We współczesnej medycynie jest wiele sposobówprzeciwbólowy. Jednym z nich jest znieczulenie przewodowe. Metoda polega na blokowaniu transmisji nerwowej w miejscu ciała człowieka, w którym będzie wykonywany zabieg operacyjny. Miejsce operacji jest całkowicie znieczulone i unieruchomione.
Podczas tej procedury pacjenci mogączuć inaczej. Podczas nakłucia igłą osoba najczęściej odczuwa lekki ból lub lekki dyskomfort. W miejscu wstrzyknięcia środka znieczulającego w momencie jego wprowadzenia czasami dochodzi do pęknięcia, ociężałości, gorączki. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, nieprzyjemne doznania znikają po kilku sekundach.
Podczas zabiegu pacjentma jasną świadomość, wszystko słyszy i widzi, ale jednocześnie nie odczuwa bólu. Jeśli pacjent chce zasnąć lub jest bardzo niespokojny, znieczulenie przewodowe łączy się z sedacją.
Znieczulenie przewodzące blokuje nerw lub całośćgrupa nerwów, przez które impuls bólowy jest przekazywany z miejsca wykonywania operacji do mózgu. Mózg przetwarza ten impuls i zwraca go nam w postaci bolesnego doznania. Znieczulenie występuje w okolicy, w której nastąpiła blokada nerwu.
Znieczulenie obwodowe wykonuje się w następujący sposób:miejscowy roztwór znieczulający wstrzykuje się w miejsce, w którym zlokalizowany jest nerw, który będzie blokowany. Można oddać jeden lub więcej strzałów. Aby lek zadziałał, należy go wstrzyknąć bardzo blisko nerwu, dosłownie kilka dziesiątych milimetra od niego. Jeśli środek znieczulający zostanie wstrzyknięty nieco dalej, znieczulenie nie zadziała, a osoba zostanie zraniona podczas operacji. W takim przypadku stosuje się inny rodzaj znieczulenia. Gdy lek znieczulający trafia bezpośrednio do nerwu, może prowadzić do powikłań, takich jak neuropatia.
Nakładanie PA na wszystkie części ciała, w dużym stopniuniestety niemożliwe. Wynika to z anatomicznych cech ludzkiego ciała. Ale nadal lista operacji, w których stosuje się blokadę nerwów, nie jest tak mała:
To nie jest pełna lista przypadków, w których operacja wykonywana jest przy użyciu tego typu znieczulenia.
Najpoważniejsze komplikacje podczasten rodzaj uśmierzania bólu jest uważany za niepożądaną reakcję na lek znieczulający lub rozwój neuropatii. W takim przypadku osoba zaczyna reagować alergicznie. Ten problem jest głównie powodowany przez lekarzy, gdy wstrzykują roztwór do naczynia krwionośnego.
Objawy reakcji:
Reakcja alergiczna występuje bardzo rzadko, nie więcej niż jeden przypadek na 50000 znieczuleń.
Neuropatia występuje, gdy nerw jest uszkodzony lubdoszło do naruszenia jego działalności. Przy takim naruszeniu, po znieczuleniu przewodowym, odczuwa się ból, drętwienie, uczucie, jakby gęsia skórka czołgała się pod skórą. Ale nie ma potrzeby bać się PA. Wszak powikłania występują tylko w 1% przypadków, a sprawność uszkodzonego nerwu zostaje przywrócona w ciągu kilku miesięcy, w rzadkich przypadkach - do roku. Ponadto nowe technologie, które pojawiły się w ostatnim czasie, pozwalają zminimalizować występowanie takich komplikacji.
Ponieważ komplikacje w tym przypadku nie występujączęsto znieczulenie blokadą nerwów w stomatologii zajmuje pierwsze miejsce. Silne PA jest w stanie znieczulić obszar operacyjny na długi czas (6-8 godzin), do zabiegów chirurgicznych stosuje się słabsze znieczulenie.
Do stosowania w dolnej i górnej szczęceniektóre rodzaje środków przeciwbólowych. Na przykład do znieczulenia dolnej szczęki stosuje się metody wewnątrzustne i apodaktylowe. W pierwszym przypadku lekarz po omacku szuka miejsca nakłucia, w drugim znieczulenie podaje się w okolice skrajnego zęba trzonowego.
Jeśli konieczne jest odczulenie cholewkiszczęka, wówczas w tym przypadku wykonuje się znieczulenie podoczodołowe, w którym środek znieczulający wstrzykuje się pod gałkę oczną lub rurkę (roztwór wstrzykuje się do guzka górnej szczęki). Ta technika znieczulenia przewodowego jest uważana za najbardziej poprawną. Wie o tym każdy doświadczony lekarz i powinien robić wszystko dokładnie w ten sposób.
W stomatologii praktykuje się znieczulenie przewodzącew przypadkach, gdy konieczne jest przeprowadzenie złożonej interwencji chirurgicznej. Dość często takie znieczulenie przeprowadza się, gdy dziąsło musi zostać przecięte podczas usuwania zęba. W takim przypadku policzek całkowicie traci wrażliwość.
Ta metoda znieczulenia pozwala na całkowite zablokowanie pnia nerwu, co prowadzi do trwałego znieczulenia podczas wszelkich manipulacji w stomatologii.
Znieczulenie w stomatologii ze znieczuleniem przewodowym do zabiegów chirurgicznych przeprowadza się w następujących przypadkach:
Aby chronić pacjenta przed powikłaniami iaby zapewnić skuteczne leczenie, przed wyborem metody uśmierzania bólu lekarz musi upewnić się, że dana osoba nie ma do niej przeciwwskazań. Mogą to być:
Istnieją również przeciwwskazania do tegorodzaj uśmierzania bólu, który jest względny. Przy takich wskazaniach nie ma kategorycznego zakazu, ale specjalista musi je wyeliminować, jeśli to możliwe, lub wziąć pod uwagę, że mogą pojawić się komplikacje. Z reguły takie przeciwwskazania są dość rzadkie:
Istnieją dwa rodzaje takichznieczulenie: centralne i obwodowe. W pierwszym przypadku ulga w bólu nerwów pojawia się w dolnej lub górnej szczęce. W drugim przypadku znieczulenie również dzieli się na kilka podgatunków, wszystko zależy od miejsca wstrzyknięcia leku. Znieczulenie obwodowe może być psychiczne, podoczodołowe, sieczne itp. Znieczulenie przewodnicze kończyn jest znane jako znieczulenie regionalne. Z reguły robi się to, gdy dana osoba musi przejść prostą operację na określonej części ciała.
Wykonuje się znieczulenie przewodzące w dolnej szczęcesposób żuchwy. Aby podać środek miejscowo znieczulający, pacjent musi szeroko otworzyć usta. Lekarz wykonuje nakłucie w miejscu, w którym znajduje się granica fałd szczęki dolnej i środkowej. Strzykawka powinna być równoległa do przeciwległych przedtrzonowców. Następnie igła wbija się w tkankę dziąsła, lekarz przenosi ją do samej kości i rozpoczyna proces podawania leku, jednak nie całość jest wstrzykiwana, a tylko 50%, pozostałe 50% jest wstrzykiwane od drugiej bok. Po zabiegu następuje zablokowanie nerwów językowych i zębodołowych. Znieczulane są również kły, trzonowce, przedtrzonowce i otaczająca je błona śluzowa. Ponadto niektóre obszary języka i dolnej wargi są zdrętwiałe.
W przypadku znieczulenia torusowego od strony policzka podaje się dodatkowe znieczulenie.
W przypadku znieczulenia psychicznego lek możewejść na dwa sposoby: zewnątrzustny i wewnątrzustny. W tym przypadku dochodzi do drętwienia dolnej części łuku żuchwy, podczas gdy kły, dolne siekacze, wyrostek zębodołowy, podbródek i dolna warga są znieczulane.
Znieczulenie przewodowe górnej szczęki wykonuje się na kilka sposobów.
Pozwala na to zastosowanie metody podoczodołowej„Zamrozić” strefę czołową. Oprócz zębów znieczulana jest dolna powieka, skóra w okolicy podoczodołowej oraz ściany kości szczęki. Efekt znieczulenia odczuwalny jest po jednej stronie nosa.
Przy metodzie brzegu siecznego obserwuje się blokadę nerwu nosowo-podniebiennego. Dzięki temu zabiegowi podniebienie, kły i zęby znajdujące się między nimi zostają „zamrożone”.
Metoda tuberalna pomaga nie odczuwać bólu w okolicy błon śluzowych, zatok szczękowych, zębów trzonowych położonych na górnej szczęce.
W przypadku znieczulenia podniebiennego, po stronie wstrzyknięcia leku, pojawia się drętwienie w okolicy od kła do skrajnego zęba trzonowego.
Podobnie jak inne rodzaje znieczulenia, znieczulenie za pomocą blokady nerwów ma zalety i wady. Wymieńmy zalety:
Wady lub wady tego rodzaju uśmierzania bólu obejmują:
Te wady są uważane za względne, wszystko zależy od doświadczenia lekarza.
Przeprowadza się znieczulenie przewodowe w stomatologii,za pomocą preparatów umieszczonych w specjalnych ampułkach (wkładach). Ta metoda pomaga prawidłowo dozować lek, z wyłączeniem nadmiaru wstrzykniętej objętości, obserwuje się środek antyseptyczny.
Ze względu na to, że carpula wyposażona jest w bardzo cienkąigła, pacjent nie odczuwa silnego bólu podczas nakłuwania. Możesz również znieczulić miejsce zabiegu specjalnym żelem lub sprayem.
Niektóre kliniki mają takie urządzeniapomóc określić lokalizację nerwu. Dzięki nim lekarz kontroluje wprowadzenie igły, co wyklucza uszkodzenie nerwu i wystąpienie powikłań po PA. Można również zastosować badanie ultradźwiękowe.
Problemy stomatologiczne u kobiet w ciąży są zjawiskiemdość powszechny. Rozwijający się płód potrzebuje dużych ilości wapnia, który pobiera z organizmu matki. W takim przypadku mogą ucierpieć zęby kobiety w ciąży. Dlatego przyszłe matki są częstymi gośćmi gabinetów stomatologicznych. Znieczulenie elektroprzewodzące dla kobiet w pozycji wykonuje się tylko wtedy, gdy konieczna jest skomplikowana manipulacja, np. Przy wielu zmianach w zębach, przy ciężkiej próchnicy lub gdy konieczne jest usunięcie chorego zęba.
Zwykle jako lek znieczulającyzastosuj „lidokainę”. Wynika to z faktu, że lek ten jest uważany za skuteczny środek przeciwbólowy, jest szybko wydalany z organizmu ludzkiego i nie jest szkodliwy ani dla matki, ani dla jej nienarodzonego dziecka. Leku takiego jak „Ketamina” nie należy stosować we wczesnych stadiach ciąży, ponieważ zwiększa napięcie macicy i może wywołać poronienie. Jeśli przyszła mama dręczy silny ból, to w takim przypadku możesz użyć „Promedolu”. Ten lek ma doskonałą ulgę w bólu i nie jest tak niebezpieczny jak ketamina.
Znieczulenie przewodzące w stomatologii dziecięcej,jeśli dziecko ma mniej niż trzy lata, jest używane bardzo rzadko. Leczenie stomatologiczne małych dzieci różni się od leczenia dorosłych. Dzieje się tak, ponieważ budowa szczęk u dzieci nie jest taka sama jak u dorosłych.
