Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie, rokowanie

Śpiączka wątrobowa jest najpoważniejszym etapemencefalopatia na tle marskości wątroby. Charakteryzuje się ciężkim zespołem neurofizjologicznym, który występuje u osoby z niewydolnością wątroby. Ponadto temu stanowi towarzyszy depresja układu nerwowego. Jak pokazuje praktyka, stan ten występuje u ludzi w wyniku ciężkiego zatrucia, a ponadto na tle uszkodzenia integralności narządu lub z powodu śmierci większości jego komórek z powodu ostrych i przewlekłych chorób.

Z zastrzeżeniem terminowego leczenia i płytkiegoporażka, rokowanie takiej śpiączki jest korzystne. Szanse na wyzdrowienie są znacznie zmniejszone, jeśli pacjent ma przewlekłą niewydolność nerek. Na tle głębokiego uszkodzenia wątroby proces ten jest nieodwracalny i ma wyjątkowo złe rokowanie. Następnie dowiemy się, jakie objawy obserwuje się u ludzi na tle rozwoju tego stanu patologicznego, a także dowiemy się, jaka powinna być pierwsza pomoc i jak przeprowadza się leczenie.

Opis patologii

Należy podkreślić, że śpiączka wątrobowa jestskrajne stadium marskości wątroby. Rozwój tego stanu patologicznego wiąże się z różnymi czynnikami. Rozważmy główne z nich, przede wszystkim z następujących powodów:

• Obecność niewydolności wątroby.
• Narażenie na produkty rozpadu białka, które są dostarczane z pożywieniem. W tym przypadku mówimy przede wszystkim o amoniaku.
• To znaczy, pojawienie się zespoleń portokawalnychomijają ścieżki przepływu krwi omijające wątrobę, co prowadzi do tego, że wiele toksycznych substancji nie jest w żaden sposób neutralizowanych, lecz swobodnie krąży po całym układzie krążenia.

Lekarze wyróżniają kilka z następujących typów śpiączki wątrobowej w marskości wątroby:

• Śpiączka, która rozwija się z powodu martwicy tkanki wątroby.
• Śpiączka, która jest spowodowana tworzeniem się zabezpieczeń wątrobowych lub układowych. Jednocześnie nie ma absolutnie żadnej neutralizacji toksycznych produktów.
• Mieszany typ śpiączki sugeruje jednoczesną obecność obu powyższych przyczyn.

Co więcej, na tle marskości wątroby sama wątroba przestaje pełnić funkcję neutralizującą. W tym przypadku naruszenie przepływu krwi wrotnej prowadzi do zmian naczyniowych w okolicy mózgu.

Jakie są objawy śpiączki wątrobowej? To pytanie interesuje wielu. Ważne jest, aby rozpoznać je w odpowiednim czasie, aby uniknąć najgorszych konsekwencji.

Objawy poprzedzające śpiączkę na tle marskości wątroby

Śpiączka zwykle występuje na ciężkim etapie przebiegutaka patologia jak marskość wątroby. Zwykle na tym etapie dochodzi do wszelkiego rodzaju naruszeń różnych funkcji wątroby. Na przykład synteza białek zatrzymuje się wraz z neutralizacją toksycznych substancji. U chorych można znaleźć objawy w postaci żółtaczki, gorączki, wodobrzusza, obrzęku, powiększenia wątroby lub śledziony. Ponadto pacjenci z tym stanem mogą odczuwać zwiększone krwawienie z niewielką wysypką na skórze całego ciała.

Wyniki laboratoryjne są zwyklewykazują zaawansowaną marskość wątroby. Na przykład wyniki testu odzwierciedlają spadek albuminy, cholesterolu, protrombiny i innych czynników związanych z krzepnięciem krwi. Między innymi w badaniach laboratoryjnych obserwuje się wzrost globuliny, bilirubiny, aminotransferaz i tak dalej. Ponadto we krwi stwierdza się zwiększoną zawartość amoniaku. Pomoc w przypadku śpiączki wątrobowej powinna być natychmiastowa.

W tym stanie pacjenci stopniowoPowstaje encefalopatia wątrobowa, która następnie przechodzi w śpiączkę. Na rozwój encefalopatii wpływa masywne krwawienie i niewłaściwe odżywianie, na przykład, gdy pokarm zawiera nadmierną ilość białka. Skutki mogą mieć również wszelkiego rodzaju infekcje, nadmierne spożycie alkoholu i tym podobne. Oznaki wskazujące na rychłe wystąpienie śpiączki na tle marskości wątroby to następujące czynniki:

• Pojawienie się trudności z orientacją w czasie i przestrzeni. Jednocześnie czasami człowiek ma trudności z określeniem własnej osobowości.
• Zmiana stanu, począwszy od skrajnego podniecenia, skończywszy na urojeniach, depresji i senności.
• Zauważalny brak koordynacji ruchów.
• Rejestrowane jest pojawienie się zmian w elektroencefalografii, na przykład występowanie ekstremalnie wolnych fal delta, spowolnienie rytmu alfa i tak dalej.

Symptomatologia

Ponieważ śpiączka wątrobowa jest związana z aktywnościąmózgu, jego objawy są często mylone z innymi chorobami, a nawet ze zwykłym zmęczeniem, co prowadzi do niewłaściwego leczenia i znacznie pogarsza rokowanie.

Objawy kliniczne rozwijają się stopniowo:

• Jednocześnie obserwuje się zmianę nastroju u pacjenta. Osoba doświadcza uczucia niepokoju, niewytłumaczalnej euforii lub melancholii.
• Pacjent może zacząć słabo poruszać się po otaczającej przestrzeni.
• Mogą wystąpić problemy ze snem i innymi funkcjami mózgu.
• Godne uwagi objawy obejmują skurcze mięśni twarzy wraz z przedłużającymi się skurczami mięśni żucia.
• W początkowych stadiach marskości można zaobserwować zapach wątroby, a ponadto żółtaczkę, którą bardzo rzadko obserwuje się przy rozległym uszkodzeniu wątroby. Objawy śpiączki wątrobowej na tym się nie kończą.
• Innym wizualnym objawem jest zespół krwotoczny objawiający się punktowymi krwotokami, które są szczególnie widoczne na policzkach.
• Na tle śpiączki można zaobserwować wodobrzusze, świadczące o nagromadzeniu wolnego płynu w jamie brzusznej.
• Końcowymi objawami klinicznymi są drgawki wraz ze spadkiem ciśnienia, brakiem pobudzenia ruchowego i słabo wyczuwalnym tętnem.

Etapy choroby

Lekarze wyróżniają trzy etapy śpiączki wątrobowej. Od tych etapów zależą specyficzne objawy, które w mniejszym lub większym stopniu objawiają się:

• Pierwszy etap to prekomenda na jego tleobserwować niestabilność emocjonalną. Jednocześnie pacjent zaczyna skarżyć się na obfite pocenie się i zawroty głowy. Ten stan trwa do kilku dni, po czym ulega znacznemu pogorszeniu.
• Drugi etap to groźna śpiączka, a inw takich sytuacjach stan może się pogarszać z każdą godziną. Do powyższych objawów dochodzi utrata przytomności wraz z omdleniem i nagłymi wahaniami nastroju. Widoczne jest drżenie rąk. Ten okres trwa do dziesięciu dni.
• Trzeci etap śpiączki wątrobowej to już śpiączka.W tym momencie wszystkie objawy osiągają swój szczyt. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach odruchy zostaną stłumione, źrenice znacznie się rozszerzą, a jednocześnie ustanie oddychanie.

Możliwe przyczyny rozwoju stanu patologicznego

Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby może wynikać z nagromadzenia w organizmie substancji toksycznych. Do tego stanu prowadzą następujące przyczyny:

• Narażenie na zewnętrzne czynniki toksyczne, na przykład zatrucie arszenikiem, fosforem lub grzybami i tak dalej.
• Przyjmowanie leków o działaniu hepatotoksycznym na wątrobę. Mogą to być leki takie jak „Atofan”, „Paracetamol”, barbiturany i tym podobne.
• Obecność chorób układu pokarmowego, które powodują dystrofię wątroby, na przykład cholestaza lub nowotwór i tym podobne.
• Negatywne skutki wirusów zapalenia wątroby typu B i A.
• Negatywne skutki mononukleozy zakaźnej i wirusa żółtej gorączki.
• Narażenie na ciężkie stresujące sytuacje.
• Oparzenia na dużym obszarze.
• Aborcja septyczna.

Przyczyny śpiączki wątrobowej mogą być różne.

Rodzaje tej patologii

W zależności od czynników wywołujących tę patologię lekarze wyróżniają kilka z następujących rodzajów śpiączki:

• Endogenny typ śpiączki wątrobowej.W tym przypadku dochodzi do zniszczenia struktury komórkowej wątroby i martwicy. W rezultacie narząd po prostu przestaje działać, nie radząc sobie ze swoimi bezpośrednimi funkcjami i prowokując kumulację toksycznych substancji w organizmie.
• Typ egzogenny jest szczególnie charakterystyczny dla krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Typ mieszany występuje na tle martwicy niektórych komórek wątroby, a ponadto z powodu spożycia amoniaku w marskości.
• Typ mineralny śpiączki wątrobowej charakteryzuje się z reguły hipokaliemią i równowagą elektrolitową.

Następnie dowiemy się, jakie są zwykle prognozy dla pacjentów na tle rozwoju takiego stanu patologicznego w obecności marskości.

Jakie jest rokowanie śpiączki wątrobowej w marskości wątroby?

Rokowanie w przypadku marskości wątroby jest bardzo częstemoże być rozczarowujące, zwłaszcza jeśli chodzi o śpiączkę. Leczenie w tym przypadku może nie pomóc. Objawy choroby należy stwierdzić w pierwszym stadium choroby. Najbardziej niebezpiecznym objawem jest krwawienie, ponieważ krew może dostać się nie tylko do przełyku, ale także do brzucha.

Rokowanie w śpiączce wątrobowej zależy bezpośrednio odzdolność regeneracyjną narządu, co oznacza, że ​​wiek pacjenta odgrywa ważną rolę w korzystnym wyniku. Ważnym czynnikiem jest również czas, jaki upłynął od wystąpienia żółtaczki do pierwszych objawów encefalopatii. Wpływ wywiera progresja objawów neuropsychiatrycznych wraz z wieloma innymi czynnikami.

W przypadku, gdy ktoś z marskością wątrobyzdiagnozowane na ostatnim etapie, szanse na przeżycie są niskie. Według statystyk dostarczonych przez lekarzy około dziewięćdziesiąt procent przypadków kończy się śmiercią. W przypadku, gdy pacjent zwróci się do lekarza przynajmniej w drugim stadium tej choroby, szanse na przeżycie wzrastają.

Rozważ nagły przypadek śpiączki wątrobowej.

Jaka powinna być pierwsza pomoc w tej patologii?

Aby zdiagnozować tę chorobę, weź pod uwagęobraz kliniczny, a także stosować metody laboratoryjne i instrumentalne. W takich przypadkach obowiązkowe jest skonsultowanie się z takimi specjalistami jak gastroenterolog i resuscytator. W przypadku, gdy dana osoba zachoruje i pojawiła się żywa symptomatologia śpiączki wątrobowej, pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, nawet przed przybyciem wykwalifikowanego specjalisty. Co musi być zrobione:

• Przede wszystkim musisz wezwać karetkę. Bardzo ważne jest, aby zmierzyć czas, od którego zaczęło się obserwowanie pogorszenia.
• Wymagane jest położenie pacjenta na boku i upewnienie się, że otrzymuje wystarczającą ilość powietrza.
• Biorąc pod uwagę, że choroba ta charakteryzuje się zaburzeniem myślenia wraz z niewłaściwym zachowaniem, ważne jest kontrolowanie, aby pacjent w żaden sposób nie zranił się.
• W przypadku wymiotów konieczne jest oczyszczenie jamy ustnej z wymiocin.
• Główną zasadą doraźnej opieki nad śpiączką wątrobową jest zasada - podawać pacjentowi dużo płynów.

Lekarze medycyny ratunkowej zwykle wykonują podstawoweocena stanu pacjenta. W przypadku, gdy lekarz zauważy podniecenie nerwowe, pacjentowi wstrzyknie się domięśniowo 1% roztwór "difenhydraminy". Podczas diagnozowania niewydolności naczyń z reguły stosuje się zastrzyki „Cordiamin” i jednoprocentowy roztwór „Mezaton”.

Leczenie

Leczenie śpiączki wątrobowej z marskością obejmuje następujące środki w szpitalu:

• Oczyszczanie jelit, a jeślipozwala na stan pacjenta, wskazane jest zażywanie środków przeczyszczających lub przeprowadzenie lewatywy, do której stosuje się dwuprocentowy roztwór wodorowęglanu sodu.
• W celu ograniczenia edukacji i koncentracjiskładniki toksyczne, środki przeciwbakteryjne są natychmiast przepisywane. Zazwyczaj antybiotyki zmniejszają ilość produktów rozpadu białek wraz z aktywnością metaboliczną różnych bakterii i wirusów.
• Nie mniej ważne są hepatoprotektory, które chronią zdrowe komórki wątroby i zwiększają zdolności regeneracyjne tego narządu.
• W celu złagodzenia sztywności mięśni w leczeniu śpiączki wątrobowej pacjentom przepisuje się leki przeciwdrgawkowe.
• Aby uregulować podniecenie nerwowe, pacjentowi przepisuje się środki uspokajające.
• Pacjentowi wstrzykuje się również glukokortykoidy i różne roztwory, takie jak glukoza, chlorek sodu i tak dalej. Dawkowanie dobiera indywidualnie lekarz.
• Stosuje się między innymi leki odtruwające, które są wprowadzane do jelit za pomocą sondy.
• W przypadku, gdy choroba została wywołana przez niewydolność nerek, może być wymagana hemodializa.
• W przypadku niedotlenienia pacjent jest zobligowany dodatkowo otrzymać tlen, co zwykle odbywa się przez nos.
• Leczenie polega na przyjmowaniu witamin, a dodatkowo różnych koenzymów, które są bardzo ważne dla utrzymania bilansu energetycznego.
• W przypadku, gdy sytuacja jest zbyt zaniedbana ipacjent jest w stanie krytycznym, następnie terapia lekowa zostaje przerwana i wykonywana jest specjalna operacja, polegająca na przeszczepieniu wątroby. Przed operacją stan pacjenta jest wstępnie ustabilizowany.
  

W żadnym wypadku do leczenia tej patologiiwarto uciekać się do stosowania środków ludowych, ponieważ tylko pogorszy to stan osoby i straci cenny czas potrzebny na skuteczne leczenie.

Jakie środki zapobiegawcze należy podjąć?

Co należy zrobić, aby ta patologia nie?powstał? To częste pytanie, przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo. Aby zmniejszyć ryzyko śpiączki wątrobowej na tle marskości, należy wziąć pod uwagę następujące ważne zasady:

• Konieczne jest szybkie leczenie różnych chorób wątroby, a zwłaszcza marskości.
• Osoba musi przestrzegać odpowiedniego przyjmowania leków, które powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza.
• Bardzo ważne jest, aby odmówić przeprowadzenia niezależnego leczenia, nie tylko na tle marskości, ale także w przypadku wszelkiego rodzaju innych chorób.
• Należy być bardzo ostrożnym w kontakcie z różnymi substancjami toksycznymi, wymaga to stosowania odzieży ochronnej, a dodatkowo stosowania wszelkiego rodzaju środków ochrony.
• Należy prowadzić zdrowy tryb życia, w którym należy wykluczyć wszelkie złe nawyki.
• Konieczna jest zmiana diety i włączenie do jadłospisu produktów bogatych w witaminy, a także minerały i inne ważne dla zdrowia substancje.

W ten sposób możemy stwierdzić, co jestZjawisko to, podobnie jak śpiączka wątrobowa na tle marskości wątroby, jest bardzo poważną chorobą i dla jej skutecznego leczenia konieczna jest jak najszybsza konsultacja z lekarzem.