Als gevolg van de afbraak van rode bloedcellener verschijnt een speciale stof - bilirubine. Het wordt ook wel geel-rood pigment genoemd, het is een van de belangrijkste componenten van gal. In bloedserum komt het voor in twee vormen: direct (gebonden) of indirect (gratis).
Ontdek wat direct bilirubine betekent,onmogelijk als je niet weet waarom dit onderzoek nodig is. Het is nodig om de werking van de lever te beoordelen en een aantal ziekten van het maagdarmkanaal te diagnosticeren. Elke afwijking van deze indicator van de norm geeft aan dat er een storing in het lichaam is opgetreden.
In de meeste gevallen is het belangrijk om betrouwbaarbepalen wat precies heeft geleid tot de verslechtering van de lever. Hiervoor is het belangrijk om te begrijpen dat direct bilirubine niet zomaar kan worden verhoogd. Daarom zal deze niet afnemen zonder de ziekte te identificeren die tot deze aandoening heeft geleid en een adequate behandeling voor te schrijven.
Er zijn verschillende redenen voor de verandering in bilirubinespiegels. Het:
Ook kunnen problemen worden veroorzaakt door hemolytische anemie. Een andere reden kan malaria, vitamine B12-tekort en andere even ernstige problemen zijn.
Een situatie waarin direct bilirubine verhoogd istreedt ook op vanwege het feit dat het wordt geproduceerd als gevolg van verhoogde hemolyse. Tegelijkertijd leiden verstoringen in het werk van de lever ertoe dat het niet in staat is om het hoofd te bieden en een verhoogd aantal glucuroniden te vormen, die zo noodzakelijk zijn voor het lichaam.
Het niveau wordt dus verhoogd wanneer:
- hepatitis (zowel virale als toxische etiologie);
- cytomegalovirus, dat leidde tot infectieuze leverschade;
- secundaire of tertiaire syfilis;
- cholecystitis;
- hypothyreoïdie bij pasgeborenen;
- geelzucht bij zwangere vrouwen.
Als het totale en directe bilirubine verhoogd is, dan de dokterkan zowel hepatitis als een aantal andere ziekten vermoeden. De patiënt kan leverkanker, primaire cirrose, cholelithiase hebben. Ook kan een afwijking van indicatoren van de norm zijn in het geval van toxische, drugs- of alcoholvergiftiging van het lichaam.
Enkele toekomstige moeders in het laatste trimesterkomen er misschien achter dat hun testresultaten niet erg goed zijn. Sommigen hebben inderdaad een direct verhoogd bilirubine tijdens de zwangerschap. Deze voorwaarde vereist een verplicht aanvullend onderzoek. Een toename van deze indicator duidt immers op schendingen van het uitstroomproces van gal in de lever. Deze aandoening wordt "intrahepatische cholestase van zwangerschap" genoemd.
Ook kunnen een aantal ziekten zoals virale hepatitis, cholecystitis en hemolytische anemie niet worden uitgesloten. Het is belangrijk om ze op tijd te diagnosticeren om mogelijke complicaties te voorkomen.
Het is belangrijk om te begrijpen: als direct bilirubine verhoogd is, moet behandeling worden voorgeschreven. Deze aandoening kan immers zowel het normale verloop van de zwangerschap zelf als het leven van de ongeboren baby bedreigen. Het kan leiden tot een oedemateuze vorm van hemolytische ziekte van de foetus, terwijl er een grote kans is op vroeggeboorte en overlijden van de baby in de baarmoeder of in de eerste uren na de geboorte.
- geelheid van de sclera van de ogen, slijmvliezen, huid;
- temperatuurstijging;
- een toename van de milt, wat kan worden aangegeven door ongemak in het linker hypochondrium;
- donker worden van urine, deze kan donkerbruin of zelfs zwart worden;
- lethargie, verhoogde vermoeidheid, hartkloppingen, hoofdpijn - deze tekenen geven aan dat zuurstof slechter naar de weefsels begon te stromen.
Dergelijke symptomen treden op bij hemolytische anemieën. Opgemerkt moet worden dat een verandering in de kleur van urine niet altijd wordt gevonden. Het kan zijn wanneer de erytrocyten zelfs in de bloedvaten worden vernietigd, en dit gebeurt alleen bij sommige ziekten, bijvoorbeeld bij het Markiafava-Micheli-syndroom.
Maar hemolytische anemie is niet de enigeeen factor die ertoe leidt dat direct bilirubine wordt verhoogd. De redenen liggen ook in leverdisfuncties. U kunt over dergelijke problemen praten als de patiënt:
- misselijkheid, ongemak na het eten, bittere boeren;
- een gevoel van zwaarte in het gebied van het rechter hypochondrium, het komt voort uit een toename van de lever;
- verminderde prestaties, zwakte.
Soms kan urine donker worden tot de kleur van bier of sterke thee. Bij virale hepatitis wordt ook vaak een temperatuurstijging waargenomen.
Probeer zelf uit te vinden wattherapie moet worden uitgevoerd, zelfs als direct bilirubine enigszins wordt verhoogd, is het onmogelijk. Het is immers onmogelijk om van het probleem af te komen totdat de oorzaak is vastgesteld.
Het is ook belangrijk om ontgiftingsactiviteiten uit te voeren. Ze bevatten een speciaal dieet om de belasting van hepatocyten en enzymen die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van gifstoffen te verminderen. In een ziekenhuisomgeving wordt vaak infusietransfusietherapie uitgevoerd. Het is ontworpen om de samenstelling en het volume van bloed, intracellulaire en intercellulaire vloeistof te veranderen. Alleen een arts kan een oplossing kiezen die intraveneus wordt toegediend. In sommige gevallen kan een glucose-oplossing, een mengsel van aminozuren, zoutoplossing en andere medicijnen worden voorgeschreven.
Fototherapie wordt soms aanbevolen, watbevordert de vernietiging van giftig bilirubine. Om intoxicatie te verminderen, schrijven artsen vaak actieve kool en gels voor die zijn ontworpen om gifstoffen te verwijderen, bijvoorbeeld Enterosgel.
Dus als, als gevolg van intense vernietigingvan bloedcellen bleek dat direct bilirubine is verhoogd, de redenen voor een dergelijke hemolyse moeten zonder mankeren worden vastgesteld. Allereerst moet u erachter komen wat hier precies toe heeft geleid. Het is tenslotte nodig om niet de gevolgen, maar de oorzaak van hemolyse te behandelen. Hiervoor worden glucocorticoïde hormonen gebruikt, bijvoorbeeld het medicijn "Prednisolon". Zodra de oorzaak is weggenomen, neemt het bilirubinespiegel vanzelf af.
Als een procesovertreding tot problemen heeft geleiduitstroom van gal, dan is medicatie onmisbaar. Artsen schrijven in dergelijke gevallen een behandelingsregime voor, dat geneesmiddelen kan omvatten zoals Ursosan, Febichol, Ceruglan, Hermital, Papazol, Hepabene, Analgin. De therapie is gericht op het stimuleren van de uitstroom van gal, het verlichten van pijn. Maar het is niet de moeite waard om medicijnen te gebruiken zonder een arts te raadplegen. In sommige gevallen is inderdaad antibacteriële of antiparasitaire therapie nodig.
Hepatitis is een veel voorkomende oorzaak van geelzucht. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de lever te behandelen. Hiervoor kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven: "Essentiale", "Methionine", "Heptral".
Ongeacht de leeftijd van de patiënt (voormet uitzondering van pasgeborenen) indicatoren moeten binnen de vastgestelde limieten blijven. Dus voor totaal bilirubine variëren de normen van 3,4 tot 17,1 μmol / l, terwijl direct bilirubine in het bloed niet meer dan 4,3 μmol / l mag zijn. Deze normen veranderen niet, ze gelden zowel voor volwassenen op elke leeftijd als voor kinderen. In dit geval wordt het niveau van de indirecte fractie niet afzonderlijk bepaald, maar wordt het berekend als het verschil in de analyseresultaten tussen de hoeveelheid totaal en direct bilirubine. Het mag niet hoger zijn dan 13,7 μmol / L. Indirecte bilirubine neemt toe met neonatale geelzucht, hemolytische en pernicieuze anemieën, Rotor-, Gilbert-, Crigler-Nayyar-syndromen.
De situatie is enigszins anders met baby's injonger dan 1 maand. Op de eerste dag van het leven kan het bilirubine van een baby tussen 24 en 149 μmol / l liggen. Op de tweede levensdag ligt de norm in het bereik 58-197. Op dagen 3-5 kan bilirubine van 26 tot 205 μmol / l zijn. Bij voldragen baby's keert deze indicator gewoonlijk na twee weken (soms met een maand) terug naar normaal.
Geen paniek, dit is normaal.de situatie, als de indicatoren natuurlijk niet hoger zijn dan de norm die is vastgesteld voor baby's van deze leeftijd. Gewoonlijk wordt de lever herbouwd en begint deze normaal te functioneren tegen de tweede levensweek, en het bilirubinegehalte normaliseert vanzelf.
Als de dokter vermoedt dat er mogelijk problemen zijn, gaat hijkan een speciale studie uitvoeren. Als direct bilirubine bij pasgeborenen hoger is dan de vastgestelde norm, wordt vaak aanbevolen om de behandeling in een ziekenhuis uit te voeren. Het is niet wenselijk om de aanbevolen therapie te weigeren, omdat geelzucht bij pasgeborenen niet zo veilig is als veel ouders denken.
Vanwege het feit dat de lever van pasgeborenenanders functioneert dan volwassenen, kunnen ze een verhoogd direct en indirect bilirubine hebben. Dit kan de volgende redenen hebben. Tijdens het desintegratieproces van bloedcellen wordt giftig hemoglobine gevormd - heem, dat door het lichaam begint te worden gefermenteerd en in bilirubine verandert. Tegelijkertijd lost de indirecte fractie niet op in de vloeistof en kan daarom niet in de urine worden uitgescheiden. Nadat het met verschillende stoffen is gecombineerd, wordt het naar de lever getransporteerd, waar het wordt omgezet in direct bilirubine en naar de galblaas wordt getransporteerd. Bij baby's wordt dit proces slechts een paar weken na de geboorte beter. Daarom is fysiologische geelzucht heel normaal.
Maar er zijn situaties waarin het niveau van bilirubinerolt over. Dit is een nogal gevaarlijke situatie, omdat de chronische toename ervan de normale ontwikkeling van de hersenen kan verstoren, kan leiden tot verschillende psychische stoornissen, gehoorverlies, gezichtsvermogen of zelfs mentale retardatie kan veroorzaken. Dit komt door het feit dat een te hoog bilirubine albumine de toxische effecten ervan niet blokkeert. En dit leidt ertoe dat het zenuwstelsel lijdt.
Overmatig verhoogd direct bilirubine in het bloedwordt vaak de reden dat de baby begint te worden behandeld in het kraamkliniek of wordt overgebracht naar het kinderziekenhuis. De belangrijkste methode is fototherapie. Het verlicht de baby met een speciaal licht dat giftig bilirubine in veilige vormen kan omzetten. Ze worden binnen 12 uur via uitwerpselen en urine uit het lichaam uitgescheiden. Deze methode heeft zijn eigen bijwerkingen, maar deze verdwijnen zodra de behandeling is voltooid. De baby kan dus een lichte vervelling van de huid, dunne ontlasting en verhoogde slaperigheid krijgen.
Maar in sommige gevallen kan het lichaam de terugtrekking versnellenbilirubine heeft meer hulp nodig. In dit geval worden in een ziekenhuis druppelaars met glucose voorgeschreven, worden choleretische geneesmiddelen en ascorbinezuur gebruikt.
De belangrijkste methode om geelzucht te voorkomenpasgeborenen worden borstvoeding genoemd. Het is colostrum dat een licht laxerend effect heeft op de pasgeborene en ertoe bijdraagt dat de verhoogde directe bilirubine in het bloed geleidelijk wordt genormaliseerd. Maar er zijn situaties waarin de problemen in de moedermelk liggen. In dit geval wordt aanbevolen om de borstvoeding gedurende meerdere dagen te vervangen door flesvoeding. Als het bilirubinespiegel begint te dalen, werd de geelzucht veroorzaakt door moedermelk. Maar dit is geen reden om te weigeren borstvoeding te geven. Om de toestand van de kruimels te normaliseren, is meestal 3 dagen voeden met het mengsel voldoende, waarna u de baby opnieuw op de borst kunt aanbrengen.
Maar een toename van de hoeveelheid geel-rood pigmentin het bloed is niet alleen bij pasgeborenen. Toegegeven, als het directe bilirubine bij een kind wordt verhoogd, moet het zorgvuldig worden onderzocht. Als de baby de leeftijd van pasgeborene al is gepasseerd, zijn de oorzaken van geelzucht niet anders dan die die bij volwassenen problemen veroorzaken.
