Атрезия (заращение) цервикального канала может leiden tot de volledige of gedeeltelijke obstructie, die een obstakel wordt voor de uitgang van de menstruatie. Er is atresie van de baarmoederhals en er is atresie van het baarmoederlichaam. Door zijn oorsprong kan vernauwing van de doorgang van de baarmoederhals aangeboren en verworven zijn. Het niet cauteriseren en curettage kan leiden tot vernauwing en zelfs vernauwing van het cervicale kanaal. Om de doorgankelijkheid te herstellen, nemen ze hun toevlucht tot een operatie die cervicale kanaalchirurgie wordt genoemd.
Factoren die het optreden van atresie beïnvloeden:
Na bougienage van het cervicale kanaal worden meestal alle functies hersteld.
Небольшой отрезок между шеечным каналом и маткой, ongeveer 1 cm heet een landengte. Hier, in het gebied van de landengte, bevindt zich de interne keelholte. Het onderste deel van de baarmoederholte en de landengte vormen het zogenaamde onderste segment, dat een belangrijke rol speelt in het proces van zwangerschap en bevalling.
Het onderste deel van de baarmoederhals daalt af in de vagina,en de bovenste rijst erboven uit. Bij nulliparous-meisjes heeft het in de regel een conische vorm. Na de bevalling wordt de hals breder, neemt de vorm van een cilinder aan, ook het kanaal heeft een cilindrische vorm. Het externe os is de opening van het cervicale kanaal, die zichtbaar is tijdens een vaginaal onderzoek. Bij vrouwen die zijn bevallen, neemt de uitwendige keelholte de vorm aan van een opening, de reden hiervoor is het scheuren van de baarmoederhals tijdens de bevalling. Bij meisjes die niet meer zwanger zijn, is de keelholte puntig.
Bougie van het cervicale kanaal wordt vrij vaak gebruikt. De methode wordt hieronder in meer detail beschreven.
Om de baarmoederholte te onderzoeken,verschillende manipulaties, bijvoorbeeld sonderen van de baarmoederholte, de curettage ervan, toediening van medicijnen, vloeistoffen voor diagnose, endoscopie van de baarmoederholte, verschillende operaties - al deze manipulaties worden uitgevoerd met de uitbreiding van het cervicale kanaal. Als ze worden uitgevoerd zonder de juiste training, professionaliteit en competentie, kunnen dergelijke manipulaties leiden tot een gewond kanaalslijmvlies en als gevolg daarvan tot vernauwing en verstopping van het kanaal.
Zoals hierboven vermeld, een van de oorzaken van atresievan het cervicale kanaal kan er een ontsteking van het slijmvlieskanaal zijn - endocervicitis. Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door pathogene kokken, bacillen en soms virussen. Endocervicitis wordt vaak gecombineerd met andere ontstekingsziekten (bijvoorbeeld colpitis, salpingo-oophoritis, endometritis).
Patiënten klagen over mucopurulentafscheiding, niet gepaard gaand met pijn. Bij onderzoek zijn zwelling en hyperemie van het slijmvlies en overvloedige secretie merkbaar. Een langdurig beloop van de ziekte kan leiden tot de verspreiding van het proces naar de spierwanden, klieren. In dit geval is bougienage van het cervicale kanaal aangewezen.
Endocervicitis wordt gediagnosticeerd op basis vanklinisch onderzoek, onderzoek van een uitstrijkje uit de vagina en het cervicale kanaal. In de acute periode worden antibiotica en lokale procedures voorgeschreven voor behandeling. Behandeling van de chronische vorm vereist injecties van antibacteriële geneesmiddelen in de baarmoederhals, fysiotherapiebehandeling, lokale irrigatie met een oplossing van protargol, behandeling van de cervicale doorgang met een zilveroplossing.
Diagnose van primaire atresie vindt plaats tijdenstijd van de eerste menstruatie. Menstruatiebloed, dat geen uitweg vindt, hoopt zich op in de baarmoederholte, stroomt over en rekt het uit. In dit geval lijdt het algemene welzijn aanzienlijk. Wanneer bloed zich door de buisjes verspreidt, kan etterende ontsteking van de buisjes beginnen.
Als op dit moment het cervicale kanaal niet wordt afgeluisterd, kunnen de gevolgen ernstig zijn.
Secundaire atresie voor een lange tijd misschien nietmanifesteren. En de diagnose wordt gesteld wanneer de patiënt begint te worden onderzocht op onvruchtbaarheid. Het bloed dat in de buisjes zit, zorgt voor een obstructie, waardoor het ei onmogelijk de baarmoeder kan binnendringen.
Om de diagnose atresie te verduidelijken, kunnen echografie, sondering, MRI, histrosalpingoscopie en urethroscopie helpen.
Vernauwing van het cervicale kanaal - stenose - iseen ernstig obstakel voor de penetratie van sperma in de baarmoeder, wat leidt tot onvruchtbaarheid. En door de obstructie van de buisjes kan de eicel niet in de baarmoederholte komen, wat ook bevruchting onmogelijk maakt. Stenose wordt geëlimineerd met behulp van een manipulatie genaamd "bougie van het cervicale kanaal"
Goedaardige tumoren beïnvloedenhet optreden van atresie: myoma, fibroom, poliepen, cysten, fibromen, leiomyomen en endometriose. De symptomen van deze ziekten zijn behoorlijk divers: ze zijn pijn tijdens de menstruatie en geslachtsgemeenschap, bloedanesthesie, verminderde stoelgang en plassen.
Bepaling van de goedaardigheid van de tumor wordt uitgevoerd door histologisch onderzoek van de inhoud van het kanaalschrapen. Onderzoek en behandeling gebeuren onder visuele controle.
Tijdens de bevalling, met diagnostiekcurettage, abortus en andere medische procedures, evenals onjuiste anticonceptie, kunnen verwondingen aan het cervicale kanaal optreden, wat ook kan leiden tot atresie.
Deze pathologie kan worden geëlimineerd met behulp van de procedure van cervicale bougienage of laserherkanalisatie.
De bougienage-operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist de volgende onderzoeken:
Maar in sommige gevallen is het mogelijk om het cervicale kanaal zonder verdoving te bougie. Hierover later meer.
Voor de werking van bougienage de patiëntopgenomen in een ziekenhuis. De procedure duurt ongeveer 30 minuten en wordt uitgevoerd onder lokale of algehele anesthesie. Wanneer het kanaal volledig gesloten is, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie; bij een lichte vernauwing is lokale anesthesie voldoende. De patiënt wordt op een gynaecologische stoel, operatiegebied, genitale spleet geplaatst, behandeld met een antisepticum en vervolgens wordt lidocaïne besproeid. Een verdovingsmiddel wordt geïntroduceerd en de expansieprocedure zelf begint met de introductie van het smalste bougie-mondstuk, waarbij de diameter van de mondstukken (medium, breed) achtereenvolgens wordt vergroot. De geleidelijke verwijding van de doorgang maakt een zachte behandeling mogelijk.
Na het aanbrengen van algemene anesthesie, de patiëntontladen over een dag, en na de lokale - onmiddellijk. Daarom verdient het de voorkeur boven het cervicale kanaal te bougienen zonder verdoving. Beoordelingen bevestigen dat het verblijf op poliklinische behandeling 7-10 dagen duurt. Lokaal, om epithelisatie te versnellen, worden ontstekingsremmende en wondgenezende zetpillen voorgeschreven totdat het cervicale kanaal volledig is genezen. Bij herhaling van atresie wordt een kunstmatig alloplastisch kanaal geïmplanteerd.
Voor de preventie van primaire infectie vanaf de kindertijdmen moet zich houden aan een gezonde levensstijl, sporten en de mogelijkheid van besmettelijke ziekten vermijden. Probeer tijdens de zwangerschap niet te worden blootgesteld aan teratogene factoren die van invloed zijn op het ongeboren kind.
De kosten zijn afhankelijk van de kliniek en de regio. De minimumprijs is 600 roebel, het maximum is 2000 roebel.
Deze techniek om het cervicale kanaal te vergrotenis lange tijd gebruikt. De recensies zijn overwegend positief. Vrouwen tolereren het gemakkelijk, het geeft zelden complicaties. Vooral als de vernauwing niet al te uitgesproken is en lokale anesthesie wordt toegepast.
