Artykuł omówi jedną z zarządzanychinfekcje - świnia lub świnia u ludzi. Od lat 60. ubiegłego wieku, kiedy zaczęły się masowe szczepienia zapobiegawcze, infekcja znacznie się zmniejszyła. Jakie są objawy choroby świnki u dzieci i dorosłych, jakie są jej konsekwencje i jak skuteczne są szczepienia - na te i inne pytania odpowiemy w artykule.
Ta choroba jest wywoływana przez patogenparamyksowirus (paramyxovirus parotidis), którego rezerwuarem jest tylko osoba zakażona. Ludzie są bardzo podatni na ten patogen, częściej choroba jest rejestrowana u dzieci. W tym przypadku świnka choruje częściej niż chłopców (1,5 raza częściej niż dziewcząt). Niemowlęta otrzymują od matek odporność na chorobę, która utrzymuje się do pięciu lat. Najczęściej dzieci w wieku przedszkolnym są chore, ale zarażeni są również dorośli. Co więcej, im starszy pacjent, tym cięższe są objawy kliniczne i zwiększone ryzyko powikłań w przebiegu choroby. Przeniesiona choroba zapewnia trwałą odporność na infekcje przez całe życie. W związku z wyraźnie wyrażonymi objawami zewnętrznymi świnka nazywana jest chorobą świnki lub świnką.
Choroba ta jest znana od czasów Hipokratesaludzkość, a jej nazwa wiąże się z tym, że chory wygląda jak świnia (widoczne na zdjęciu). Świnka dotyka przede wszystkim ślinianek przyusznych, których tkanka gruczołowa ulega zapaleniu i obrzękowi. Choroba jest przenoszona tylko od pacjenta przez unoszące się w powietrzu kropelki. Domowa metoda przenoszenia świnki jest całkowicie wykluczona. Sezonowość występowania jest związana ze zdolnością patogenu do pozostawania zaraźliwym w zimnych i wilgotnych porach roku. W tym przypadku wirus jest łatwo dezaktywowany przez suszenie, ekspozycję na światło ultrafioletowe i roztwory dezynfekujące.
Choroba może występować w trzech wyraźnych postaciach:
W zależności od nasilenia objawów chorobaświnka może być łagodna, umiarkowana i ciężka. Świnka jest niebezpieczna ze względu na powikłania. Konsekwencjami choroby świnki może być głuchota, zanik jąder u mężczyzn, bezpłodność, cukrzyca.
W przebiegu choroby wyróżnia się następujące okresy:
Ostremu okresowi świnki towarzyszy wzrostgorączka, dreszcze, osłabienie i ból głowy, szum w uszach, ból podczas połykania i otwierania ust. Widocznym objawem choroby jest powiększenie ślinianek przyusznych, czasem z zajęciem ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych w procesie zapalnym. Ich badanie dotykowe jest bolesne, stan zapalny zaczyna się jednostronnie, ale w 2-3 dniu choroby przechodzi w fazę dwustronną. Obrzęk zaczyna ustępować 4-5 dnia i tylko u dorosłych choroba świnki może utrzymywać się obrzęk do 2 tygodni. Przy nieskomplikowanym przebiegu, po tygodniu objawy ustępują, a pacjenta można uznać za wyleczonego.
W 5-7 dniu choroby w 10% przypadków stan zapalny obejmuje inne narządy.
Gdy trzustka jest uszkodzona,objawy ostrego zapalenia trzustki - ból w nadbrzuszu, niestrawność, wymioty, nudności. Powikłanie to jest bardziej typowe dla dorosłych pacjentów i występuje w ilości od 1 do 14 przypadków.
Paramyxovirus może zakażać ucho wewnętrzne.U pacjenta występuje ciągły szum w uszach, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i równowagi. Najczęściej jest to jednostronna zmiana, która może prowadzić do utraty lub utraty słuchu.
Rzadkie powikłanie - zajęcie się zapaleniem tarczycy - może prowadzić do zwyrodnienia tkanki, atrofii i onkologii.
W ciężkich przypadkach stan zapalny rozciąga się dobłony mózgowe, powodując obrzęki i pojawienie się objawów oponowych (temperatura powyżej 39 stopni, światłowstręt, wymioty, drgawki). W 10% przypadków choroba prowadzi do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych.
Chłopcy mogą mieć zajęcie narządów płciowychrozwija się zapalenie jąder - obrzęk jąder 2-3 razy, któremu towarzyszy ich zagęszczenie i ból w pachwinie. Konsekwencje świnki u chłopców w wieku 12 lat są szczególnie poważne. Ich komórki rozrodcze są nieodwracalnie uszkodzone, co prowadzi do nieodwracalnej bezpłodności. W innych przypadkach obrzęk jąder ustępuje 7 dnia, ale przy nieodpowiednim leczeniu świnki u mężczyzn zanik jąder, zaburzenia spermatogenezy i wtórna bezpłodność mogą rozwinąć się w ciągu 1 do 3 miesięcy. W niektórych przypadkach niepłodność pozakaźna u mężczyzn jest uleczalna, co wymaga znacznego wysiłku i kosztów materialnych.
U kobiet w rzadkich przypadkach (co dwudziesty) może rozwinąć się stan zapalny jajników, który przebiega prawie bezobjawowo. Istnieje ryzyko wystąpienia niepłodności.
Rejestracja choroby kobiety ciężarnej w I trymestrze ciąży jest wskazaniem do przerwania ciąży.
Rozpoznanie świnki o ciężkim przebieguobjawy kliniczne są zwykle proste. Ale ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie potwierdzonych testów laboratoryjnych. Współczesny arsenał metod diagnostycznych obejmuje:
Różnicowanie diagnozy świnki jest bardzoważne, ponieważ pod zewnętrznymi objawami mogą być ukryte zupełnie inne choroby. Na przykład czasami obrzęk śluzowych gruczołów ślinowych i limfatycznych węzłów okołogardłowych towarzyszy nie mniej groźnym chorobom - zapaleniu węzłów chłonnych z toksyczną błonicą. Takim objawom mogą towarzyszyć mononukleoza zakaźna i infekcje wirusem herpeswirusa.
Jeśli u dziecka pojawią się ostre objawy, należy wezwać pediatrę w domu. Wystąpienie objawów świnki u dorosłych często prowadzi ich do wizyty u dentysty lub laryngologa.
Większość pacjentów nie wymaga hospitalizacji.Wykonywany jest tylko w przypadku ciężkich powikłań świnki. Leczenie ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań, zmniejszanie i łagodzenie objawów. Pacjentom przepisano odpoczynek w łóżku, dietę mleczną i roślinną, leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. W przypadku silnego zatrucia organizmu możliwe jest dożylne podanie leków odtruwających (sól fizjologiczna, 5% roztwór glukozy). Zalecane są kompleksy multiwitaminowe.
Leczenie domowe obejmuje kwarantannę do 10 dni. W placówkach dziecięcych po wykryciu świnki deklaruje się kwarantannę do 3 tygodni.
Nie ma specjalnej profilaktyki dla świnki.Ponieważ paramyksowirus jest podobny do wirusa grypy, ogólne środki zapobiegawcze są takie same, jak w przypadku rozprzestrzeniania się ogólnych infekcji wirusowych. Ogólne wzmocnienie organizmu, eliminacja kontaktów z pacjentami znacznie zmniejszają ryzyko zachorowań.
Najbardziej niezawodny sposób zapobiegania świnceu dzieci - szczepienia. Po raz pierwszy przeprowadza się go w wieku 1 roku ze złożoną szczepionką przeciwko śwince, odrze i różyczce. Drugie szczepienie jest wskazane dla dzieci w wieku 6-7 lat, które nie chorowały na świnkę.
Opinia ekspertów w tej sprawie jest niejednoznaczna.Istnieje opinia, że należy szczepić tylko chłopców w okresie dojrzewania (początek dojrzewania), którzy nie mieli świnki w dzieciństwie. Uzasadnieniem tego punktu widzenia jest to, że odporność nabyta przez chłopca po śwince w młodym wieku jest in vivo, podczas gdy szczepionka zapewni ją przez kilka lat.
Zwolennicy obowiązkowych szczepień wszystkich dzieci ww młodym wieku odwołują się do faktu, że nikt nie jest odporny na powikłania przebiegu świnki. A jeśli istnieje możliwość uniknięcia choćby niewielkiego prawdopodobieństwa wystąpienia cukrzycy, głuchoty czy atrofii jąder u dziecka, to należy ją zastosować.
Nowoczesne szczepionki zawierają osłabioneparamyksowirusy i składnik białkowy oparty na jajach kurzych lub przepiórczych lub białku bydlęcym. Specyfika szczepionek jest brana pod uwagę, jeśli dziecko ma alergie. Istnieją monoszczepionki i poloszczepionki. Szczepionki złożone od dawna są priorytetem w krajach zachodnich.
Szczepienia w Rosji przeprowadzane są zgodnie zkalendarz szczepień - w 1 roku życia i 6-7 lat. Szczepienie jest skuteczne przez pierwsze 2 dni po kontakcie z pacjentem, w którym to przypadku zmniejsza się ryzyko powikłań i ciężkiej choroby.
Skuteczność szczepień nowoczesnymi środkami jest dość wysoka - odporność utrzymuje się przez kilka lat, czasem do końca życia. Ale nadal istnieją przeciwwskazania dla dzieci:
Wszystkie skutki uboczne szczepionek są związane zcechy przebiegu świnki (wzrost temperatury, objawy oddechowe i nieżytowe, obrzęk gruczołów). Objawy te mogą pojawić się 10-12 dnia po szczepieniu, utrzymywać się przez 1-2 dni i ustąpić samoistnie.
Obecnie szczepienie dzieci przeciwko śwince nie jest obowiązkowe, a rodzice mają prawo odmówić szczepienia swojego dziecka. Wystarczy podejść do tej kwestii odpowiedzialnie, biorąc pod uwagę następujące fakty:
Nieufność do szczepień we współczesnym świeciespołeczeństwo od dawna stało się globalnym problemem globalnym. Powstaje pod wpływem: nieufności do szczepionki jako takiej (jej skuteczności lub dostawcy), arogancji laika (niedocenianie ryzyka choroby), niedogodności w organizacji szczepień (oddalenie geograficzne, stres lub wysoki koszt). Który z poniższych czynników wpływa na decyzję konkretnego rodzica i czy jesteś gotowy powiedzieć, że podjąłeś decyzję, a nie na podstawie fałszywych wniosków?
Od tamtej pory ludzie nie mają zaufania do szczepionekich wynalazki. Z badań wynika, że 1/5 populacji jest gotowa przyznać, że istnieje spisek medyczny, zgodnie z którym rządowe władze zdrowotne wspierają szczepienia, pomimo występowania skutków ubocznych. Można długo się o to spierać, ale każdy rodzic będzie musiał wziąć na siebie odpowiedzialność za zdrowie swojego dziecka. Przypomnijmy tylko, że w dzisiejszym świecie dzięki szczepionkom choroby cholery, wścieklizny, ospy prawdziwej, jednej z form zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ponad 10 chorób zostały zaliczone do kategorii całkowicie znikających groźnych infekcji. Produkcja szczepionek to bardzo złożony proces, a nowoczesne metody certyfikacji są bardzo surowe. W każdym razie wybór pozostaje sprawą indywidualną.
