Ruggenmergproblemen maken veel mensen zich zorgen. Sommige mensen ontwikkelen, als gevolg van hard werken, een aandoening zoals een hernia van de lumbosacrale wervelkolom.
Межпозвоночной грыжей чаще всего называют тяжелое een toestand waarin er een verplaatsing van de tussenwervelschijf is vanuit het vlak van de wervelkolom. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich als gevolg van een overmatige belasting toe te schrijven aan de wervelkolom.
Lijden aan deze ziekte voornamelijk mannen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar.
De incidentie van deze ziekte is ongeveer 100 gevallen per 100.000 inwoners per jaar.
De meeste van deze hernia's verschijnen als gevolg vanfysieke overbelasting van de wervelkolom als gevolg van arbeid. De manifestatie van een traumatische hernia na een operatie aan de wervelkolom of als gevolg van een laesie. Zelden worden aangeboren hernia van de wervelkolom gevonden.
Bij ouderen zijn gevallen van de ontwikkeling van hernia's bekend tegen de achtergrond van fysiologische zwakte van de ligamenten van de wervelkolom.
De meest voorkomende is de tussenwervelhernia van de lumbosacrale wervelkolom, omdat de onderrug de meest kwetsbare plaats is voor de ontwikkeling van deze ziekte.
Onder invloed van een hoge belastingop de wervelkolom is er een geleidelijke compressie van de tussenwervelschijf. Hierdoor treedt meestal de breuk van de buitenrand van de schijf (buitenste annulus fibrosus) op, waarna de inhoud van de tussenwervelschijf naar buiten komt.
De vrijgekomen nucleus pulposus kan worden verplaatst alsin het wervelkanaal, en aan de zijkanten ervan. In het eerste geval ontstaat een overtreding van het ruggenmerg, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen. In het tweede geval kan radiculair syndroom ontstaan als gevolg van compressie van de zenuwen die het ruggenmerg verlaten. Op de plaats van compressie ontwikkelt zich aseptische ontsteking, oedeem van de omliggende weefsels verschijnt, wat de situatie verder verergert.
Als gevolg hiervan worden hernia's gekenmerkt door de symptomen van radiculair syndroom (pijn, verminderde gevoeligheid en functie van de ledematen). Na verloop van tijd wordt de mobiliteit in de wervelkolom verminderd.
Zoals u kunt zien, is de lumbosacrale regio de plaats waar de tussenwervelhernia het vaakst voorkomt. De behandeling moet worden gestart zodra een schijfverplaatsing wordt vastgesteld.
U moet in ieder geval onmiddellijk beginnen.behandeling van hernia tussenwervelschijven. De lumbosacrale wervelkolom vervult een uiterst belangrijke functie van het lichaam: het handhaven van het evenwicht en de bovenliggende organen in een rechtopstaande positie. Met de ontwikkeling van een hernia in het lumbale gebied wordt het veel moeilijker om deze functie uit te voeren vanwege het intense pijnsyndroom dat ontstaat wanneer de zenuwen worden samengedrukt. De aandoening wordt verergerd door de vertraging bij het zoeken naar medische hulp.
Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u dit onmiddellijk doenstart de behandeling van een hernia. De lumbosacrale wervelkolom reageert goed op niet-medicamenteuze methoden, zoals het gebruik van orthopedische matrassen, massage en het gebruik van koude kompressen. Deze methoden hebben een puur symptomatische oriëntatie (om de toestand van de patiënt te verlichten) en kunnen slechts enige tijd worden gebruikt om complicaties van een hernia te voorkomen. Als de toestand verslechtert, is het raadzaam om direct een afspraak te maken met een neuroloog.
Als er zich toch een hernia tussen de wervels heeft ontwikkeld, zoalsom het te behandelen om uw lichaam niet te schaden? Hiervoor worden ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde geneesmiddelen gebruikt. De meest voorkomende zijn zalven, gels en crèmes. Ze bevatten gewoonlijk "Diclofenac" ("Rumacar", "Dikloberl"), "Indomethacine" ("Metindol", "Rumacid"). Door de concentratie van medicijnen in deze fondsen kunt u intense pijn en ontstekingen verlichten (het kan echter zijn dat het innemen van dezelfde dosis medicijnen niet het gewenste effect heeft en ook bijdraagt aan de ontwikkeling van maag- of duodenumzweren).
Het is mogelijk om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te combineren met glucocorticoïden.
Glucocorticoïden worden oraal of oraal toegediendintraveneus voor een zo vroeg mogelijk effect. De gebruikte medicijnen zijn prednisolon en dexamethason. Behandeling met glucocorticoïden mag alleen worden voorgeschreven als NSAID's niet effectief zijn, omdat bij langdurig gebruik corticosteroïden het lichaam meer kwaad dan goed doen.
Op de tweede plaats qua gebruiksfrequentieer is een fysiotherapiebehandeling voor hernia tussenwervelschijven. De lumbosacrale wervelkolom is een van de meest toegankelijke delen van het bewegingsapparaat voor het gebruik van verschillende apparaten.
Volgens veel experts kan fysiotherapie bijdragen aan een sneller herstel dan medicatie.
Momenteel de meest effectieve methodede behandeling van tussenwervelschijven is het gebruik van multifunctionele elektroden. De essentie van deze techniek is het onderbreken van inkomende pijnimpulsen met behulp van radiofrequente golven.
Beter bekende methoden worden vaak gebruiktelektroforese met analgetica, therapeutische baden, lasertherapie. Door elektroforese en fonoforese kunnen geneesmiddelen rechtstreeks in de wervelkolom worden afgeleverd. Het effect is vaak al na enkele behandelingen merkbaar.
Ontspannende hete baden kunnen in sommige gevallen helpen om de hernia spontaan te verplaatsen.
Als er ondanks de genomen maatregelen een verslechtering van de toestand is, is de ziekte van de tussenwervelhernia gecompliceerd geworden. Hoe het in deze situatie te behandelen?
Met de ineffectiviteit van de gebruikte conservatiefbehandeling of in geval van ernstige neurologische symptomen (verlamming van de ledemaat, stoornissen bij het plassen en ontlasting, parese, paresthesie, hevig pijnsyndroom, pijn in de rug van de onderste ledematen), moet onmiddellijk een chirurgische behandeling worden gestart.
Indicaties voor een dringende behandeling zijn overtreding van het ruggenmerg, compressie van nabijgelegen bloedvaten.
De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd op gespecialiseerde chirurgische afdelingen (meestal bij neurochirurgie).
Onder de gebruikte behandelingsmethoden zijn er twee hoofdgroepen: endoscopische chirurgie en traditionele microchirurgie.
Afhankelijk van het verloop van de ziekte worden de tactieken van de operatieve toegang bepaald.
De behandeling wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder narcose en met ondersteuning van fundamentele vitale functies.
Vóór de introductie van microscopen in de medische praktijk,als chirurgische behandeling van een tussenwervelschijf hernia geïndiceerd was, onderging de lumbosacrale wervelkolom in de postoperatieve periode vaak verschillende complicaties (ettering, recidieven). Het gebruik van optische apparaten bij de behandeling van hernia's is een echte revolutie geworden. Dit maakte het mogelijk om de omvang van de chirurgische aanpak te verminderen, wat de incidentie van zich ontwikkelende complicaties aanzienlijk verminderde.
Meestal de tussenwervelschijf hernia van het sacraleafdeling wordt verwijderd via een microscopische incisie (laminectomie wordt uitgevoerd). Bij sterke vergroting wordt het mogelijk om het herniale uitsteeksel voorzichtig te verwijderen zonder de aangrenzende weefsels te beschadigen.
De patiënt wordt actiever in de volgendedag. De patiënt mag na 10 dagen dagelijkse activiteiten uitvoeren en na een maand kan hij al fysieke arbeid verrichten zonder het risico op complicaties.
Gegevens van de operatie om de tussenwervelschijf hernia te verwijderenzijn een relatief nieuwe richting in neurochirurgie. Meestal worden ze uitgevoerd via de posterolaterale endoscopische benaderingen. Het voordeel van deze methoden is een nog grotere veiligheid bij het creëren van een operatiewond (soms wordt er regelmatig een huidpunctie gemaakt). Dit is echter ook het grootste nadeel - in dit geval zijn de mogelijkheden van volledige excisie van de hernia en het verwijderen ervan uit de punctiezone beperkt. Moeilijk bereikbare hernia's, of hernia's die gepaard gaan met compressie van het ruggenmerg, kunnen met behulp van dergelijke operaties niet worden verwijderd.
De patiënt kan opstaan en lopen op de dag dat de operatie werd uitgevoerd. Werk is toegestaan ongeveer een week na ontslag uit het ziekenhuis.
Als de hernia in de buurt van weefsels begint te knijpen, kunnen na verloop van tijd complicaties optreden.
Als zich een gewone hernia (tussenwervelschijf) ontwikkelt,Het lumbosacrale gebied verliest zijn functie niet volledig en het ruggenmerg wordt niet aangetast. Alles wordt erger als de hernia wordt verplaatst naar het wervelkanaal.
De gevaarlijkste hiervan is inbreukruggengraat. In dit geval worden de functies van plassen en ontlasting verstoord, wat een bedreiging voor het leven vormt (ernstige intoxicatie, breuk van de blaas, darmen en urethra zijn mogelijk). Bovendien, als de ontsteking zich uitbreidt naar het ruggenmerg, is schade aan de bovenliggende secties mogelijk met disfunctie van interne organen, tot en met de dood.
Een andere veel voorkomende complicatie van hernia is het radiculair syndroom. Bij langdurig bestaan verergert het de toestand aanzienlijk.
Desensibilisatie en paresthesie zijn gunstigere complicaties.
Het duurt enige tijd voor de ontwikkeling van een hernia (dat wil zeggen, het kan conventioneel een chronische ziekte worden genoemd). Als u de basisaanbevelingen volgt, kunt u de ontwikkeling ervan voorkomen.
Om herhaling te voorkomen, dient na verwijdering van de tussenwervelschijf hernia de belasting tijdens lichamelijk werk goed te worden verdeeld. Overdrijf het niet, want het kan slecht aflopen.
Om hernia te voorkomen, wordt het ook aanbevolen om lichamelijke opvoeding en oefeningen uit te voeren die het spierframe van de rug versterken (bijvoorbeeld deadlift met redelijke belastingen).
Tijdens lang en hard werken omVoor preventie wordt het aanbevolen om ontspannende warme baden te nemen - ze dragen bij aan een lichte divergentie van de wervels, waardoor wordt voorkomen dat de schijf ertussen bekneld raakt.
Revalidatie na een eerdere hernia omvat het vermijden van stress, fysiotherapie, massage en manuele therapie of acupunctuursessies.
