Zakażenie beztlenowe spowodowane patogenamibeztlenowce i występuje z ranami i innymi rozległymi zmianami tkanek miękkich, w tym podczas operacji planowych i ratunkowych w jamie brzusznej. Choroba charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się martwicy i rozpadem tkanek miękkich, ciężkim zatruciem ciała bez wyraźnych oznak stanu zapalnego. Czynniki wywołujące infekcje beztlenowe są dość powszechne w środowisku, znajdują się również w jelitach zwierząt i ludzi.
Jakie jest niebezpieczeństwo infekcji beztlenowej?
Zakażenie beztlenowe ma tendencję do wydzielaniatoksyny, które powodują hemolizę tkanek, uszkodzenie narządów wewnętrznych i zakrzepicę naczyniową, a także hemotoksyny nekrotyczne i neurotoksyczne. Bakterie i produkty rozpadu tkanek wywierają ogólny toksyczny wpływ na organizm, może tworzyć się miejscowy punkt skupienia (ropień gazowy). W tym przypadku niemal natychmiast występują gwałtowne zmiany w mięśniach i naczyniach krwionośnych, martwica pojawia się w nerwach, błonniku, powięzi. Mięśnie tracą elastyczność, stają się szare, matowe, łatwo ugniatają palcami, porowate (z postacią gazową) i wodniste (z obrzękiem). Występują zmiany przerzutowe, najczęściej w miejscach siniaków, ucisku lub wstrzyknięcia. Jednak głównym problemem infekcji beztlenowej jest porażka ośrodkowego układu nerwowego przez toksyny mikrobiologiczne i produkty rozpadu tkanek.
Co determinuje rozwój infekcji beztlenowej?
Ponadto obecność drobnoustrojów w ranie nie oznacza, że choroba zacznie się rozwijać. W każdym razie wystąpienie i wynik choroby będą zależeć od kilku kluczowych czynników:
Klasyfikacja infekcji beztlenowej
Aby postawić pełną diagnozę i podjąćdecyzja o podjęciu środków terapeutycznych wymaga sklasyfikowania istniejącej infekcji. We współczesnej medycynie problem ten rozwiązuje się, biorąc pod uwagę rozkład, dynamikę, cechy anatomiczne oraz parametry kliniczne i morfologiczne procesu. Zakażenie beztlenowe w chirurgii tradycyjnie dzieli się na dwie klasyczne formy: rozedmowe (zgorzel gazowa, ropowica gazowa) i obrzękowe (obrzęk złośliwy). Ponadto, wspólna dla tych dwóch gatunków jest szybka martwica tkanek wraz z postępem i rozprzestrzenianiem się drobnoustrojów poza raną.
Zakażenie beztlenowe. Klinika i przebieg choroby.
Przebieg choroby jest gwałtowny, szybkipostępowy i błyskawiczny. Zwrotny przebieg choroby charakteryzuje się późnym początkiem procesu (około piątego lub szóstego dnia) i jego powolnym rozprzestrzenianiem się. W takim przypadku fatalny wynik jest możliwy w ciągu dwóch do trzech tygodni. Szybko postępujący kurs charakteryzuje się początkiem choroby drugiego lub trzeciego dnia, śmierć może nastąpić czwartego lub szóstego dnia. Piorunujący przebieg choroby charakteryzuje się rozwojem objawów klinicznych w ciągu kilku godzin i może doprowadzić do śmierci drugiego dnia.
Zakażenie beztlenowe. Leczenie
Kompleks zabiegowy mający na celu zwalczanie infekcji beztlenowej zawiera co najmniej trzy składniki:
Wskazani są pacjenci z infekcją beztlenową.leczenie chirurgiczne, od wycięcia zmiany do amputacji kończyny. Po wycięciu rana jest luźno wymazana tamponami z mieszaninami dezynfekującymi, antybiotyki są ciągle podawane.
Zakażenie beztlenowe jest poważnym powikłaniem iwymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli infekcja tlenowa może rozprzestrzeniać się wystarczająco szybko, nie zagrażając życiu danej osoby, zaniedbanie infekcji beztlenowej może kosztować osobę życie. To zawsze należy pamiętać!
