W ostatnim dziesięcioleciu chirurgia wewnątrznaczyniowa jest stosowana i popularna, ale jej wspinaczka rozpoczęła się w latach 50. XX wieku.
Szwedzki radiolog Sven Seldinger głosichodzi o wprowadzenie płynu do naczynia, to znaczy środka kontrastowego. Celem naukowca było uniknięcie cięcia. Tak więc doszedł do techniki nakłuwania naczynia specjalną igłą przez skórę.
Przez igłę sznur wszedł do naczyniakontrolując prześwietlenie, igłę usunięto i cewnik wprowadzono wzdłuż sznurka. Do cewnika wprowadzono materiał kontrastowy, a następnie wykonano film rentgenowski. W ten sposób uzyskano obraz naczynia. Igła, przewodnik, cewnik są podstawowymi narzędziami w chirurgii wewnątrznaczyniowej i są obecnie używane. Należy zauważyć, że jakość narzędzia jest kluczem do sukcesu operacji. Tak powstała chirurgia wewnątrznaczyniowa wewnętrznych tętnic szyjnych.
Kolejny etap rozwoju sięga 1964 roku.Radiolog Charles Dotter wprowadził metodę rozszerzania zwężonego naczynia za pomocą nadmuchiwanego balonu, który był przymocowany do końca cewnika. Innowację tę ulepszył szwajcarski kardiolog Andreas Grüntzig. Jako pierwszy wykonał balonową angioplastykę tętniczą. W następnej dekadzie ta dziedzina medycyny została opanowana przez dynamikę i rozwój. Należy zauważyć wkład domowych opraw oświetleniowych w chirurgię naczyniową, są to: Serbinenko F.A., Rabkin I.Kh., Savelyev V.S., Zingerman L.S. i inni.
Dziś chirurgia wewnątrznaczyniowa nie jest już eksperymentalna. Zdecydowanie zajął swoje miejsce i postępuje.
Chirurgia naczyniowa jest dziedziną medycyny, któraobejmuje leczenie naczynia krwionośnego i limfatycznego. Stosujemy metodę leczenia operacyjnego i wewnątrznaczyniowego. Pierwotnym celem tego obszaru chirurgii była diagnostyka. Osiągnięcia i wyniki leczenia pozwoliły ustalić odrębny kierunek.
Gatunki minimalnie inwazyjne odnoszą się do współczesnościchirurgia naczyniowa. Skuteczna operacja wewnątrz naczyń jest możliwa dzięki innowacyjnym technologiom w medycynie, dlatego chirurgia wewnątrznaczyniowa jest uważana za niezależną, wąską specjalizację, która zajęła swoją niszę i stanowiła alternatywę dla tradycyjnej chirurgii.
Termin „wewnątrznaczyniowy”, co oznacza „wewnątrznaczyniowy”, dokładnie odpowiada specyfice. Jest to uniwersalna metoda, mająca zastosowanie do różnych patologii naczyń krwionośnych i przewodów wewnątrzrządowych.
Chirurgia wewnątrznaczyniowa obejmujeOperacja rentgenowska, kardiologia interwencyjna, radiologia interwencyjna - są to rodzaje interwencji chirurgicznych przeprowadzanych na naczyniu krwionośnym poprzez dostęp przezskórny, kontrolując obrazowanie radiacyjne.
Główną zaletą operacji wewnątrznaczyniowej jest interwencja poprzez małe nakłucia na skórę i kontrola rentgenowska tej manipulacji.
Diagnostyka wewnątrznaczyniowa i interwencja medyczna są wykonywane w klinice i wymagają kilku dni w szpitalu.
Powszechnie stosowaną procedurą wewnątrznaczyniową jest angiografia diagnostyczna. Co robi centrum chirurgii wewnątrznaczyniowej?
Kiedy naczynie jest zwężone, jest rozszerzone lubstentowanie. W przypadku nadmiernego ukrwienia jednego z narządów (guz, angiodysplazja itp.) Lub patologicznego przepływu krwi (przeciek tętniczo-żylny, żylaki powrózka nasiennego) stosuje się embolizację naczyniową.
W odniesieniu do pacjentów z rozpoznaniem portalunadciśnienie ”(podwyższone ciśnienie w żyle wrotnej na skutek niedrożności przepływu krwi przez wątrobę) stosuje się technikę TIPS - powstaje bypass„ kanał ”przepływu krwi z żyły wrotnej do żyły wątrobowej. W efekcie ciśnienie w żyle wrotnej zostaje zmniejszone, co zapobiega zagrażaniu życiu.
Jeśli istnieje ryzyko przedarcia się skrzepliny z żył kończyny dolnej z ich dalszym transportem do tętnicy płucnej, wówczas w celach profilaktycznych instaluje się filtry cava.
Stosuje się regionalną metodę chemioterapiicelowe podawanie leku do dowolnego narządu, na przykład infuzja w ostrym zapaleniu trzustki, chemioterapia złośliwego guza (cewnik wprowadza się do tętnicy, następnie lek wstrzykuje się bezpośrednio do chorego narządu). Wstrzyknięcie do tętnicy leków chemioterapeutycznych w połączeniu z kontrastowym środkiem na bazie oleju - chemoembilizacja.
Wymienione techniki wewnątrznaczyniowe nie są dostępnew pełni. Współczesne realia są takie, że chirurgia wewnątrznaczyniowa jest innowacyjną, wykładniczo rozwijającą się gałęzią medycyny. Rozszerza się lista różnych terapeutycznych technik wewnątrznaczyniowych.
Pozwala na badanie naczyń krwionośnych, tętnic czy żyłujawnić zwężenie, zablokowanie naczynia, ognisko, rozmiar patologii rozszerzenia naczynia, a także ujawnia krwawienie wewnętrzne, proces nowotworowy i wiele więcej, których nie można wykryć inną metodą.
Podobne badania prowadzi Klinika Chirurgii Wewnątrznaczyniowej.
Procedura jest zwykle następująca.Do nakłucia tętnicy lub żyły używa się specjalnej igły - w pachwinie, pod pachą, pod obojczykiem lub na szyi. Zakrzywiona plastikowa rurka - cewnik jest wprowadzany do naczynia. Prowadzenie fluoroskopowe pomaga wprowadzić cewnik do naczynia docelowego.
Następnie do cewnika podaje się środek kontrastowy,co jest widoczne w promieniach rentgenowskich. Środek kontrastowy, rozprzestrzeniając się na rozważanym obszarze naczyniowym, sprawia, że jest on widoczny dla wiązki promieni rentgenowskich. Wynik badania jest zapisywany na zdjęciu rentgenowskim lub wideo. Chirurgia wewnątrznaczyniowa rentgenowska ujawnia różne patologie naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych i jest niezastąpioną metodą badawczą.
Przy badaniu hagiograficznym możliwy jest krótkotrwały ból o różnym nasileniu na badanym obszarze. Czasami wymagana jest terapia bólu.
Do zwężonego naczynia wprowadza się cewnik,angiografia w celu sprawdzenia stopnia zwężenia naczyń. Instrument, przewodnik, przechodzi przez wąską lub zamkniętą część naczynia. Następnie wprowadza się cewnik balonikowy, który zachodzi na zwężony obszar.
Balon rozszerza zwężony obszar.Przyczyną zwężenia jest skrzep krwi lub płytka, która rozprzestrzenia się równomiernie wzdłuż mocno rozciągniętej ściany naczynia. Następnie balon jest opróżniany, uwalniając w ten sposób część naczynia, która została przywrócona do pełnego przepływu krwi.
Balon jest usuwany, dodatnia dynamika jest monitorowana przez powtarzaną angiografię. Popularna jest również chirurgia wewnątrznaczyniowa tętnicy kręgowej.
Często po dylatacji obserwuje się resztkowe zwężenie, które nie utrudnia prawidłowego przepływu krwi.
Jeśli dylatacja jest nieskuteczna,zaleca się stent, który podtrzymuje naczynie od wewnątrz i dodatkowo zapobiega jego zwężeniu. Stent może mieć różne długości i średnice, różne metody instalacji. Stent dobierany jest indywidualnie. Do tej pory wszystkie ludzkie naczynia są dostępne do stentowania wewnątrznaczyniowego.
Istnieją różne wskazania, kiedy przestaćprzepływ krwi przez naczynie. Aby zatorować naczynie, wprowadza się do niego cewnik. Ważne jest, aby cewnik był ustawiony tak, aby substancje embolizujące nie przedostały się do innych naczyń. Substancja lub urządzenie embolizujące, takie jak zwój, cząsteczka tworzywa sztucznego (żelatyny), środek do sklerozowania, jest transportowany do naczynia za pomocą cewnika.
