Сами роды для каждой женщины протекают не так może się to wydawać łatwe. Oprócz tego, że w tym momencie obciążenie ciała jest maksymalne, więc sama matka odczuwa ból. I chociaż proces ten jest dość naturalny, prawie każda kobieta stosuje pewne środki, aby ułatwić narodziny dziecka. Jednym z nich jest znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu (EA).
Ta technika nie została jeszcze w pełni zbadana idlatego można tu znaleźć zarówno zwolenników, jak i przeciwników. Aby jednak podjąć ważną decyzję, należy dowiedzieć się, jakie są zalety i wady takiej procedury. Ale równie ważnym punktem jest to, jakie mogą być komplikacje, zarówno w odniesieniu do matki, jak i dziecka. Spróbujmy ujawnić to wszystko i kilka innych w temacie tego artykułu.
Niemal każda kobieta odczuwa ból podczas porodu, a jego intensywność zależy od kilku czynników:
Silne bóle wywołują odpowiednią reakcję we wszystkich narządach i układach, co ma zły wpływ na stan samej kobiety i jej dziecka. Skąd pochodzą te doznania?
Aby zrozumieć, czy znieczulenie zewnątrzoponowe ma jakieś konsekwencjeznieczulenie podczas porodu (dla większości mam to bardzo ważne i ekscytujące pytanie), a także jak to działa, przedstawmy małą część teoretyczną. W zależności od umiejscowienia receptorów, które odbierają efekty bodźców zewnętrznych, istnieje kilka rodzajów wrażliwości:
Większość impulsów dociera do wszystkich kanałówdo rdzenia kręgowego, po czym trafia prosto do różnych części głównego narządu głowy. Z tego powodu część informacji jest postrzegana przez świadomość, po czym reakcja organizmu na ten lub inny bodziec powstaje na poziomie świadomym lub odruchowym. Przejawia się w postaci reakcji mięśniowych, sercowych, naczyniowych, hormonalnych i innych.
Może pojawić się pytanie - co znieczulenie zewnątrzoponowe ma wspólnego z porodem i jaka jest jego istota? Trochę cierpliwości. Drogi nerwowe, które przewodzą impulsy podczas porodu, są przedstawione w następującej postaci:
Głównym wyzwaniem stojącym przed znieczuleniem jest:polega na zmniejszeniu intensywności doznań bólowych lub przerwaniu impulsów przechodzących do rdzenia kręgowego, a następnie do mózgu. W ten sposób można zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować negatywną reakcję kobiecego ciała i płodu.
W znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu jest to zwyczajemzrozumieć regionalną ulgę w bólu, która blokuje ból w określonym obszarze. Jego celem jest właśnie analgezja, a znieczulenie prowadzi do całkowitej utraty czucia. Innymi słowy, EA blokuje impulsy nerwowe w obrębie dolnych kręgów rdzenia kręgowego, dzięki czemu zmniejsza się intensywność doznań.
W tym celu do przestrzeni zewnątrzoponowej za pomocądo cewnika wstrzykuje się specjalne leki z grupy znieczulenia miejscowego. Często jest to „bupiwakaina” lub „ropiwakaina”. Ponadto podaje się je w połączeniu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak „Fentanyl” lub „Sufentanil”. Pozwala to na zmniejszenie wymaganej dawki znieczulenia miejscowego.
W celu przedłużenia działania środka przeciwbólowego i stabilizacji ciśnienia stosuje się leki takie jak Epinefryna czy Klonidyna.
W Internecie można znaleźć wiele opinii na temat znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, które mogą potwierdzić obecność pewnych korzyści. Oczywiste plusy to:
Znieczulenie zewnątrzoponowe do porodu pochwowegojest używany od dawna i w wielu krajach świata. Jednak, jak każda procedura medyczna, ta ma również skutki uboczne. Chociaż są rzadkie, przyszła mama po prostu musi wiedzieć o ich istnieniu.
Teraz przyszła kolej na wady EA, które również występują:
Dlatego każda kobieta w ciąży, oprócz oczywistych zalet, musi wiedzieć o wadach, aby móc podjąć świadomą decyzję.
Aby zrozumieć, w jaki sposób EA są traktowane przez wielukobiet wystarczy odwiedzić dowolne forum poświęcone różnym tematom ciąży, w tym możliwości znieczulenia. Niektórzy zauważają jego pozytywne działanie ze względu na jego zalety, inni wolą poród naturalny. A sądząc po niektórych recenzjach, znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu trochę ich przeraża samą procedurą, ponieważ zastrzyk wykonuje się w kręgosłup. Jak zauważa wiele matek, EA od dawna jest praktyką w USA, podczas gdy w naszym kraju nie nastąpił jeszcze znaczący postęp w tej dziedzinie.
Reszta dyskutuje o wykonalności takiej procedury i porównuje EA z innymi rodzajami uśmierzania bólu. Oczywiście wielu jest zaniepokojonych ceną emisji.
Ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe jest jednym zkategorie manipulacji medycznych, po których mogą się rozpocząć komplikacje, lekarze próbują się bez tego obejść. Przynajmniej tak daleko, jak to możliwe. Na terenie naszego kraju kobieta decyduje się na takie znieczulenie lub nie. Jednocześnie istnieją wyraźnie uregulowane wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu:
Widać zatem, że jest to nie tyle wskazanie na takie znieczulenie, ile środek konieczny w zależności od sytuacji.
Zapoznaliśmy się ze wskazaniami, ale nie każda kobieta może skorzystać z takiego zabiegu, ponieważ istnieją pewne przeciwwskazania:
W rezultacie lekarz musi omówić z kobietą wszystkie niuanse i zapoznać się z jej analizami.
To pozwoli Ci zdecydować, czy przyszłość mamy jest możliwa.złagodzić swój stan podczas porodu z EA lub musisz poszukać innych opcji. W przeciwnym razie nie można uniknąć konsekwencji znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, a recenzje to potwierdzają, ponieważ niestety istniały precedensy.
Tylko anestezjolodzy mają prawo do prowadzenia EA,którzy przeszli już wymagany poziom szkolenia i mają wystarczające doświadczenie. Oddział powinien mieć wszystko, co niezbędne do stałego monitorowania kobiety i jej dziecka, znieczulenie ogólne. Ponadto powinna istnieć możliwość intensywnej opieki i resuscytacji.
Przez całą procedurę, a potem kilkadni po jego zakończeniu kobieta powinna być monitorowana przez położnika-ginekologa i anestezjologa. A jeśli nie ma przeciwwskazań, a kobieta zgadza się na takie znieczulenie, nie ma powodów do odmowy.
Przed wykonaniem zabiegu EA anestezjologmusi zbadać kobietę i dostosować ją psychicznie. Aby zapoznać się ze wszystkimi zaletami i wadami, dowiedzieć się o celowości znieczulenia, a także uzyskać zgodę samej matki. Pozwoli to uniknąć poważnych konsekwencji znieczulenia zewnątrzoponowego po porodzie.
Aby wprowadzić cewnik, kobieta może wziąćpozycja leżąca lub siedząca. W pierwszym przypadku przyszła mama powinna leżeć na boku, najlepiej na lewym, kolana powinny być zbliżone jak najbliżej brzucha (jak najdalej). W tej pozycji plecy wyginają się, dzięki czemu przestrzeń między kręgami zwiększa się w miejscu nakłucia. W drugim przypadku kobieta pochyla głowę do kolan, a plecy również są wygięte w łuk.
Aby wyeliminować ból po wstrzyknięciu,wstępne znieczulenie skóry i tkanki podskórnej wykonuje się za pomocą "Lidocaine" lub "Novocaine" za pomocą cienkiej igły. Następnie wstawia się cewnik, najważniejsze jest, aby się nie ruszać ani nawet oddychać, aby proces przebiegał bez komplikacji.
Ale przed włożeniem igły miejsce nakłuciatraktowane roztworem dezynfekującym, aby uniknąć infekcji. Następnie wprowadza się igłę i przez nią cienki cewnik, który jest zabezpieczony. Wszystko zajmuje od 5 do 10 minut.
Efekt przeciwbólowy pojawia się po 10-20 minutachpo podaniu leku, podczas gdy kobieta może odczuwać drętwienie i mrowienie w kończynach dolnych, a skurcze słabną. Samego bólu nie ma, ale kobieta czuje, jak macica zaciska się przy każdym skurczu.
Jak w przypadku każdej interwencji medycznej,przeprowadzaniu znieczulenia zewnątrzoponowego mogą również towarzyszyć różnego rodzaju powikłania. Chociaż są rzadkie i większość z nich wiąże się z problemami w zakresie zdrowia kobiet.
Jako przykład można przytoczyć prawdziwy przypadek.Kobieta miała zaburzenia krzepliwości krwi, co jest przeciwwskazaniem do zabiegu. Jednak lekarz zezwolił na znieczulenie, ale rezultatem był krwiak nadtwardówkowy. Na szczęście nie było interwencji chirurgicznej, a krwiak sam ustąpił, ale zajęło to miesiąc.
Inną możliwą komplikacją jest sytuacja, gdypłyn mózgowo-rdzeniowy wpływa do przestrzeni nadtwardówkowej. Inaczej nazywa się to przebiciem opon mózgowych, co jest spowodowane nieostrożnością lekarzy. W wyniku takiego niedopatrzenia kobieta zaczyna się martwić bólami głowy, które mogą trwać kilka dni lub miesięcy. Zastanów się więc, czy zrobić znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu, czy nie?
Ponadto lekarz może zwiększyć niewłaściwą dawkę leku. Może to wywołać skurcze, a nawet utratę pamięci.
Jak możesz zrozumieć, że ryzyko zawsze istnieje, a potem jakie szczęście. Z tego powodu tylko doświadczeni specjaliści, którzy dokładnie znają swój biznes, mogą prowadzić EA.
Znieczulenie zewnątrzoponowe może nie mieć wpływu natylko dla samej kobiety, ale także dla jej dziecka. Oczywiście dobrze jest, gdy poród przebiega bez bólu, jednak ta konkretna procedura może mieć swoje negatywne skutki:
Ale to nie jedyne konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowegoznieczulenie do porodu. Ponadto istnieje wysokie ryzyko rozwoju encefalopatii - 5 razy wyższe niż przy urodzeniu przy braku znieczulenia. W efekcie dziecko może być zdezorientowane, zaburzona jest koordynacja ruchów, motoryka, utrudnione ssanie i szereg innych niepożądanych konsekwencji.
Poza tym poród jest dość nieprzewidywalny.proces, w którym mogą się zdarzyć różne rzeczy, a interwencja medyczna prawie zawsze może prowadzić do pewnego rodzaju ryzyka. Dlatego nie warto przeprowadzać takiego znieczulenia tylko po to, aby pozbyć się bólu, tylko jeśli istnieją ku temu poważne wskazania medyczne. W tym przypadku to już konieczność.
Ponadto podczas porodu zostaje zakłócone psychologiczne i emocjonalne połączenie dziecka z matką, co może mieć zły wpływ na jego percepcję: może czuć się opuszczone.
Czy warto czy nie przeprowadzać tego rodzaju znieczulenia?Jednoznaczna odpowiedź na to pytanie jest niemożliwa ze względu na różne okoliczności. Jak wspomniano powyżej, w niektórych sytuacjach po prostu nie można zrezygnować z takiej procedury. Dlatego pierwszą rzeczą, którą powinna zrobić kobieta, to dobrze się nad tym zastanowić, pewnie zważyć wszelkie możliwe zagrożenia i wsłuchać się w swój wewnętrzny głos. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, najlepiej odmówić.
Jednak w obecności pewnych lekarzyzeznania, a w przypadku, gdy kobieta nie jest w stanie znieść bólu, odpowiedź nasuwa się sama. Ale jeśli kobieta nie ma przeciwwskazań do takiego zabiegu, a sama czuje się pewnie w swoich możliwościach, poród może odbyć się naturalnie. Co więcej, wzmocni to więź między matką a dzieckiem.
Nie ma gwarancji, jak potoczy się poród.po znieczuleniu zewnątrzoponowym. Być może jednak dokonasz wyboru na korzyść naturalnego procesu? Rzeczywiście, przez cały czas, gdy matka nosiła w sobie dziecko, jego wygląd będzie najradośniejszym i najbardziej wyczekiwanym darem losu, a jednocześnie nagrodą za trudną próbę.
