Aambeien geassocieerd met een pathologische veranderingbloedvaten van het rectum. Daarom is er bij de ontwikkeling van deze ziekte pijn en bloed tijdens stoelgang in het anale kanaal. Van alle proctologische (proktós - anus) ziekten is het de meest voorkomende. Ongeveer een kwart van de wereldbevolking lijdt aan aambeien. De leeftijd van patiënten overschrijdt meestal 25 jaar.
Met aambeien neemt het volume aanzienlijk toecaverneuze lichamen, dat zijn plexussen van bloedvaten die het rectum omringen, die bloed verwonden bij het poepen. Dit komt door stagnatie van bloed in de aderen als gevolg van ontregeling van de instroom en uitstroom. De factoren die bijdragen aan de ziekte zijn de functionele pathologie van het bindweefsel dat de caverneuze lichamen ondersteunt, evenals veranderingen in de zenuwregulatie van de toon van de wanden van de bloedvaten.
Aambeien kunnen worden geërfd en verworven.
Factoren die de druk in het peritoneum verhogen of stagnatie van bloed in de caverneuze vaten veroorzaken en vervolgens bloed tijdens ontlasting predisponeren voor de ziekte:
• hoge lichamelijke activiteit,
• werk geassocieerd met langdurig staan
• zwangerschap en bevalling,
• obstipatie als gevolg van onjuiste voeding: overmaat in de voeding van scherp voedsel en gebrek aan voedingsvezels,
• alcoholmisbruik,
• zwaarlijvigheid,
• lage mobiliteit,
• leverschade,
• ziekten van de bekkenorganen,
• rectale tumoren,
• anale seks.
Bij het begin van de ziekte wordt een zwaarte in de lies gevoeld.Dan ontstaat jeuk en pijn in de anus, een gevoel van onvolledige stoelgang verschijnt. Hyperemie en oedeem worden later waargenomen. In de toekomst kunnen hemorrhoidale knooppunten uit het anale kanaal vallen. De ontlasting is verstoord, wordt erg pijnlijk, vaak komt er scharlaken bloed vrij tijdens de ontlasting. Dit komt door de breuk van de muren en de weefsels van holle lichamen, die lange tijd overstroomden. Als geërodeerde gebieden geïnfecteerd raken, ontwikkelen zich ontstekingsprocessen.
Door lokalisatie kunnen aambeien extern zijn(subcutaan) wanneer de corpora cavernosa aan de uitgang van het rectum ontstoken raakt en intern (submucosaal). De ziekte kan chronisch en acuut zijn.
При хроническом течении наблюдается чередование stadia van remissie en verergering. Er zijn geen zichtbare manifestaties van de ziekte tijdens remissie. Predisponerende factoren veroorzaken echter klinische symptomen.
Острый геморрой, иначе называемый геморроидальным tromboflebitis, aangetast door aambeien, trombose van aambei knooppunten - komt meestal voor tegen een achtergrond van chronische en gaat gepaard met zeer hevige pijn. Bij een scheuring van de weefsels van het anale kanaal kan scharlaken bloed vrijkomen tijdens de stoelgang. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur. Ernstige pijn wordt veroorzaakt door knijpen in de verzakte knooppunten of verstopping van aambeien met bloedstolsels. Verstoring van de bloedsomloop in de verzakte knooppunten leidt tot ulceratie, wat in de toekomst hun necrose en verval kan veroorzaken. Een van de gevaarlijkste complicaties van acute aambeien zijn etterende ontstekingen en de algemene bedwelming van het lichaam die ermee gepaard gaat. Bij verzwakte patiënten met een voortijdige behandeling bestaat de mogelijkheid van sepsis. Andere complicaties: etterende en fecale fistels van het rectum, vaginale fistels.
Diagnose van aambeien omvat:
• vingeronderzoek,
• sigmoïdoscopie,
• irrigoscopie,
• anoscopie,
• colonoscopie,
• coprogramma,
• stoelganganalyse om occult bloed op te sporen.
De behandeling van aambeien omvat eerstconservatieve methoden die acute manifestaties verlichten, vooral als bloed tijdens ontlasting getuigt van scheuren in het anale kanaal. Tegelijkertijd wordt een complex van geneesmiddelen met verschillende oriëntaties aanbevolen: flebotroop, analgetisch, hemostatisch, kalmerend en ontstekingsremmend. De behandeling moet vergezeld gaan van niet-medicamenteuze maatregelen: het volgen van een dieet, het uitsluiten van zware ladingen, enz.
Vergemakkelijk de toestand van de patiënt met microclysters metduindoorn- en rozenbottelolie, met Vishnevsky-zalf. Als hemostatische middelen worden vikasol, vicinon intern en extern gebruikt - kaarsen met methyluracil, Ultraproct-zalf. Het medicijn "Hepatrombin G" (zetpillen en zalf), dat een complexe werking heeft, heeft zichzelf goed bewezen. Van de flebotrope geneesmiddelen die intern worden gebruikt, is diosmine zeer effectief en stopt snel de manifestaties van het acute stadium van de ziekte. Dit medicijn wordt ook gebruikt voor preoperatieve bereiding.
Een succesvolle behandeling wordt vergemakkelijkt door het gebruik van minimaal invasieve (spaarzame) methoden: sclerotherapie, infraroodfotocoagulatie, cryotherapie, ligatie van knooppunten met latexringen, desarterisatie van knooppunten.
Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor chronische aambeien met prolaps van knooppunten of ernstige bloeding.
