Artykuł dowie się, która strona zapalenia wyrostka robaczkowegojest u ludzi i jakie są jego objawy. Ta patologia jest procesem zapalnym w wyrostku robaczkowym, który odsuwa się od kątnicy. Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości w chirurgii.
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z najczęstszychpowszechne choroby chirurgiczne jamy brzusznej, których udział wynosi 89,1 proc. Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w każdym wieku. Kulminację zachorowalności obserwuje się w kategorii pacjentów w wieku od dziesięciu do trzydziestu lat. Rozwój procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym występuje u pięciu na tysiąc osób rocznie. Zapalenie wyrostka robaczkowego podlega chirurgii jamy brzusznej lub gastroenterologii operacyjnej.
Jest to wyrostek jelita ślepego, który ma szczątkową częśćpostać. Na zewnątrz jest to wydłużona wąska rurka, której dystalna strona ma ślepy koniec, a proksymalna strona jest połączona z jamą kątnicy za pomocą otworu w kształcie lejka.
Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu, jest interesujące dla wielu.
W ścianie dodatku znajdują się cztery warstwy:surowiczy, muskularny, podśluzowy i śluzowy. Długość wyrostka robaczkowego wynosi od pięciu do piętnastu centymetrów, grubość od siedmiu do dziesięciu milimetrów. Wyrostek robaczkowy ma własną krezkę, która go trzyma i zapewnia mobilność tego procesu.
Jego funkcjonalność nie jest w pełni zrozumiała.powołanie, ale udowodniono, że wyrostek ma następujące funkcje: barierową, hormonalną i wydzielniczą. Ponadto uczestniczy w utrzymaniu mikroflory jelitowej oraz tworzeniu odpowiedzi immunologicznych. Każdy powinien znać oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego.
Istnieją dwa główne rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego -przewlekłe i ostre. Każdy z nich ma kilka wariantów morfologicznych i klinicznych. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego występują formy nieżytowe (proste) i niszczące (zgorzelinowe, apostematyczne, ropowico-wrzodziejące i ropowica).
Z nieżytowym zapaleniem wyrostka robaczkowego u dorosłych,objawy zaburzeń krążenia limfy i krwi w wyrostku robaczkowym, pojawienie się ognisk zapalenia ropno-wysiękowego w warstwie śluzowej. Dodatek zwiększa się, jego surowicza błona nabiera pełnokrwistego charakteru. Następuje atak zapalenia wyrostka robaczkowego.
Ze względu na rozwój katar występuje stan zapalnyropna dolegliwość w ostrej postaci. Dzień po rozpoczęciu procesu infiltracja leukocytów rozprzestrzenia się na całej grubości ściany wyrostka robaczkowego i jest to uważane za zapalenie wyrostka robaczkowego. Ta forma charakteryzuje się pogrubieniem ściany wyrostka robaczkowego, obrzękiem i przekrwieniem krezki, uwolnieniem ropnej wydzieliny ze światła wyrostka robaczkowego.
Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego są oczywiście jasnewyrażone. Ale czasami obraz jest rozmazany. Jeśli przy zapaleniu o charakterze rozproszonym powstaje duża liczba mikroropni, powstaje apostematowe zapalenie wyrostka robaczkowego; jeśli w błonie śluzowej występują owrzodzenia, rozwija się ropowico-wrzodziejące zapalenie wyrostka robaczkowego. Progresja procesów destrukcyjnych w przyszłości staje się przyczyną zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Kiedy tkanki otaczające wyrostek robaczkowy są zaangażowane w proces ropny, towarzyszy mu pojawienie się zapalenia okołowyrostkowego, podczas gdy w krezce rozwija się zapalenie krezki. Powikłaniem ostrego (głównie ropowico-wrzodziejącego) typu zapalenia wyrostka robaczkowego jest perforacja wyrostka robaczkowego, która prowadzi do odgraniczonego lub rozlanego zapalenia otrzewnej lub ropnia wyrostka robaczkowego.
Wśród rodzajów przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego sąpierwotne formy przewlekłe, szczątkowe i nawracające. Przebieg choroby charakteryzują procesy sklerotyczne i zanikowe w wyrostku robaczkowym, zmiany destrukcyjno-zapalne z dalszym rozrostem ściany wyrostka robaczkowego i światła ziarniny, pojawieniem się zrostów między tkankami a błoną surowiczą. Gdy płyn surowiczy gromadzi się w świetle, pojawia się torbiel.
Poniżej bardziej szczegółowo rozważymy objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, ale na razie porozmawiajmy o przyczynach tej patologii.
Zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle rozwija się z powoduflora wielodrobnoustrojowa, reprezentowana przez gronkowce, beztlenowce, paciorkowce, Escherichia coli i enterokoki. Patogeny dostają się do ściany wyrostka robaczkowego w sposób enterogenny, czyli ze światła.
Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy zawartość jest w stanie stagnacjijelita w wyrostku robaczkowym ze względu na jego zagięcie, obecność kamieni kałowych i obcych substancji w świetle, przerost tkanki limfatycznej. Mechaniczna blokada światła powoduje wzrost ciśnienia w nim, wady krążenia w ścianie wyrostka robaczkowego, czemu towarzyszy spadek odporności miejscowej, wzrost aktywności bakterii ropotwórczych i ich dalsze wprowadzanie do błony śluzowej.
Szczegóły żywienia ispecyfika lokalizacji dodatku. To predysponuje do powstania zapalenia wyrostka robaczkowego. Wiadomo, że z powodu nadmiernego spożycia mięsa i skłonności człowieka do zaparć w treści jelitowej gromadzą się duże ilości produktów rozpadu białek, co stwarza doskonałe środowisko dla istnienia patogennej flory. Oprócz przyczyn mechanicznych zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się z powodu chorób pasożytniczych i zakaźnych - dur brzuszny, jersinioza, gruźlica jelit, amebiaza itp.
Większe prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowegowystępuje u kobiet w ciąży. Wynika to z przemieszczenia wyrostka robaczkowego i kątnicy z powodu wzrostu wielkości macicy. Czynnikami predysponującymi u kobiet w ciąży są również zaparcia, zmiany w ukrwieniu narządów miednicy, transformacja układu odpornościowego.
Jeśli ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest typowe, topo prawej stronie w okolicy biodrowej obserwuje się bóle, wyraźne reakcje ogólne i miejscowe. W takim przypadku atak bólu najczęściej rozwija się ostro. Początkowo rozprzestrzenia się lub lokalizuje najczęściej w okolicy pępka oraz w nadbrzuszu. Po kilku godzinach pojawia się koncentracja bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego w okolicy biodrowej po prawej stronie.
Jeśli wyrostek robaczkowy jest nietypowy, może:nieprzyjemne objawy odczuwane są w okolicy lędźwiowej, w prawym podżebrzu, nad łonem i przy miednicy. Zespół bólowy w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego wyraża się cały czas, nasila się podczas śmiechu lub kaszlu, zmniejsza się po prawej stronie podczas leżenia.
Typowe wczesne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego toobjawy rozstroju przewodu pokarmowego: wymioty, nudności, biegunka, zatrzymanie gazów i stolca. Obserwuje się tachykardię i stan podgorączkowy. Zatrucie jest szczególnie wyraźne w przypadku niszczącego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przebieg choroby może być powikłany ropniami jamy otrzewnej – Douglas, przestrzenie międzyjelitowe, podprzeponowe i wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach powstaje zakrzepowe zapalenie żył miednicznych lub biodrowych, które może stać się źródłem PE.
Szczególną specyfiką objawów zapalenia wyrostka robaczkowego jest klinika patologii u osób starszych, kobiet w ciąży, dzieci, pacjentów z nietypową lokalizacją wyrostka robaczkowego.
Dla małych dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowegow postaci ostrej obserwuje się następujące objawy charakterystyczne dla różnych infekcji wieku dziecięcego: biegunka, gorączka, częste wymioty. Aktywność dziecka spada, staje się ospały i nastrojowy. Gdy zespół bólowy się pogarsza, może pojawić się niepokój.
Atak zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych jest niecoróżne. Pacjenci w podeszłym wieku z zapaleniem wyrostka robaczkowego zwykle mają niewyraźny obraz kliniczny. Choroba często mija bez odpowiedzi, w tym z destrukcyjnymi typami choroby. Temperatura ciała nie zawsze wzrasta, ból w podbrzuszu jest nieznaczny, tętno w normie, oznaki podrażnienia brzucha słabe, lekka leukocytoza. Starsi pacjenci, zwłaszcza z wyczuwalnym palpacyjnie naciekiem w okolicy biodrowej, wymagają diagnostyki różnicowej patologii z guzem w kątnicy. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie irygoskopii lub kolonoskopii.
W przypadku rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciążyu kobiet ból może być zlokalizowany znacznie wyżej niż w okolicy jelita krętego ze względu na unoszenie jelita ślepego przez powiększoną macicę. Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być słabsze. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u pacjentek w ciąży należy odróżnić od niebezpieczeństwa samoistnego poronienia, a także przedwczesnego porodu.
W postaci przewlekłej po prawej stronie występują tępe bóle z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Mogą okresowo nasilać się, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego.
Klinika zapalenia wyrostka robaczkowego charakteryzuje się objawamizaburzenia trawienia (uporczywe biegunki lub zaparcia), uczucie ciężkości i dyskomfortu w nadbrzuszu. Temperatura ciała mieści się w normalnych granicach, kliniczne badania krwi i moczu nie wykazują wyraźnych zmian. Podczas głębokiego badania palpacyjnego odczuwane są bolesne odczucia w prawym brzuchu.
Jak diagnozuje się zapalenie wyrostka robaczkowego?
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego należy odróżnić od prawiewszystkie patologie narządów jamy otrzewnej. Sprzyja temu specyfika lokalizacji wyrostka robaczkowego, a także brak typowych objawów. Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego w domu? Zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się na podstawie badania lekarskiego i przesłuchania, informacji USG oraz laboratoryjnych badań krwi. Podczas nacisku na brzuch po prawej stronie ból nasila się, ale staje się szczególnie silny, gdy nacisk palców na ścianę otrzewnej zostaje nagle wyeliminowany.
Kiedy pacjent prosi, by stanąć na palcach, nie robi tegomoże to zrobić z powodu zwiększonego bólu. Liczba leukocytów może się zwiększać lub zmniejszać, ale zawsze następuje nagła zmiana neutrofili. Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego powinna być na czas.
Ogólnie przyjmuje się, że w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego taktyka polega na jak najszybszym chirurgicznym usunięciu dotkniętego wyrostka robaczkowego.
Jeśli istnieje podejrzenie podobnej choroby,następnie, przed leczeniem w placówce medycznej, wyklucza się jedzenie i płyny, pokazano zastosowanie zimna w okolicy biodrowej po prawej stronie i leżenie w łóżku. Surowo zabrania się picia środków przeczyszczających, używania poduszek grzewczych, a także podawania leków przeciwbólowych do czasu ustalenia diagnozy. Jaka jest operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego?
W postaci ostrej wykonuje się następnie wycięcie wyrostka robaczkowegousunięcie wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową lub przez otwarte nacięcie w okolicy biodrowej po prawej stronie. W przypadku powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego przez zapalenie otrzewnej wykonuje się środkowa laparotomię. W okresie pooperacyjnym pacjent przyjmuje antybiotyki.
W postaci przewlekłej wskazana jest operacja.usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego - wycięcie wyrostka robaczkowego, jeśli obserwuje się uporczywy zespół bólowy, który pozbawia pacjenta normalnej aktywności. Jeśli objawy są łagodne, stosuje się leczenie zachowawcze, które obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, fizjoterapię i eliminację zaparć.
Po której stronie zapalenia wyrostka robaczkowego dana osoba ma bardzo ważne, aby wiedzieć, aby mieć czas na jego ustalenie.
Jeśli operacja zostanie przeprowadzona na czas i poprawnie, rokowanie jest korzystne. Zwykle zdolność do pracy jest przywracana w ciągu trzech do czterech tygodni.
Wyglądnacieki zapalne po operacji, ropień przestrzeni międzyjelitowych i Douglasa, rozwój niedrożności zrostów jelitowych. Warunki te wymagają wielokrotnej hospitalizacji w nagłych wypadkach.
Takie powikłania, podobnie jak zgon, mogą być wynikiem późnej hospitalizacji, jak również operacji wykonanej poza czasem.
Przyjrzeliśmy się objawom i leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego.
