Jaka jest różnica między przepukliną Schmorla a normalną przepukliną?rozumiesz, że większość z nas ma przepuklinę dysków? Po pierwsze, mówimy tu nie tyle o chorobie, co o terminie radiologicznym, który jako pierwszy zaproponował niemiecki lekarz Christian Schmorl. Na zdjęciu naukowiec widział, jak tkanki chrzęstne płytek końcowych są wciskane w korpus dolnego lub górnego kręgu, bezpośrednio do kości gąbczastej. Ta patologia jest przypisywana genetycznej naturze pochodzenia, dlatego najczęściej powstaje we wczesnym dzieciństwie na tle aktywnego uwalniania hormonu wzrostu.
Gdy dziecko rośnie, jego tkanki miękkiesą wyciągane szybciej, a kostne nie zawsze nadążają za tempem rozwoju masy mięśniowej i aparatu więzadłowego, więc ich wartości mogą nieznacznie pozostawać w tyle. W wyniku tego procesu wewnątrz każdego kręgu powstają puste przestrzenie. W miarę upływu czasu końcowe płytki kręgowe są wciskane w ciała gąbczaste, które w rzeczywistości są tymi pustymi przestrzeniami. Przepuklina Schmorla różni się od zwykłej formacji międzykręgowej:
Po raz pierwszy wykryty na zdjęciu rentgenowskimNa zdjęciu przepuklinę Schmorla można uznać za zapowiedź powstania przepukliny międzykręgowej w przyszłości, ponieważ bez odpowiedniej terapii w miarę jej postępu szybko przerzedza kręgi, czyni je niechronionymi i słabymi na działanie czynników fizycznych (uderzenia). , długie spacery, podnoszenie ciężarów). Skutkiem tej patologii może być kompresyjne złamanie kręgosłupa.
Biorąc pod uwagę, że w trakcie rozwoju chorobyzaangażowany jest krążek międzykręgowy, który z czasem wpada do worka przepuklinowego, co znacznie zakłóca funkcje amortyzacyjne kręgosłupa. W ciężkich przypadkach czynnik ten może prowadzić do niepełnosprawności. Ponadto przepuklina Schmorla kręgów któregokolwiek z oddziałów (lędźwiowego, piersiowego, szyjnego) powoduje wzrost ucisku na stawy międzykręgowe. U młodych pacjentów cierpiących na tę chorobę często diagnozowane są zmiany zwyrodnieniowe stawów, które świadczą o początkowym stadium artrozy.
Właściwie taka sytuacja jest niebezpieczna ze względu na swoje komplikacje.patologia, jak przepuklina Schmorla. Zaniedbując potrzebę terapii przy braku objawów klinicznych, pacjent ryzykuje poniesieniem nieodwracalnych konsekwencji. W większości przypadków taki problem jest wykrywany przez przypadkowe prześwietlenie rentgenowskie, które można uznać za wielkie szczęście dla pacjentów.
Współczesna medycyna wciąż ma trudności z wyjaśnieniemdlaczego przepuklina Schmorla występuje w odcinku lędźwiowym, piersiowym lub szyjnym kręgosłupa. Mimo to większość ekspertów zgadza się co do przyczyn choroby, którymi mogą być:
Przepuklina Schmorla to całkowicie naturalna konsekwencjaupadek z dużej wysokości lub podnoszenie ciężkich przedmiotów. W starszym wieku przyczyną rozwoju patologii kręgosłupa może być deformacja struktur kostnych i chrzęstnych na tle progresji osteoporozy. Nawiasem mówiąc, ta choroba, związana z wysokim ryzykiem złamań, występuje również u kobiet w średnim wieku w okresie menopauzy.
Przepuklina Schmorla w odcinku lędźwiowym kręgosłupamoże wystąpić z powodu pogorszenia dopływu krwi, co prowadzi do utraty wytrzymałości kręgów, które są po prostu przeciskane przez struktury międzykręgowe. Naruszenie dopływu krwi do grzbietu następuje w wyniku rozwoju pochylenia, kifozy, skoliozy, choroby Scheuermanna - Mau. Ale najczęściej brak pełnej aktywności fizycznej i siedzący tryb pracy prowadzą do takiego problemu.
Objawy przepukliny Schmorla są zwykle łagodne lub nie występują wcale. Niedobór klinicznych objawów choroby można wytłumaczyć faktem, że ta formacja:
Jak wspomniano na początku, ta patologiajest raczej oznaką radiologiczną i jest diagnozowana przypadkowo. Pacjenci rzadko odczuwają ból, ale nawet jeśli pojawi się nieprzyjemny objaw, ma on charakter krótkotrwały lokalny. Na przykład dyskomfort może być odczuwany podczas wysiłku fizycznego i zanika podczas odpoczynku, dlatego pacjenci często skarżą się na spadek wydajności i aktywności ruchowej.
W badaniu palpacyjnym obszaru dotkniętego kręgupacjent może odczuwać lekki ból i skurcze mięśni. Jednocześnie inne zmiany neurologiczne i naczyniowe z reguły są całkowicie nieobecne. Dlatego leczenie przepukliny Schmorla kręgosłupa lędźwiowego nie jest objawowe, tj. mające na celu wyeliminowanie klinicznych objawów choroby.
Patologia w dolnym odcinku kręgosłupazwykle nie objawia się w żaden sposób, rzadko towarzyszy hipertoniczność i napięcie mięśni w odcinku lędźwiowym, dyskomfort i słaba elastyczność pleców. W pojedynczych przypadkach przepuklina Schmorla powoduje ból w dole pleców promieniujący do nóg. Pojawienie się objawów jest często poprzedzone zwiększoną aktywnością fizyczną. Nawiasem mówiąc, taki objaw może czasami wskazywać na powikłanie choroby. W miarę postępu patologii krążek międzykręgowy może całkowicie wpaść w kość gąbczastą, co z kolei będzie stanowić podstawę dysfunkcji kręgów lędźwiowych. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że dotknięty obszar jest znacznie osłabiony, wzrasta ryzyko złamania kompresyjnego. Szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z przepukliną Schmorla jest:
Zidentyfikowana patologia w dolnej części pleców wymagapoważne i odpowiedzialne leczenie. Edukacja może tworzyć się na dowolnym odcinku kręgosłupa. W odcinku lędźwiowym znajduje się pięć kręgów. W porównaniu z kręgami innych oddziałów mają one największy rozmiar. Wynika to z cech fizjologicznych: to na dolną część pleców spada maksymalne obciążenie. Lekarz ustala diagnostykę radiologiczną na podstawie lokalizacji przepukliny na poziomie kręgów L1, L2, L3, L4 lub L5.
Przepuklina Schmorla w odcinku piersiowym kręgosłupana dowolnym poziomie, jednak w tej części kręgosłupa patologia jest znacznie mniej powszechna niż w dolnej części pleców lub szyi. Najczęściej rozwija się w obrębie kręgów Th8-Th12 i przebiega bezobjawowo, ponieważ dotyczy tylko tkanki kostnej, a korzenie nerwowe w ogóle nie są dotknięte.
Początkowo zespół bólowy może być całkowicie nieobecny, ale wraz ze wzrostem przepukliny pacjent może zauważyć zwiększone zmęczenie całego ciała, napięcie w okolicy klatki piersiowej.
Leczenie przepukliny Schmorla sprowadza się do eliminacjiwtórne oznaki patologii - naruszenia narządów wewnętrznych. Wraz ze wzrostem jego wielkości często pojawiają się kołatanie serca, duszność. Po pewnym czasie łączą się bóle kręgosłupa, które stają się zauważalne podczas każdej aktywności fizycznej i zmniejszają się, gdy pacjent odpręża się, przyjmuje pozycję na wznak. Ból może promieniować do ramion, objawiając się drętwieniem i mrowieniem w barku, łokciu.
W tej części patologii kręgosłupaczęsto rozwija się z powodu miękkości kręgów szyjnych. Przy niewielkich rozmiarach formacja w odcinku szyjnym może się nie objawiać, ale gdy tylko patologia zacznie się rozwijać, pacjent odczuje osłabienie, zmniejszenie zdolności do pracy, a ból w okolicy kołnierza szyjno-ramiennego stanie się stały. Najczęściej rozwój choroby jest spowodowany zmianą wielkości przepukliny lub dodaniem dodatkowych powikłań związanych z upośledzeniem krążenia mózgowego. Pacjenci z przepukliną Schmorla w odcinku szyjnym często skarżą się na silny ból głowy i senność.
Podstawowa diagnoza przepukliny Schmorla opiera się na zasadach:
Do obowiązkowych metod egzaminowania dlapodejrzenie tej choroby kręgosłupa obejmuje prześwietlenie. Nawiasem mówiąc, jest to podstawowa metoda postawienia diagnozy. Bardziej pouczającą alternatywą jest MRI, CT. Ponadto kręgarz może skierować pacjenta na konsultację do ortopedy i neurologa.
Kręgosłup ze zidentyfikowanymi wadami lichwiarskimiwymaga kompleksowej terapii, biorąc pod uwagę płeć, wiek pacjenta, cechy jego działalności zawodowej, nasilenie procesu patologicznego. Uwzględnia się również przebieg współistniejących chorób przewlekłych. Rozpoczynając leczenie przepukliny Schmorla w odcinku piersiowym lub lędźwiowym, lekarz stawia sobie następujące zadania:
W większości przypadków terapiachoroby kręgosłupa prowadzone są zachowawczo. Celem leczenia przepukliny Schmorla w odcinku lędźwiowym jest wzmocnienie układu mięśniowo-szkieletowego, co można osiągnąć po spełnieniu szeregu zaleceń i zaleceń lekarskich.
specjalne leki, któreprzeznaczony do leczenia tej choroby kręgosłupa nie istnieje. Jednak objawy można leczyć za pomocą leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. W przypadku przepukliny Schmorla pacjentom przepisuje się:
Oprócz tych leków czasami stosuje sięśrodki do wzmocnienia szkieletu kostnego. Należą do nich środki zawierające wapń (na przykład Calcitonin, Alostin, Miacalcic), olej rybny. Należy pamiętać, że leki wzmacniające tkankę kostną mogą niekorzystnie wpływać na pracę nerek, dlatego przed leczeniem przepukliny lędźwiowej Schmorla należy upewnić się, czy nie ma przeciwwskazań, konsultując się z lekarzem.
W przypadku tego typu przepukliny leczenie chirurgiczne nie jestprzeprowadzone, ale w przypadku powikłania, które jest bezpośrednim wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ostateczną decyzję o operacji podejmuje pacjent. Jeśli przepuklina Schmorla przekształciła się w przepuklinę międzykręgową lub doszło do kompresyjnego złamania kręgosłupa, w wyniku którego stan pacjenta uległ znacznemu pogorszeniu, jedynym sposobem zapobiegania niepełnosprawności będzie operacja.
Oprócz leczenia jest to ważneDla pacjenta ważna jest zbilansowana i racjonalna dieta. Dieta ukierunkowana na wzmocnienie tkanki kostnej powinna składać się z produktów białkowych. Konieczne jest spożywanie napojów z kwaśnego mleka, mleka, chudego mięsa i ryb, sera tofu. Jednocześnie należy zminimalizować spożycie soli w organizmie. W chorobach kręgosłupa, w tym przepukliny Schmorla, należy kontrolować wagę, ponieważ nadmierna masa ciała jest dodatkowym obciążeniem kręgosłupa. Dodatkowo dla pacjenta ważne jest:
Leczenie przepukliny Schmorla środkami ludowymijest nieskuteczny, ale w niektórych przypadkach lekarze zalecają uzupełnienie terapii lekowej z wykorzystaniem naturalnych związków w celu rozluźnienia mięśni i eliminacji dyskomfortu w zajętym kręgosłupie.
