In de nefrologische praktijk, nierziekte -pyelonefritis - is een vrij veel voorkomende ziekte. Deze niet-specifieke ziekte is vaker van besmettelijke aard en verspreidt zich naar het nierparenchym, interstitium en het bekken van het orgel. Volgens hun begin en verloop worden chronische en acute pyelonefritis onderscheiden. Eén nier of beide kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen als een onafhankelijke (primaire) of al doorgaan tegen de achtergrond van bestaande ziekten van de uitscheidingsorganen.
Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste micro-organismen veroorzakende ziekte is Escherichia coli, staphylus of streptococcus, Proteus. Bij de meeste patiënten met een chronische vorm van pyelonefritis is de flora gemengd. Infectie vindt plaats via het stijgende pad (via de urineleiders), evenals met het bloed. Acute pyelonefritis kan optreden bij urinaire stasis, in aanwezigheid van stenen in het nierbekken, in aanwezigheid van bijkomende ziekten en verzwakte immuniteit. Heel vaak wordt een aanval van de ziekte voorafgegaan door latente jade.
Acute pyelonefritis is interstitieel, sereus en etterig. Een ernstige complicatie is de vorming van een carbuncle en de overgang naar aposthemateuze nefritis.
Klinische manifestaties van de ziekte
De ziekte heeft een acuut, plotseling begin.Een prodroom wordt opgemerkt, de lichaamstemperatuur stijgt hoog (40 ° C), de patiënt zweet zwaar, klaagt over pijn in het gebied van de projectie van de nieren, dorst. Buikspierspanning kan ook worden opgemerkt aan de kant waarmee er nierbeschadiging en ernstige pijn is tijdens palpatie in de ribbenwervelhoek. Vaak zijn er schendingen van het plassen, een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine, het kan worden gemengd met pus of bloed. Vanwege ernstige intoxicatie treedt braken op. Bij het onderzoeken van de patiënt wordt een positief symptoom van slaan (Pasternatsky) opgemerkt. Nierfalen kan optreden.
Diagnose van de ziekte
De diagnose acute pyelonefritis wordt gesteldGebaseerd op kenmerkende klachten, onderzoeken en laboratoriumdiagnostische gegevens. De patiënt kan wijzen op een recente etterende infectie of de aanwezigheid van chronische ontstekingsziekten in het lichaam. Acute pyelonefritis kan hypothermie veroorzaken, bij vrouwen chronische aandoeningen van de geslachtsorganen, bij mannen de aanwezigheid van prostaathyperplasie met verminderde urinestroom. Een kenmerkend kenmerk van pyelonefritis is de aanwezigheid van urinewegaandoeningen, vertroebeling van urine of de aanwezigheid van bloed erin, met ernstige rugpijn en hoge koorts. Er moet echter aan worden herinnerd dat een verandering in de samenstelling van urine een reactie kan zijn op andere ontstekingsziekten.
Bij de analyse van urine ziet u een groot aantal witte bloedcellen, een toename van rode bloedcellen en de aanwezigheid van bacteriën. In urine stijgt het eiwit licht.
Echografie van de getroffen nierenhet orgel is vergroot, zijn mobiliteit tijdens het ademen is sterk beperkt. Oedeem van het nierparenchym. In zeldzame en ernstige gevallen is een abces of karbonkel van de nier zichtbaar op de sonogrammen, die chirurgische ingreep vereisen.
Behandeling van acute pyelonefritis
Больной с пиелонефритом подлежит госпитализации в nefrologische of therapeutische afdeling van het ziekenhuis. Tabel 7 is toegewezen. Een hoge vloeistofinname van ten minste drie liter per dag wordt aanbevolen. Om pijn te verlichten, worden pijnstillers en krampstillers voorgeschreven. Verplichte medicijnen bij de behandeling zijn antibiotica. In de beginperiode van de ziekte worden breedspectrumantibiotica toegediend en na isolatie van de ziekteverwekker een antibacterieel medicijn dat tegen dit micro-organisme werkt. Infusietherapie wordt uitgevoerd om intoxicatie te verlichten, antiplatelet middelen, uroseptica worden voorgeschreven. Een effectieve aanvullende behandelingsmethode is kruidengeneeskunde.
