Ostre i przewlekłe choroby nerek mogąskomplikowane przez rozwój objawów niewydolności nerek, która stopniowo postępuje. Dlatego bardzo ważne jest jak najwcześniejsze wykrycie wystąpienia niewydolności nerek, aby na czas podjąć niezbędne środki terapeutyczne i zapobiec dalszemu rozwojowi tego niebezpiecznego stanu. Często prosta i uważna obserwacja wydalania moczu, jego ciężaru właściwego w poszczególnych porcjach, wskazuje na zmiany w funkcjonowaniu nerek.
O funkcji koncentracji nerek wstępnieoceniane na podstawie względnej gęstości moczu w ogólnej analizie moczu. Zwykle powinien wynosić co najmniej 1,018. Jeśli względna gęstość porannego moczu wynosi 1,018–1,020 i nie ma w nim glukozy i znacznej ilości białka, funkcja koncentracji nerek zostaje zachowana. Jeśli gęstość względna w ogólnej analizie jest mniejsza niż 1,018, analiza moczu według Zimnitsky'ego pomaga określić stan funkcjonalny nerek. Metodologię analizy zaproponował terapeuta Zimnitsky S.S. w 1924 roku i jak dotąd z powodzeniem stosuje się go w medycynie domowej. Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest fizjologiczna, nie wymaga specjalnych narzędzi i przygotowania, jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Niezwykle ważne jest przestrzeganie metodologii zbierania moczu do analizy.
Analiza moczu według Zimnitsky'ego: technika
Przed rozpoczęciem nauki musisz się przygotowaćosiem czystych szklanych słoików (często używanych do tego szklanych słoików o pojemności 0,250 litrów, używanych jako pojemniki na majonez i inne produkty spożywcze) lub specjalnych plastikowych pojemników, które można kupić w aptece. Etykiety są przyklejone do każdego pojemnika, na którym jest oznaczony numer porcji i czas jej pobrania. W przeddzień tej procedury pacjent nie powinien przyjmować leków moczopędnych. Analiza według Zimnitsky'ego jest przeprowadzana na tle zwykłego schematu podawania wody i jedzenia pacjentowi. Pierwszą porcję otrzymaną o 6 rano wylewa się, po czym pacjent zbiera mocz co trzy godziny w oddzielnych bankach. W przypadku braku moczu pusty słoik jest wysyłany do laboratorium na trzy godziny. Jeśli pacjent ma wielomocz (uwalniana jest znaczna ilość płynu) i brakuje mu puszki do następnej porcji, dodaj dodatkową puszkę, na której wskazana jest liczba porcji.
Analiza moczu Zimnickiego - norma i patologia
W każdym zbiorniku zmierz ilość i porównajw porach dnia i nocy, a także określić gęstość względną. Zwykle porcje dzienne są brane od 6 do 18, w nocy - od 18 do 6 rano. Objętość moczu w poszczególnych porcjach może wynosić od 50 do 250 mililitrów, a gęstość względna wynosi od 1005 do 1028. Zwykle diureza wydalana w ciągu dnia przekracza noc. Stosunek dnia i nocy wynosi od 4: 1 do 2: 1. Oznacza to, że jedno oddawanie moczu na noc jest normalne. Wzrost diurezy nocnej, zwanej nokturią, wskazuje na rozwój objawów niewydolności nerek. Ale ten objaw należy rozpatrywać jednocześnie z poziomem względnego ciężaru właściwego moczu. Zwykle wskaźnik ten nie powinien być stabilnie niski we wszystkich częściach analizy. Zwykle w porannych porcjach, które według analizy Zimnańskiego ujawnia analiza moczu, określają wysoką gęstość względną. Konsekwentnie niska gęstość zwana izohipostenurią jest krytycznym objawem niewydolności nerek.
Zatem wielomocz z nokturią i niskimwzględne gęstości są typowymi objawami niewydolności nerek. Analiza według Zimnitsky'ego pozwala nam określić niewydolność nerek na początkowych etapach jej rozwoju i na czas przepisać niezbędną terapię.
