Tegenwoordig worden laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt bij de complexe diagnose van veel ziekten. In dit geval wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd.
Alkalische fosfatase is een van de belangrijke indicatoren. Deze verbinding is een enzym dat fosfatase-activiteit vertoont. Het is aanwezig in bijna alle cellen van het menselijk lichaam. De maximale activiteit komt tot uiting in een alkalische omgeving en wordt geassocieerd met celmembranen. De hoogste concentratie van deze verbinding wordt geregistreerd in osteoblasten (botweefselcellen), in cellen van de lever en niertubuli, in het darmslijmvlies en in de placenta. Alkalische fosfatase, die wordt aangetroffen in bloedserum, is meestal afkomstig van botweefsel of hepatocyten. De hoge activiteit ervan wordt voornamelijk waargenomen bij leveraandoeningen, die optreden bij obstructie van de galwegen, evenals bij botlaesies, die gepaard gaan met hermodellering van botweefsel.
Er zijn veel pathologische aandoeningen, metdie alkalische fosfatase verhoogt. De snelheid van deze indicator is afhankelijk van leeftijd en geslacht, daarom wordt hiermee rekening gehouden bij het interpreteren van een biochemische bloedtest.
Onder de etiologische factoren die het niveau van enzymen kunnen beïnvloeden, waaronder alkalische fosfatase, moeten de volgende worden genoemd:
• zwangerschap;
• de periode na de menopauze;
• onvoldoende opname van calcium en fosfaten uit de voeding;
• teveel ascorbinezuur in het lichaam;
• gebruik van bepaalde farmacologische geneesmiddelen (bijvoorbeeld anticonceptiva die oestrogeen en progesteron bevatten, evenals antibiotica).
• hyperparathyreoïdie;
• infarct van nier- of longweefsel;
• multipel myeloom;
• Infectieuze mononucleosis;
• schade aan botten, waaronder kankerachtige aard;
• lymfogranulomatose, die optreedt bij de vernietiging van botten;
• rachitis;
• kwaadaardige laesie van de galwegen;
• ontsteking van infectieuze aard of cirrose van de lever, zijn tuberculeuze laesie.
Er zijn een aantal pathologieën waarbij, integendeel,alkalische fosfatase neemt af. Het niveau van dit enzym is dus onder normaal bij hypothyreoïdie. Verstoorde botgroei, zink- en magnesiumtekort en bloedarmoede zijn etiologische factoren die de hoeveelheid alkalische fosfatase in het bloedserum kunnen beïnvloeden. Het nemen van bepaalde medicijnen verandert ook de testresultaten. Bovendien leidt de aanwezigheid van scheurbuik, die ontstaat door een tekort aan ascorbinezuur, tot een afname van dit enzym.
Opgemerkt moet worden dat tijdens de zwangerschap alkalisch isfosfatase kan groeien door de hoeveelheid placenta-isoenzym te verhogen. Dit is typerend voor de laatste stadia van de zwangerschap en hangt samen met de maximale ontwikkeling van de placenta. Dit patroon heeft geen diagnostische waarde, dus het wordt niet gebruikt om de toestand van de moeder of foetus te beoordelen. In gevallen waarin bij een vrouw placenta-insufficiëntie wordt vastgesteld, neemt de concentratie van deze enzymverbinding af.
Alkalische fosfatase komt in de vorm van verschillendeisozymen. De mate van toename van de concentratie van deze verbinding correleert met osteoblastische activiteit (met het proces van botvorming), daarom wordt het hoogste niveau van botisoenzym waargenomen bij de ziekte van Paget. Als een patiënt pathologieën ontwikkelt met osteolytische activiteit (bijvoorbeeld myeloom), neemt de alkalische fosfatase toe, maar slechts in geringe mate.
Opgemerkt moet worden dat alkalische fosfatase wordt verhoogdeen kind is een fysiologisch fenomeen dat wordt geassocieerd met actieve groei. Het niveau van dit enzym in de kindertijd kan dus een niveau bereiken dat 1,5-2 keer hoger is dan de norm voor een volwassene (van 82 tot 341 U / l).
Vandaag de dag de optimale omstandigheden vooranalyse voor het bepalen van de concentratie van alkalische fosfatase is anders, aangezien elk laboratorium zijn eigen standaarden heeft. Er zijn verschillende onderzoeksmethoden, die afhankelijk zijn van het enzymsubstraat en het buffersysteem, maar ook van de temperatuur waarbij de monsters worden genomen. Er zijn geen uniforme grenzen voor de "alkalische fosfatase" -indicator, dus u moet de waarden van dit enzym, die in verschillende laboratoria zijn verkregen, niet vergelijken. Dit geldt met name in gevallen waarin niet bekend is welke normen deze laboratoria stellen.
Wanneer de alkalische fosfatase verhoogd is, dient behandeling te worden toegediendhebben een etiologische richting. Dus in aanwezigheid van ziekten van de lever of galwegen, is het de moeite waard om een gastro-enteroloog te raadplegen. Cholestasis, de aanwezigheid van pancreatitis, alcoholische hepatitis of levercirrose vereist een passende medische correctie, waarvan het volume alleen door een arts wordt bepaald. Zelfmedicatie kan in dit geval leiden tot een verergering van de onderliggende ziekte.
Veranderingen in de concentratie van enzymen, waaronderalkalische fosfatase, kan worden waargenomen bij hartfalen, kankerpathologieën en ernstige nierbeschadiging, evenals bij diabetes mellitus, dus het is de moeite waard om een cardioloog, nefroloog of endocrinoloog te raadplegen. De arts zal de therapeutische tactieken bepalen, afhankelijk van het klinische beeld.
Met de eliminatie van etiologische factoren, activiteitalkalische fosfatase wordt weer normaal. Bij het voorschrijven van therapie moet er rekening mee worden gehouden dat bijvoorbeeld een fysiologische toename van deze indicator mogelijk is bij fracturen, actieve groei van het skeletstelsel, bij het dragen van een foetus. Het vereist geen medische aandacht. Interpretatie van laboratoriumresultaten moet op een alomvattende manier worden uitgevoerd, rekening houdend met andere biochemische parameters en klachten van patiënten.
