Choroba afektywna dwubiegunowa (BAR) jestchoroba psychiczna objawiająca się w stanach depresyjnych, maniakalnych i mieszanych, które mają swoją specyfikę. Temat jest złożony i wieloaspektowy, więc teraz porozmawiamy o kilku jego aspektach. Mianowicie o rodzajach zaburzeń, ich objawach, przyczynach pojawienia się i wiele innych.
Choroba afektywna dwubiegunowa objawia się stale naprzemiennymi okresami depresji i euforii. Szybka zmiana objawów nie może pozostać niezauważona.
Często powstają stany mieszane.Są również nazywane fazami. Okresowo zastępują się nawzajem. Mogą występować w połączeniu z tęsknotą i niepokojem i przegrzaniem, lub jednocześnie przejawiać zahamowanie i euforię.
Stany mieszane przechodzą albo z rzędu, albo przezlekkie przerwy, które są również nazywane interfazami lub przerwami. W takich okresach cechy osobiste osoby i jej psychika są w pełni przywrócone. Należy zauważyć, że bez względu na to, jaki jest stan BAR, zawsze mają jasny emocjonalny kolor i postępują szybko i szybko.
Przez długi czas etiologia dwubiegunowazaburzenie afektywne pozostaje niewyjaśnione. Dziedziczność odgrywa jednak ważną rolę w rozwoju tej choroby. Prawdopodobieństwo, że dana osoba zostanie na nią narażona, wzrasta, jeśli jeden z jego najbliższych krewnych cierpiał na BAR.
Według badań zaburzenia te są związane zgeny, które podobno znajdują się na 4 i 18 chromosomie. Ale oprócz dziedziczności autointoksykacja może również odgrywać pewną rolę, objawiającą się zaburzeniem metabolizmu wodno-elektrolitowego i równowagą hormonalną.
Naukowcy prowadzący badania i późniejszeporównanie mózgu zwykłych ludzi i tych, którzy mają BAR, doszło do wniosku, że ich aktywność neuronowa i struktury mózgu są różne i znacząco.
Oczywiście istnieją czynniki predysponujące.Mogą powodować dwubiegunowe zaburzenie afektywne, ale tylko przy regularnym powtarzaniu. Mówimy o ciągłych stresach, na które dana osoba jest narażona przez długi czas.
Inna praktyka jest znana, kiedychoroba rozwinęła się jako efekt uboczny przyjmowania niektórych leków przepisywanych ludziom w celu leczenia innych dolegliwości. Często BAR występuje u osób cierpiących na uzależnienie od alkoholu lub narkotyków. Co więcej, choroba może rozwinąć się zarówno u osób uzależnionych, jak i od dawna.
Należy zauważyć, że istnieją typy choroby afektywnej dwubiegunowej. A ściślej mówiąc, odmiany przebiegu tej choroby. Typ unipolarny obejmuje dwa stany:
Krótko mówiąc, warto mówić o każdym z nich. Ponieważ każda faza jest bezpośrednio związana z chorobą afektywną dwubiegunową. W psychiatrii są one również rozpatrywane bardzo szczegółowo.
Niektórzy eksperci uważają ją za formę psychozy maniakalno-depresyjnej, ale stanowisko to nie jest oficjalnie zatwierdzone w klasyfikacji ICD-10.
Maniakalne światła pojawiają się w boleśnie podwyższonym nastroju, podnieceniu motorycznym i przyspieszonym przepływie myśli.
Istnieje również afekt, który charakteryzuje siędoskonałe zdrowie, zadowolenie i poczucie szczęścia. Pojawiają się przyjemne wspomnienia, percepcja i doznania nasilają się, pamięć logiczna jest osłabiana, a pamięć mechaniczna wzmacniana.
Ogólnie rzecz biorąc, fazie maniakalnej towarzyszą manifestacje, które czasami trudno nazwać negatywnymi. Należą do nich:
Ale także człowiek czyni bezproduktywnym i łatwymwnioskuje, przecenia własną osobowość. Często pojawiają się urojone idee wielkości. Wyższe zmysły są osłabione, pojawia się odhamowanie popędów. Uwaga łatwo się zmienia, niestabilność przejawia się we wszystkim. Chętnie podejmuje nowe rzeczy, ale nie kończy tego, co zaczął.
I w pewnym momencie przychodzi faza krytyczna.Osoba staje się niezwykle wzburzona, a nawet zaciekle agresywna. Przestaje radzić sobie z codziennymi i zawodowymi obowiązkami, traci umiejętność korygowania swojego zachowania.
Charakteryzuje się boleśnie niskim nastrojem (trwa dłużej niż 2 tygodnie), utratą zdolności przeżywania pozytywnych emocji, pojawieniem się uciążliwych doznań (na przykład ciężkość w duszy).
Ponadto osobie trudno jest wybierać słowa i formułować wyrażenia, robi długie przerwy przed odpowiedzią, ma trudności z myśleniem. Mowa staje się uboga i monosylabiczna.
Może również wystąpić spowolnienie ruchowe.- niezdarność, otępienie, powolny chód, depresyjne otępienie. Przejawia się nawet faza pozornie depresyjna. Zwykle w żałobnej mimice, więdnięciu tkanek twarzy i zaburzonym tonie.
Oprócz powyższego do objawów choroby afektywnej dwubiegunowej objawiającej się w fazie depresyjnej można zaliczyć:
Faza depresyjna z afektywną dwubiegunowąSchorzeniu, którego objawy już pokrótce wymieniono, mogą towarzyszyć dolegliwości fizyczne - zaparcia, przyspieszona czynność serca, rozszerzone źrenice, skoki ciśnienia krwi, bóle mięśni, stawów i serca.
Kolejny typ afektu dwubiegunowegofrustracja to prawidłowy, przerywany przebieg. Charakteryzuje się zmianą fazy maniakalnej depresyjnej i odwrotnie. Istnieją notoryczne luki świetlne (przerwy).
Występuje również nieprawidłowo przerywany przepływ. W tym przypadku nie ma określonej kolejności faz. Na przykład dla depresyjnego można znowu naśladować depresję. I wzajemnie.
Praktyka jest również zaznajomiona z przypadkami podwójnej formyprzebieg choroby afektywnej dwubiegunowej (psychoza maniakalno-depresyjna). Charakteryzuje się bezpośrednią zmianą dwóch znanych faz, po których następuje przerwa.
Ostatni rodzaj przepływu nazywany jest kołowym. Charakteryzuje się prawidłową kolejnością faz, ale brakiem przerwy. Oznacza to, że w ogóle nie ma żadnych luk świetlnych.
Niewiele warto o nim opowiadać.Wszystkie powyższe były związane z chorobą afektywną dwubiegunową typu 1. Z drugim oczywiście te informacje są bezpośrednio powiązane. Jednak choroba afektywna dwubiegunowa typu 2 to coś innego. Tak nazywa się postać choroby afektywnej dwubiegunowej, która charakteryzuje się brakiem w historii człowieka epizodów mieszanych i maniakalnych. Innymi słowy, występują tylko fazy depresyjne i hipomaniakalne.
To ZŁY typ II jest najczęściej rozpoznawany jakodepresja. Dzieje się tak, ponieważ notoryczne objawy hipomanii zwykle wymykają się uwadze specjalisty. Nie trzeba dodawać, że nawet pacjent może ich nie zauważyć.
Aby zidentyfikować chorobę afektywną dwubiegunową typu II, lekarz musi podaćszczególną uwagę na hipomanię. Jego najbardziej uderzającymi objawami są bezsenność, niepokój, a także doskonały nastrój, regularnie zastępowany drażliwością. Zwykle trwa to co najmniej 4 dni.
Pacjenci zauważają, że tego doświadczająokresy emocji radykalnie różnią się od tych, które występują w okresach depresji. Charakteryzują się również zwiększoną gadatliwością, nadmiernym poczuciem własnej wartości, ucieczką myśli i nieodpowiedzialnym zachowaniem.
Wielu cierpi na hipomaniędrażliwość i niepokój. Lekarze skupiają się na tym i diagnozują zaburzenia lękowe z depresją. Rezultatem jest nieprawidłowo przepisane leczenie, przez co stan pacjenta staje się maniakalny. Często zdarza się, że efektem ubocznym jest ostry i dynamiczny cykliczny nastrój.
W końcu wszystko kończy się silną emocjąnieład. Jest to niebezpieczne, ponieważ osoba może zacząć podejmować działania, które są niebezpieczne zarówno dla niego, jak i dla otaczających go osób. Jeśli ta faza przejdzie w głęboki stan maniakalny, konieczna będzie hospitalizacja. Rzeczywiście, w takim stanie osoba może wyrządzić nieodwracalną szkodę sobie i innym.
W innych, rzadszych przypadkach, osoby z hipomaniączuć się szczęśliwym i zdolnym do wielkich czynów. Ale to tylko komplikuje diagnozę. Jeśli dana osoba stosuje leki przeciwdepresyjne, stan ten może zostać błędnie odebrany jako reakcja organizmu na leczenie. Ale w rzeczywistości będzie to tylko cisza przed burzą.
Kiedyś uważano, że jest to najwcześniejsza manifestacja choroby afektywnej dwubiegunowejprzypada na okres dojrzewania. Jednak teraz przypadki naprawienia tej dolegliwości u dzieci od 7 roku życia stają się już powszechne. Dlaczego pojawia się u takich małych dzieci? Powody są nieznane, ale eksperci odwołują się do genetyki. Podkreślono jednak czynniki wywołujące chorobę afektywną dwubiegunową u niemowląt. Obejmują one:
W przypadku współczesnej młodzieży todo listy dodano nadużywanie narkotyków lub alkoholu. Niestety, w naszych czasach nierzadko zdarza się, że wielu nastolatków (którzy, jak wiadomo, mają już kruchą psychikę) uzależnienie od zabronionych im substancji.
Jak sprawdzić, czy dziecko ma chorobę dwubiegunowązaburzenie afektywne? Po pierwsze, ma fazę depresyjną. Często rodzice nie zwracają uwagi na jej przejawy, zapisując wszystko do wieku przejściowego. Nie przywiązują wagi do tego, że ich dziecko stało się wycofane i smutne, zaczęło regularnie wpadać w złość, ostro reagować na wszelkie komentarze i wydawało się, że straciło zainteresowanie życiem.
Tak, wygląda to na wiek przejściowy, ale do powyższego dodawane są również następujące czynniki, na które dzieci zwykle narzekają:
Zazwyczaj w tej fazie rozpoznaje się depresję. Ale potem przechodzi w stan maniakalny. Fazy zmieniają się, jest cisza. Potem - znowu seria stanów depresyjnych.
Faza maniakalna u dzieci zdarza się znacznie rzadziej,i różni się od jej manifestacji u dorosłych. Jego początek wywołuje wyzwalacz - silny szok. Jest bardziej dotkliwy niż u dorosłych. Dziecko staje się bardzo rozdrażnione, a dobry nastrój zastępuje wybuchy złości. Nierzadko zdarza się, że nastolatki przejawiają aktywność seksualną i agresję. Wzrasta ich samoocena, a potrzeba snu znacznie się zmniejsza.
Zatem połączenie kilku z powyższych czynników powinno stać się alarmującym sygnałem zarówno dla samego nastolatka, jak i dla jego rodziców.
Ważne jest również, aby porozmawiać o tym, jak definiuje się chorobę dwubiegunową. Diagnoza nie jest łatwa do ustalenia. Ponieważ kategorię dwubiegunowości charakteryzuje polimorfizm.
Mówiąc najprościej, jest to choroba,charakteryzuje się szeregiem różnych zaburzeń, które są podobne do przejawów innych chorób psychicznych. Można go pomylić z psychozą, głęboką depresją, stresem emocjonalnym, a nawet z formą schizofrenii.
Ponadto eksperci używają innychpodejścia diagnostyczne. Według statystyk ponad 70% osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową jest błędnie diagnozowanych.
I to jest bardzo złe, ponieważ następujenieuzasadnione recepty na leki. Osoba zaczyna przyjmować niepotrzebne leki, co pogarsza przebieg choroby afektywnej dwubiegunowej. W rezultacie prawidłową diagnozę ustala się średnio 10 lat po wystąpieniu rozwoju choroby.
Jest kilka kluczowych punktów, na które lekarz musi zwrócić uwagę podczas rozmowy z pacjentem. Obejmują one:
Ponadto bierze się pod uwagę również chorobę współistniejącą - obecnośćkilka chorób przewlekłych naraz, które są połączone pewnym mechanizmem patogenetycznym. Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie dwubiegunowego zaburzenia osobowości jest trudne. Niestety, na podstawie testów przekazanych przez osobę nie będzie można zidentyfikować choroby.
Teraz warto porozmawiać o leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Terapia podzielona jest na następujące trzy etapy:
Przeważnie terapia ma na celu wyeliminowanie maniii depresja. Jednak istnieją również choroby współistniejące, stany mieszane, zachowania samobójcze, niestabilność afektywna. Mają wpływ na wynik zaburzenia i muszą być brane pod uwagę w interwencjach terapeutycznych.
Najczęściej po rozpoznaniu choroby afektywnej dwubiegunowejstabilizatory nastroju to przepisane leki stabilizujące nastrój (walproinian sodu i lit), leki przeciwdepresyjne i atypowe leki przeciwpsychotyczne. Wszystko jest sprzedawane na receptę. Według statystyk organizm najaktywniej reaguje na „walproinian sodu”. W porównaniu z nim „Karbamazepina”, „Arypiprazol”, „Kwetiapina”, „Haloperidol” mają słabe działanie.
Czy jest podawany w przypadku rozpoznania choroby dwubiegunowejzaburzenie afektywne? Niepełnosprawność to całkowita lub częściowa niepełnosprawność spowodowana upośledzeniem umysłowym, sensorycznym, umysłowym lub fizycznym. Jak już wcześniej dowiedzieliśmy się, BAR należy do pierwszego z wymienionych. Więc mogą stać się niepełnosprawni.
Jednak chorobę należy zdiagnozować.Osoba będzie musiała szczegółowo opisać wszystko, co jej się przydarza: czy występuje dystonia i gorączka, czy są problemy ze snem, czemu towarzyszą wszystkie znane fazy, czy czasami słychać głosy, czy jest słabość, strach, zniekształcone postrzeganie rzeczywistości itp.
Musisz też być przygotowany na potrzebę położenia sięklinika. Zdarzają się ciężkie przypadki, którym towarzyszą objawy schizofrenii lub szczególnie poważne objawy - niektórym udaje się popełnić próby samobójcze, samookaleczenia itp. W takich przypadkach dają drugą grupę niepełnosprawności, w której osoba jest pracujący. Ale w klinice przepisuje się również poważne długotrwałe leczenie pod nadzorem specjalistów.
