muskuļu, sirds, asinsvadu, endokrīnās un citas reakcijas.
Var rasties jautājums - un kur epidurālā anestēzija dzemdību laikā un kāda ir tās būtība? Nedaudz pacietības. Nervu ceļi, kas veic impulsu darba laikā, ir šādi:
Galvenā problēma, ar ko saskaras anestēzijair samazināt sāpju intensitāti vai impulsu pārtraukšanu, kas nonāk muguras smadzenēs un pēc tam smadzenēs. Tādējādi ir iespējams samazināt vai pilnībā likvidēt sieviešu ķermeņa un augļa negatīvo reakciju.
Zem epidurālās anestēzijas dzemdību laikā tas ir ierastssaprast reģionālo sāpju mazināšanu, kas bloķē sāpes noteiktā apgabalā. Tās mērķis ir precīzi atsāpināšana, savukārt anestēzija noved pie pilnīgas sajūtas zuduma. Citiem vārdiem sakot, EA bloķē nervu impulsus muguras smadzeņu apakšējos skriemeļos, kuru dēļ sajūtu intensitāte samazinās.
Lai to izdarītu, epidurālajā telpā, izmantojotkatetru injicē ar īpašām vietējo anestēzijas līdzekļu zālēm. Bieži vien tas ir "Bupivacaine" vai "Ropivacaine". Turklāt tos lieto kombinācijā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, "Fentanils" vai "Sufentanils". Tas ļauj samazināt nepieciešamo vietējās anestēzijas devu.
Lai paildzinātu pretsāpju līdzekļa darbību un stabilizētu asinsspiedienu, tiek izmantotas tādas zāles kā epinefrīns vai klonidīns.
Internetā jūs varat atrast visdažādākās atsauksmes par epidurālo anestēziju dzemdību laikā, kas var apstiprināt noteiktu priekšrocību klātbūtni. Acīmredzami plusi ir:
Epidurālā anestēzija maksts ievadīšanaiir izmantots jau ilgu laiku un daudzās pasaules valstīs. Tomēr, tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, arī šai ir blakusparādības. Lai gan tie ir reti, topošajai mātei vienkārši jāzina par viņu eksistenci.
Tagad kārta ir nonākusi pie EA trūkumiem, kas arī ir:
Tāpēc katrai grūtniecei papildus acīmredzamajām priekšrocībām jāzina par trūkumiem, lai pieņemtu apzinātu lēmumu.
Lai saprastu, kā daudzi izturas pret EAsievietes, pietiek apmeklēt jebkuru forumu, kas veltīts dažādām grūtniecības tēmām, ieskaitot anestēzijas iespēju. Daži atzīmē tā pozitīvo efektu priekšrocību dēļ, bet citi dod priekšroku dabiskām dzemdībām. Un, spriežot pēc dažām atsauksmēm, epidurālā anestēzija dzemdību laikā viņus nedaudz biedē ar pašu procedūru, jo injekcija tiek veikta mugurkaulā. Kā atzīmē daudzas mātes, EA jau sen ir bijusi prakse ASV, savukārt mūsu valstī šajā jomā vēl nav panākts ievērojams progress.
Pārējie apspriež šādas procedūras iespējamību un salīdzina EA ar citiem sāpju mazināšanas veidiem. Protams, daudzus uztrauc jautājuma cena.
Tā kā epidurālā anestēzija ir viena nomedicīnisko manipulāciju kategorijas, pēc kurām var sākties komplikācijas, ārsti mēģina iztikt bez tā. Vismaz pēc iespējas. Mūsu valsts teritorijā sieviete nolemj veikt šāda veida anestēziju vai nē. Tajā pašā laikā ir skaidri reglamentētas norādes par epidurālo anestēziju dzemdību laikā:
Tādējādi var redzēt, ka tas nav tik daudz indikācija šādai anestēzijai, cik nepieciešams pasākums atkarībā no situācijas.
Mēs esam iepazinušies ar indikācijām, taču ne katra sieviete var izmantot šādu procedūru, jo ir dažas kontrindikācijas:
Tā rezultātā ārstam jāapspriež visas nianses ar sievieti un jāiepazīstas ar viņas analīzi.
Tas ļaus jums izlemt, vai mammai ir iespējama nākotneatvieglojiet savu stāvokli dzemdību laikā ar EA vai jums ir jāmeklē citas iespējas. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no epidurālās anestēzijas sekām dzemdību laikā, un pārskati to apstiprina, jo diemžēl bija precedenti.
Tiesības veikt EA ir tikai anesteziologiem,kuri jau ir nokārtojuši nepieciešamo apmācības līmeni un kuriem ir pietiekama pieredze. Palātā jābūt visu nepieciešamo pastāvīgai sievietes un viņas bērna uzraudzībai, vispārējai anestēzijai. Turklāt jābūt iespējai intensīvai terapijai un reanimācijai.
Visas procedūras laikā un pēc tam vairākasdienas pēc tā pabeigšanas sieviete jāuzrauga akušierim ginekologam un anesteziologam. Un, ja nav kontrindikāciju un sieviete piekrīt šādai anestēzijai, atteikumam nav iemeslu.
Pirms EA procedūras veikšanas anesteziologsjāpārbauda sieviete un viņa psiholoģiski jāpielāgo. Lai iepazītos ar visiem plusi un mīnusi, uzzinātu anestēzijas lietderību un saņemtu arī pašas mātes piekrišanu. Tas ļaus izvairīties no nopietnām epidurālās sekām pēc dzemdībām.
Lai ievietotu katetru, sieviete var ņemtguļus vai sēdus stāvoklī. Pirmajā gadījumā topošajai māmiņai jāguļ uz sāniem un, vēlams, pa kreisi, ceļgaliem jābūt pēc iespējas tuvākiem kuņģim (cik vien iespējams). Šajā stāvoklī mugura izliekas, kā rezultātā punkcijas vietā palielinās atstarpe starp skriemeļiem. Otrajā gadījumā sieviete noliec galvu uz ceļiem, un arī mugura ir izliekta.
Lai novērstu injekcijas sāpes,provizoriska ādas un zemādas audu anestēzija tiek veikta ar "Lidocaine" vai "Novocaine", izmantojot plānu adatu. Pēc tam ievieto katetru, galvenais ir nevis kustēties vai pat elpot, lai process noritētu bez sarežģījumiem.
Bet pirms adatas ievietošanas, punkcijas vietaapstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumu, lai izvairītos no infekcijas. Pēc tam tiek ievietota adata un caur to tiek nostiprināts plāns katetrs, kas ir nostiprināts. Viss aizņem 5 līdz 10 minūtes.
Pretsāpju efekts rodas 10-20 minūšu laikāpēc zāļu ievadīšanas, kamēr sieviete var just nejutīgumu un tirpšanu apakšējās ekstremitātēs, un kontrakcijas vājina. Pati par sevi nav sāpju, bet sieviete var sajust dzemdes sasprindzinājumu ar katru kontrakciju.
Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku iejaukšanos,veicot epidurālo anestēziju, var būt arī visādas komplikācijas. Lai gan tie ir reti, un lielākā daļa no tiem ir saistīti ar problēmām sieviešu veselības ziņā.
Kā piemēru var minēt reālu gadījumu.Sievietei bija traucēta asins recēšana, kas ir kontrindikācija procedūrai. Tomēr ārsts ļāva viņai anestēt, bet rezultāts bija epidurāla hematoma. Par laimi nebija ķirurģiskas iejaukšanās, un hematoma atrisinājās pati, bet tas aizņēma mēnesi.
Vēl viena iespējama komplikācija ir kadcerebrospinālais šķidrums ieplūst epidurālajā telpā. Citā veidā to sauc par smadzeņu apvalka punkciju, ko izraisa ārstu neuzmanība. Šādas neuzmanības rezultātā sieviete sāk uztraukties par galvassāpēm, un tās var ilgt vairākas dienas vai mēnešus. Tāpēc padomājiet pēc tam, vai dzemdību laikā veikt epidurālo anestēziju vai nē?
Turklāt ārsts var novest nepareizu zāļu devu uz augšu. Tas var izraisīt krampjus vai pat atmiņas zudumu.
Kā jūs varat saprast risku, kas vienmēr pastāv, un pēc tam, cik paveicies. Šī iemesla dēļ EA drīkst veikt tikai pieredzējuši speciālisti, kuri precīzi zina savu biznesu.
Epidurālā anestēzija var neietekmēttikai pašai sievietei, bet arī viņas bērnam. Protams, tas ir labi, ja dzemdības norit bez sāpēm, taču šai konkrētajai procedūrai var būt negatīva ietekme:
Bet šīs nav vienīgās epidurālās sekasanestēzija dzemdībām. Turklāt pastāv liels encefalopātijas attīstības risks - 5 reizes lielāks nekā piedzimstot, ja nav anestēzijas. Tā rezultātā bērns var dezorientēties, tiek traucēta viņa kustību koordinācija, kustību prasmes, grūti sūkāt un vairākas citas nevēlamas sekas.
Turklāt dzemdības ir diezgan neparedzamas.process, kurā var notikt dažādas lietas, un medicīniska iejaukšanās gandrīz vienmēr var izraisīt kaut kādu risku. Tādēļ nav vērts veikt šādu anestēziju tikai tāpēc, lai atbrīvotos no sāpēm, tikai tad, ja tam ir nopietnas medicīniskas norādes. Šajā gadījumā tā jau ir nepieciešamība.
Turklāt dzemdību laikā tiek traucēta bērna psiholoģiskā un emocionālā saikne ar māti, kas var slikti ietekmēt viņa uztveri: viņš var justies pamests.
Vai ir vērts vai nav veikt šāda veida anestēziju?Dažādu apstākļu dēļ nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Kā minēts iepriekš, dažās situācijās no šādas procedūras vienkārši nevar atteikties. Tāpēc pirmā lieta, kas sievietei būtu jādara, ir tā pārdomāt, pārliecinoši nosvērt visus iespējamos riskus un ieklausīties viņas iekšējā balsī. Ja rodas šaubas, vislabāk ir atteikties.
Tomēr noteiktu medicīnisko klātbūtnēliecību un gadījumā, ja sieviete nespēj izturēt sāpīgas sajūtas, atbilde liek domāt pati par sevi. Bet, ja sievietei nav kontrindikāciju šādai procedūrai, un viņa pati jūtas pārliecināta par savām spējām, dzemdības var notikt dabiski. Turklāt tas stiprinās saikni starp māti un bērnu.
Nav garantijas, kā tieši darbaspēks notiks.pēc epidurālās anestēzijas. Varbūt tomēr izdariet savu izvēli par labu dabiskam procesam? Galu galā visu laiku, kamēr māte nēsāja mazuli sevī, viņa izskats vienlaikus būs vislaimīgākā un ilgi gaidītā likteņa dāvana un atlīdzība par grūtu pārbaudi.
