Problemy z kręgosłupem są problemem wielu osób. Niektórzy, z powodu ciężkiej pracy, rozwijają stan, taki jak przepuklina krążka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa.
Przepuklina międzykręgowa jest najczęściej nazywana ciężkąstan, w którym krążek międzykręgowy jest przemieszczony z płaszczyzny kręgosłupa. Najczęściej stan ten rozwija się w wyniku nadmiernego obciążenia kręgosłupa.
Na tę chorobę cierpią głównie mężczyźni w wieku od 20 do 50 lat.
Częstość występowania tej choroby wynosi około 100 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie.
Większość z tych przepuklin pojawia się z powodufizyczne przeciążenie kręgosłupa w wyniku porodu. Możliwa jest manifestacja pourazowej przepukliny po operacji kręgosłupa lub w wyniku zmiany. Rzadko, ale zdarzają się wrodzone przepukliny kręgosłupa.
U osób starszych zdarzają się przypadki rozwoju przepukliny na tle fizjologicznej słabości więzadeł kręgosłupa.
Najczęstszą jest przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, ponieważ dolna część pleców jest najbardziej wrażliwym miejscem rozwoju tej choroby.
Pod wpływem dużego obciążenia należnegona kręgosłupie następuje stopniowe uciskanie krążka międzykręgowego. Z tego powodu najczęściej dochodzi do pęknięcia zewnętrznego obrzeża krążka (zewnętrznego pierścienia włóknistego), po którym wydostaje się zawartość krążka międzykręgowego.
Uwolnione jądro miażdżyste może zostać przemieszczone jakowewnątrz kanału kręgowego i po jego bokach. W pierwszym przypadku dochodzi do naruszenia rdzenia kręgowego, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. W drugim przypadku zespół korzeniowy może rozwinąć się na skutek ucisku nerwów opuszczających rdzeń kręgowy. W miejscu ucisku rozwija się aseptyczny stan zapalny, pojawia się obrzęk otaczających tkanek, co dodatkowo pogarsza sytuację.
W rezultacie przepukliny dysków charakteryzują się objawami zespołu korzeniowego (ból, upośledzenie wrażliwości i funkcji kończyn). Z biegiem czasu mobilność w kręgosłupie jest osłabiona.
Jak widać, miejscem, w którym najczęściej dochodzi do przepukliny międzykręgowej, jest okolica lędźwiowo-krzyżowa. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po zdiagnozowaniu przemieszczenia krążka.
W każdym razie powinieneś zacząć natychmiast.leczenie przepukliny międzykręgowej. Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy pełni niezwykle ważną funkcję organizmu – utrzymuje równowagę i leżące na nim narządy w wyprostowanej pozycji. Wraz z rozwojem przepukliny w okolicy lędźwiowej wykonywanie tej funkcji staje się znacznie trudniejsze z powodu silnego zespołu bólowego, który rozwija się wraz z uciskiem nerwów. Stan pogarsza się z powodu opóźnienia w zwróceniu się o pomoc lekarską.
Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiastrozpocząć leczenie przepukliny dysku. Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy dobrze reaguje na metody nielekowe, takie jak stosowanie materacy ortopedycznych, masaże i stosowanie zimnych okładów. Metody te mają orientację czysto objawową (w celu złagodzenia stanu pacjenta) i mogą być stosowane tylko przez pewien czas, aby uniknąć powikłań przepukliny. Jeśli stan się pogorszy, wskazane jest natychmiastowe umówienie się na wizytę u neurologa.
Jeśli jednak rozwinęła się przepuklina międzykręgowa, jakleczyć tak, aby nie zaszkodzić swojemu ciału? W tym celu stosuje się leki przeciwzapalne z grupy leków niesteroidowych. Najbardziej rozpowszechnione są maści, żele i kremy. Zwykle są to „Diklofenak” („Rumacar”, „Dikloberl”), „Indometacyna” („Metindol”, „Rumacid”). Stężenie leków w tych środkach pozwala złagodzić silny ból i stany zapalne (jednak przyjmowanie tej samej dawki leków w środku może nie przynieść pożądanego efektu, a także przyczynić się do rozwoju wrzodów żołądka lub dwunastnicy).
Możliwe jest łączenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z glikokortykoidami.
Glikokortykosteroidy podaje się doustnie lubdożylnie, aby uzyskać jak najwcześniejszy efekt. Stosowane leki to prednizolon i deksametazon. Leczenie glikokortykosteroidami powinno być przepisywane tylko wtedy, gdy NLPZ są nieskuteczne, ponieważ długotrwałe stosowanie kortykosteroidów wyrządza organizmowi więcej szkody niż pożytku.
Na drugim miejscu pod względem częstotliwości użytkowaniaistnieje leczenie fizjoterapeutyczne przepukliny dysku. Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy jest jedną z najbardziej dostępnych części układu mięśniowo-szkieletowego do korzystania z różnych urządzeń.
Według wielu ekspertów fizjoterapia może przyczynić się do szybszego powrotu do zdrowia niż leki.
Obecnie najskuteczniejsza metodaleczenie przepuklin międzykręgowych polega na zastosowaniu elektrod wielofunkcyjnych. Istotą tej techniki jest przerywanie przychodzących impulsów bólowych za pomocą fal o częstotliwości radiowej.
Spośród bardziej znanych metod,elektroforeza z lekami przeciwbólowymi, kąpiele lecznicze, laseroterapia. Elektroforeza i fonoforeza umożliwiają dostarczanie leków bezpośrednio do kręgosłupa. Efekt jest często zauważalny już po kilku zabiegach.
Relaksujące gorące kąpiele w niektórych przypadkach mogą pomóc w spontanicznej repozycji przepukliny.
Jeśli pomimo podjętych środków nastąpi pogorszenie stanu, choroba przepukliny międzykręgowej staje się bardziej skomplikowana. Jak leczyć w tej sytuacji?
Z nieskutecznością zastosowanego konserwatystyleczenia lub w przypadku wystąpienia ciężkich objawów neurologicznych (porażenie kończyny, zaburzenia oddawania moczu i stolca, niedowład, parestezje, zespół silnego bólu, ból pleców kończyn dolnych) należy niezwłocznie rozpocząć leczenie operacyjne.
Wskazania do pilnego leczenia to uszkodzenie rdzenia kręgowego, ucisk pobliskich naczyń.
Leczenie odbywa się głównie w specjalistycznych oddziałach chirurgicznych (najczęściej w neurochirurgii).
Wśród stosowanych metod leczenia wyróżnia się dwie główne grupy - chirurgia endoskopowa i tradycyjna mikrochirurgia.
W zależności od przebiegu choroby określa się taktykę dostępu operacyjnego.
Leczenie koniecznie przeprowadza się w znieczuleniu i przy wsparciu podstawowych funkcji życiowych.
Przed wprowadzeniem mikroskopów do praktyki medycznej,w przypadku wskazań do operacyjnego leczenia przepukliny międzykręgowej kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy często ulegał różnym powikłaniom w okresie pooperacyjnym (ropienie, nawroty). Zastosowanie urządzeń optycznych w leczeniu przepuklin stało się prawdziwą rewolucją. Umożliwiło to zmniejszenie zasięgu dostępu operacyjnego, co znacznie zmniejszyło częstość rozwoju powikłań.
Najczęściej przepuklina międzykręgowa kości krzyżowejoddział jest usuwany przez nacięcie mikroskopowe (wykonuje się laminektomię). Przy dużym powiększeniu możliwe staje się delikatne usunięcie wypukłości przepukliny bez uszkadzania sąsiednich tkanek.
Pacjent staje się bardziej aktywny już w następnymdzień. Pacjent może wykonywać codzienne czynności po 10 dniach, a po miesiącu może już wykonywać pracę fizyczną bez ryzyka powikłań.
Dane dotyczące operacji przepukliny dyskuto stosunkowo nowy kierunek w neurochirurgii. Najczęściej wykonuje się je z tylno-bocznych dostępów endoskopowych. Zaletami tych metod są jeszcze większe bezpieczeństwo w tworzeniu rany operacyjnej (czasami wykonuje się regularne nakłucia skóry). Jest to jednak również główna wada – w tym przypadku możliwości całkowitego wycięcia przepukliny i jej usunięcia ze strefy nakłucia są ograniczone. Trudno dostępne przepukliny lub przepukliny, którym towarzyszy ucisk rdzenia kręgowego, nie są usuwane za pomocą takich operacji.
Pacjent może wstać i chodzić w dniu operacji. Praca jest dozwolona około tygodnia po wypisaniu ze szpitala.
Z biegiem czasu, jeśli przepuklina zacznie ściskać sąsiednie tkanki, mogą rozwinąć się komplikacje.
Jeśli rozwinie się wspólna przepuklina (międzykręgowa),Okolica lędźwiowo-krzyżowa nie traci całkowicie swojej funkcji, a rdzeń kręgowy pozostaje nienaruszony. Wszystko pogarsza się, gdy przepuklina przesuwa się w kierunku kanału kręgowego.
Najniebezpieczniejszym z nich jest naruszenierdzeń kręgowy. W tym przypadku funkcje oddawania moczu i defekacji są zaburzone, co stanowi zagrożenie dla życia (możliwe ciężkie zatrucie, pęknięcie pęcherza, jelit i cewki moczowej). Ponadto, jeśli stan zapalny rozprzestrzenia się na rdzeń kręgowy, możliwe jest uszkodzenie leżących powyżej odcinków z dysfunkcją narządów wewnętrznych, aż do śmierci.
Innym częstym powikłaniem przepukliny jest zespół korzeniowy. Przy długotrwałym istnieniu znacznie pogarsza stan.
Bardziej korzystnymi powikłaniami są odczulanie i parestezje.
Rozwinięcie się przepukliny zajmuje trochę czasu (to znaczy, że można ją umownie nazwać chorobą przewlekłą). Jeśli zastosujesz się do podstawowych zaleceń, możesz zapobiec jego rozwojowi.
Aby zapobiec nawrotom, po usunięciu przepukliny międzykręgowej obciążenie podczas pracy fizycznej powinno być odpowiednio rozłożone. Nie przesadzaj, bo może się to źle skończyć.
Ponadto, w celu zapobiegania przepuklinom, zaleca się prowadzenie wychowania fizycznego i ćwiczeń wzmacniających muskularną ramę pleców (na przykład martwy ciąg przy rozsądnych obciążeniach).
Z długą i ciężką pracą, abyW celach profilaktycznych zaleca się odprężające kąpiele gorące – przyczyniają się one do lekkiego rozejścia się kręgów, co zapobiega ściskaniu krążka między nimi.
Rehabilitacja po przebytej przepuklinie obejmuje unikanie stresu, terapię ruchową, masaż, terapię manualną lub sesje akupunktury.
