W praktyce nefrologicznej choroba nerek -odmiedniczkowe zapalenie nerek - jest dość powszechną chorobą. Ta niespecyficzna choroba ma częściej charakter zakaźny, rozprzestrzenia się na miąższ nerki, śródmiąższ i miednicę narządu. Według ich początku i przebiegu wyróżnia się przewlekłe i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jedna lub obie nerki mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Choroba może również rozwijać się jako niezależna (pierwotna) lub postępować już na tle istniejących chorób narządów wydalniczych.
Przyczyny choroby
Główne powodujące mikroorganizmychorobą są Escherichia coli, gronkowiec lub paciorkowiec, Proteus. U większości pacjentów z przewlekłą postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek flora jest mieszana. Zakażenie następuje drogą wstępującą (przez moczowody), a także krwią. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z zastojem moczu, w obecności kamieni w miedniczce nerkowej, w obecności współistniejących chorób i osłabionej odporności. Bardzo często atak choroby poprzedza utajony jadeit.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest śródmiąższowe, surowicze i ropne. Poważnym powikłaniem jest powstanie karbunkula i przejście do apostatowego zapalenia nerek.
Objawy kliniczne choroby
Choroba ma ostry, nagły początek.Zwraca się uwagę na prodrom, temperatura ciała wzrasta (40 ° C), pacjent mocno się poci, skarży się na ból w obszarze projekcji nerek, pragnienie. Napięcie mięśni brzucha można również zauważyć po stronie, z którą dochodzi do uszkodzenia nerek i silnego bólu podczas badania palpacyjnego pod kątem kątowym kręgosłupa. Często dochodzi do naruszeń oddawania moczu, zmniejszenia ilości wydalanego moczu, można go mieszać z ropą lub krwią. Z powodu ciężkiego zatrucia występują wymioty. Podczas badania pacjenta zauważany jest pozytywny objaw uderzenia (Pasternatsky). Może wystąpić niewydolność nerek.
Diagnoza choroby
Rozpoznano ostre odmiedniczkowe zapalenie nerekNa podstawie charakterystycznych skarg, badań i laboratoryjnych danych diagnostycznych. Pacjent może wskazywać na niedawną ropną infekcję lub obecność przewlekłych chorób zapalnych w ciele. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować hipotermię, u kobiet przewlekłe choroby narządów płciowych, u mężczyzn obecność przerostu prostaty z upośledzonym odpływem moczu. Charakterystyczną cechą odmiedniczkowego zapalenia nerek jest obecność zaburzeń oddawania moczu, zmętnienie moczu lub obecność w nim krwi, z silnym bólem pleców i wysoką gorączką. Należy jednak pamiętać, że zmiana składu moczu może być reakcją na inne choroby zapalne.
W analizie moczu widać ogromną liczbę białych krwinek, wzrost czerwonych krwinek i obecność bakterii. W moczu białko nieznacznie wzrasta.
Badanie ultrasonograficzne dotkniętych nereknarząd jest powiększony, jego ruchliwość podczas oddychania jest znacznie ograniczona. Obrzęk miąższu nerki. W rzadkich i ciężkich przypadkach na sonogramach widoczny jest ropień lub karbuncle nerki, które wymagają interwencji chirurgicznej.
Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Pacjent z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest hospitalizowany woddział nefrologiczny lub terapeutyczny szpitala. Tabela 7 jest przypisana. Zalecane jest wysokie spożycie płynów wynoszące co najmniej trzy litry dziennie. Aby złagodzić ból, przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Leki obowiązkowe w leczeniu to antybiotykoterapia. W początkowym okresie choroby podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po izolacji patogenu lek przeciwbakteryjny, który działa przeciwko temu mikroorganizmowi. Leczenie infuzyjne odbywa się w celu złagodzenia zatrucia, przepisuje się leki przeciwpłytkowe, uroseptics. Skuteczną pomocniczą metodą leczenia jest medycyna ziołowa.
