Rozpoznano zapalenie pęcherza moczowego u noworodkówwystarczająco często. Chorobie towarzyszy proces zapalny w worku łzowym, który rozwija się na tle całkowitej niedrożności lub częściowego zwężenia kanału łzowego. Choroba sprawia dziecku wiele niedogodności.
Oczywiście wielu rodziców jest zainteresowanychaby uzyskać więcej informacji na temat tej choroby. Dlaczego u noworodków rozwija się wrodzone zapalenie pęcherza moczowego? Jakie są objawy choroby? Czy patologia może prowadzić do komplikacji? Jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna? Wielu czytelników szuka odpowiedzi na te pytania.
Zapalenie pęcherza moczowego to patologia, której towarzyszyzapalenie worka łzowego. Często ta choroba wiąże się z naruszeniem drożności kanału łzowego, ale istnieją inne powody. Jak wiadomo, błony śluzowe układu łzowego bezpośrednio w taki czy inny sposób stykają się z tkankami przewodów nosowych, co oznacza, że różne chorobotwórcze bakterie, wirusy i inne mikroorganizmy łatwo dostają się do worka łzowego - tak rozwija się ropne zapalenie.
Według statystyk, od tej dolegliwościnajczęściej cierpią noworodki, a także osoby starsze w wieku 60-70 lat (wynika to ze zmian w ciele na tle procesów starzenia). Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z zaokrągloną czaszką. Ponadto dziewczynki borykają się z tym problemem 6-8 razy częściej niż nowonarodzeni chłopcy.
Główna rola w rozwoju tej chorobyodgrywa naruszenie drożności (lub całkowitej niedrożności) kanału nosowo-łzowego. Poprzez zawór Gasnera łączy on jamę worka łzowego z jamą nosową. Przed urodzeniem kanał łzowy jest zamykany filmem, który tworzy się z tkanki embrionalnej. W pierwszych miesiącach po urodzeniu korek rozpuszcza się, ale czasami, z tego czy innego powodu, tak się nie dzieje.
Niemniej jednak zdarzają się przypadki, w których zapalenie pęcherza moczowego rozwijało się również na tle normalnego przejścia kanału nosowo-łzowego.
Z jamy nosowej do worka łzowego może przenikaćróżne mikroorganizmy. Zapalenie pęcherza moczowego często rozwija się na tle aktywności gronkowców, paciorkowców, Escherichia coli, grzybów drożdżakowych, Pseudomonas aeruginosa, czynników wywołujących kiłę, gruźlicę, chlamydię.
Czynniki ryzyka obejmują patologię laryngologiczną iróżne cechy strukturalne środkowej strefy czaszki, w szczególności skrzywienie przegrody nosowej, przerost małżowiny nosowej (jej dolna część), różne urazy, polipy w nosie. Prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia błony śluzowej nosa wzrasta na tle naczynioruchowego, alergicznego i przerostowego nieżytu nosa, powstawania guza w nosie, różnych postaci zapalenia zatok itp.
We współczesnej praktyce lekarskiej częstou noworodków rozpoznaje się zapalenie pęcherza moczowego. Komentarze lekarzy, a także wyniki badań naukowych potwierdzają, że choroba może przybierać różne formy.
W zależności od przebiegu stan zapalny może byćostry lub przewlekły. Zapalenie pęcherza moczowego u noworodka może przybrać postać prostą, nieżytową, ropną lub flegmiczną. Jeśli zwracasz uwagę na etiologię, pojawia się zapalenie wirusowe, pasożytnicze, bakteryjne, chlamydiowe i pourazowe.
Zapalenie pęcherza moczowego u noworodka jest zwyklezaczyna się manifestować kilka dni po urodzeniu. Z drugiej strony, jeśli kanał łzowy nie jest zbyt zwężony, objawy mogą pojawić się później – po kilku tygodniach.
Pierwszym znakiem są łzawiące oczy - częstonasila się podczas spaceru na świeżym powietrzu, na tle zmian temperatury otoczenia itp. W oczach dziecka zawsze jest za dużo płynu łzowego.
W miarę postępu choroby pojawiają się objawystają się silniejsze. Pojawia się śluzowaty, a czasem śluzowo-ropny wydzielina z oka, co wskazuje na bardziej wyraźne zapalenie. Często powieki dziecka sklejają się - w nocy wydzielina ma czas na wyschnięcie, sklejając rzęsy. Są to objawy towarzyszące zapaleniu pęcherza moczowego u noworodków. Komarowski, znany pediatra, w swoich pracach zwraca uwagę na fakt, że choroba ta jest często mylona ze zwykłym zapaleniem spojówek.
Jednak w miarę postępu choroby naruszeniastają się bardziej wyraźne. Na początek warto zauważyć, że zwykłe krople antyseptyczne, a nawet antybakteryjne, które są skuteczne w stanach zapalnych spojówek, dają tylko tymczasowy efekt z zapaleniem pęcherza moczowego.
Tkanki dolnej powieki puchną i stają się czerwone.Jeśli naciśniesz obszar worka łzowego, możesz zaobserwować uwalnianie ropy z kanału łzowego. Są to charakterystyczne objawy zapalenia pęcherza moczowego u noworodka. Często palpacji w tym obszarze towarzyszy ostry ból, dziecko zaczyna płakać. Inne objawy to pieczenie, swędzenie oczu i zaczerwienienie spojówki.
Jeśli zdiagnozowano zapalenie pęcherza moczowego, noworodek wymaga odpowiedniej pomocy medycznej. W żadnym wypadku nie należy ignorować choroby - ważne jest dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza.
W przypadku braku terapii zapalenie worka łzowegozamienia się w postać przewlekłą, która jest znacznie trudniejsza do wyleczenia. Dlatego tak ważne jest prawidłowe leczenie zapalenia pęcherza moczowego u noworodków. Komarovsky mówi, że niestety terapię często rozpoczyna się zbyt późno, ponieważ początkowe etapy rozwoju choroby przypominają obraz kliniczny w zapaleniu spojówek.
Czasami na tle procesu zapalnego w okolicy łzowejw worku tworzy się ropień - nagromadzenie ropy w błonach. Jeśli ropień pęknie, mogą pojawić się przetoki - kanały łączące wnękę worka z innymi tkankami. Istnieje możliwość rozwoju cellulitu oczodołu. Ciągłe wydzielanie ropy negatywnie wpływa na stan zewnętrznych błon oka - możliwe są różne uszkodzenia spojówki, owrzodzenie rogówki, ostre i uporczywe pogorszenie widzenia.
W najcięższych przypadkach infekcja iproces zapalny rozprzestrzenia się na inne pobliskie narządy. Sepsa i ropień mózgu to niezwykle rzadkie powikłania zapalenia pęcherza moczowego. Niemniej jednak istnieje prawdopodobieństwo takiego wyniku.
Według statystyk u około 14-16% pacjentów, którzy przeszli takie zapalenie, w jamie łzowej tworzą się małe kamienie, które wymagają usunięcia.
Jak wspomniano, początkowe objawy zapalenia pęcherza moczowego są podobne do objawów zapalenia spojówek. Dlatego w tym przypadku konieczna jest prawidłowa diagnostyka.
Ogólnie rzecz biorąc, ogólny egzamin jest wystarczający, aby upewnić się, że:aby lekarz podejrzewał obecność zapalenia pęcherza moczowego. W przyszłości wykonuje się badanie krwi - na tle procesu zapalnego obserwuje się wzrost poziomu leukocytów.
Ponadto siew odbywa się za pomocąpróbki pobrane ze spojówki i błony śluzowej nosa. Do tej samej analizy weź wydzielinę z worka łzowego. Takie badanie pomaga określić charakter patogenu.
Ponadto stosowane są inne testy,na przykład sondowanie i echografia (podczas zabiegu widoczne jest rozszerzenie worka łzowego i stagnacja płynu). W przypadku podejrzenia guza lub zapalenia pęcherza moczowego po urazie pacjent jest kierowany na tomografię komputerową. Czasami w celu ustalenia przyczyny rozwoju procesu zapalnego wykonuje się endoskopię nosa.
Na początkowych etapach przepisywane są mali pacjencispecjalne preparaty. Takie krople są szeroko stosowane w zapaleniu pęcherza moczowego noworodków, takich jak Miramistin, Levomycetin, Sulfatsil. Przebieg terapii trwa od 7 do 10 dni.
Nie mniej skuteczny jest lek „Tobrex”z zapaleniem pęcherza moczowego u noworodków. To narzędzie ma wyraźne właściwości antybakteryjne. Dodatkowo może być używany dla dzieci w prawie każdym wieku.
Terapię często uzupełnia się specjalnymimaści antybakteryjne, takie jak tetracyklina czy erytromycyna – nakłada się je na noc pod powiekę. Uzupełnieniem zabiegu jest codzienny masaż szarpania worka łzowego. Dr Komarovsky zaleca to szczególne leczenie. W początkowych etapach naprawdę daje pożądany efekt.
Jeśli pacjent ma ropowicę, to ważneotwarty. Po zabiegu drenaż przeprowadza się za pomocą 10% roztworu chlorku sodu. Ranę myje się roztworami antyseptycznymi przez kolejny tydzień.
Ponieważ w większości przypadków stan zapalnyproces ten związany jest z aktywnością mikroorganizmów bakteryjnych. Z reguły specjalne krople antybakteryjne w połączeniu z innymi procedurami terapeutycznymi wystarczą, aby poradzić sobie z chorobą. W najcięższych przypadkach antybiotyki podaje się domięśniowo lub dożylnie, aby uzyskać maksymalny efekt. Są uważane za skuteczne:
Oczywiście krople pomagają radzić sobie z głównymiobjawy. Ale nie mniej ważny jest masaż oczu noworodka. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego tę procedurę należy wykonywać regularnie. Pomaga to usunąć ropne masy z worka łzowego i przyspieszyć proces gojenia.
Jak wykonać masaż na zapalenie pęcherza moczowego noworodków? Lepiej, jeśli kilka pierwszych zabiegów wykona lekarz lub pielęgniarka – w ten sposób rodzice będą mieli możliwość samodzielnego nauczenia się masażu.
Oczywiście przed zabiegiem należy ostrożnieumyć ręce, przygotować sterylne waciki bawełniane i roztwór furacyliny (trzeba go lekko podgrzać do temperatury pokojowej). Na początku wskazane jest lekkie uciśnięcie palcem wskazującym wewnętrznego kącika oka (pamiętaj, że skóra, chrząstka i inne tkanki dziecka są bardzo wrażliwe, więc nie naciskaj zbyt mocno). Następnie należy delikatnie nacisnąć worek łzowy - śluzowo-ropna masa zacznie się wyróżniać przez przewód łzowy, który należy usunąć za pomocą wacika nasączonego roztworem furaciliny. Ruchy naciskowe i ślizgowe należy kontynuować, poruszając się wzdłuż grzbietu nosa. Po zakończeniu masażu do oczu należy nasączyć lewomycetyną lub innymi kroplami przepisanymi przez lekarza.
Takie manipulacje powtarza się 5 razy dziennie. Czas trwania terapii to dwa tygodnie.
Czasami jedynym sposobem leczenia jestsondowanie kanału łzowego. Taka procedura jest zalecana, jeśli choroba rozwija się przez długi czas, a masaż i leki nie dają pożądanego rezultatu.
Procedura jest stosunkowo prosta.W znieczuleniu miejscowym lekarz wprowadza specjalną małą sondę do kanału łzowego. Ta manipulacja eliminuje korek, który zatyka kanał. Również podczas zabiegu worek łzowy jest oczyszczany z ropy i przemywany roztworem antyseptycznym.
Następnie lekarz przepisuje małemu pacjentowi krople do oczu. Po 1-2 tygodniach procedurę powtarza się ponownie. W większości przypadków takie leczenie kończy się całkowitym wyleczeniem dziecka.
W najcięższych przypadkachdakriocystorhinostomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego lekarz tworzy nową komunikację między jamą nosową a workiem łzowym. W ten sposób płyn łzowy może przemieszczać się wokół zablokowanego naturalnego kanału.
Terapię lekową można uzupełnić tradycyjnymi lekami. Oczywiście nie warto z nich korzystać bez uprzedniej konsultacji i zgody lekarza w każdym przypadku.
W rzeczywistości prognozy są całkiem korzystne.Terminowa diagnoza i prawidłowe leczenie zapalenia pęcherza moczowego u noworodka w większości przypadków kończy się pełnym wyzdrowieniem. Możliwe są komplikacje, ale są one rejestrowane tylko w pojedynczych przypadkach.
Niestety nie ma specjalnych leków.które mogą zapobiec rozwojowi zapalenia pęcherza moczowego. Profilaktyka w tym przypadku sprowadza się do regularnego mycia oczu noworodka. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, musisz udać się do lekarza. Na początkowych etapach możesz pozbyć się choroby za pomocą leków, bez uciekania się do sondowania.
