Zaraz po urodzeniu noworodekotrzymuje pierwszą ocenę - w skali Apgar. Powstaje na podstawie badania przez specjalistów ważnych wskaźników dziecka - oddychania, koloru skóry, tętna, oceny napięcia mięśniowego i refleksów noworodka. Dalsze działania pracowników medycznych będą zależały od wyników tego badania. I to właśnie ocena noworodka w skali Apgar przesądzi o tym, jak powinna wyglądać opieka nad urodzonym dzieckiem i czy potrzebuje on dodatkowych warunków. Ponadto badanie to może wskazać specjalistom na prawdopodobieństwo wystąpienia jakiejkolwiek patologii bezpośrednio po porodzie.
To badanie zostało zaproponowane przez Amerykaninaanestezjolog Virginia Apgar w połowie ubiegłego wieku, a mianowicie w 1952 roku. Jej pierwotną misją była pomoc pielęgniarkom w określeniu, które dzieci wymagają szczególnej opieki, poprzez ocenę parametrów życiowych noworodka.
To badanie również pomaga się dowiedziećjak trudny był proces porodu dla dziecka, jak na niego wpłynął. Na każdy z kluczowych wskaźników może mieć wpływ trudna praca. Na przykład podczas porodu dziecko może doświadczyć niedotlenienia, czyli braku tlenu w wyniku pociągnięcia specjalnymi kleszczami lub trudności z przejściem przez kanał rodny. W efekcie skóra może ulec zmianie, co w dalszej kolejności wpłynie na ocenę specjalistów w tej skali.
Z powyższego wynika, że danebadania w niezwykle rzadkich przypadkach mogą wskazywać na możliwość wystąpienia lub obecności jakiejkolwiek patologii i stanu patologicznego u noworodka. We wszystkich innych sytuacjach ocena głównych wskaźników urodzenia dziecka jest konieczna, aby zrozumieć, w jakim stopniu poród wpłynął na stan somatyczny dziecka i jaki jest stan dziecka bezpośrednio po zakończeniu procesu porodu.
Należy rozumieć, że w większości przypadków tobadanie jest subiektywne. Na ostateczny wynik może wpływać wiele czynników, z których najbardziej podstawowym jest stopień zaawansowania procesu porodu.
Dziecko ze średnimi wynikami może być w lepszym zdrowiu niż dziecko z najwyższymi wynikami w badaniu.
Skala zaproponowana przez amerykańskiego lekarza,zawiera pięć wskaźników, których pomiar następuje w pierwszej i piątej minucie życia noworodka. Każde kryterium jest oceniane od 0 do 2 punktów. W związku z tym im wyższy wskaźnik, tym lepszy stan dziecka w momencie urodzenia. Jeśli wynik testu jest mniejszy niż 7 punktów, specjaliści kontynuują monitorowanie stanu dziecka przez 10 i 15 minut życia.
Jeżeli w wyniku badania stan na skaliApgar jest oceniany z niską punktacją, specjaliści decydują, czy przenieść noworodka na specjalny oddział, aby umieścić go w specjalnym pudełku i zapewnić dodatkową opiekę medyczną.
W przypadku, gdy dziecko urodziło się przy urodzeniuniskie wyniki, specjalista placówki medycznej prowadzi akcje resuscytacyjne, dzięki czemu znacząco wzrasta wskaźnik uzyskany w wyniku badania wtórnego.
W sumie badanych jest pięć podstawowych wskaźników stanu noworodka:
Każde kryterium jest oceniane od 0 do 2 punktów, orazsama skala Apgar jest przedstawiona w formie tabeli. Po zsumowaniu wszystkich pięciu wskaźników specjaliści placówek medycznych otrzymują ostateczny wynik, który pozwala ocenić stan dziecka w pierwszych minutach życia i zrozumieć, jak przebiega adaptacja dziecka do świata zewnętrznego.
Zwykle noworodek popełnia od 40 do45 oddechów na minutę. To właśnie ten wskaźnik jest szacowany przez ekspertów w dwóch punktach. Dodatkowo dziecko płacze, co również wskazuje na prawidłową czynność płuc, a także wpływa na wynik badania. Lekarz zwraca uwagę na to, że noworodek płacze, ale nie płacze, głos drży, a oddech jest powolny. W przypadku braku oddechu i dźwięków specjalista przyznaje zero punktów na podstawie badania.
Serce noworodka bije bardzo szybko.Proces porodu zarówno dla matki, jak i dziecka jest dużym stresem, dlatego dziecko potrzebuje czasu, aby przystosować się do warunków środowiskowych. Zwykle tętno urodzonego dziecka wynosi od 130 do 140 uderzeń na minutę. Dzięki tym wskaźnikom pracę serca noworodka szacuje się na dwa punkty. Specjalista w placówce medycznej przyznaje 1 punkt, jeśli noworodek oddycha wystarczająco wolno, a jego tętno jest niskie. Zjawisko to może wystąpić, jeśli dziecko miało brak tlenu w macicy lub dopływ tlenu do organizmu dziecka był utrudniony na tle trudnego przebiegu procesów porodowych.
W przypadku braku pulsu pracę serca dziecka ocenia się na 0 punktów.
Wiadomo, że w łonie dzieckapod koniec ciąży brakuje miejsca, a pozycja dziecka staje się monotonna. Dlatego swoboda działania uzyskiwana przez noworodki prowadzi do tego, że pierwsze ruchy rodzącego się dziecka mają chaotyczny, nieuporządkowany charakter. To jest norma. W takim przypadku lekarz szacuje wskaźnik napięcia mięśniowego w dwóch punktach.
Jeśli noworodek trzyma górę ikończyny dolne są w pozycji zgiętej i wykonują ruchy tylko sporadycznie, specjalista przyznaje 1 punkt zgodnie z wynikami badania stanu napięcia mięśniowego dziecka. Jeśli nie ma ruchów, lekarz przyznaje 0 punktów.
Ponadto lekarz ocenia obecność durubezwarunkowe odruchy dziecka bezpośrednio po urodzeniu i ich prawidłowe funkcjonowanie. Obecność takich charakteryzuje się płaczem i pierwszym niezależnym oddechem. Pracownik służby zdrowia monitoruje reakcję noworodka na czynnik drażniący.
Przy całkowitym braku bezwarunkowych odruchóweksperci szacują ten wskaźnik na zero punktów. Jeśli do ich wyrażenia wykorzystano pomoc z zewnątrz, lekarz przyznaje jeden punkt na podstawie wyników badania odruchów noworodka. Dziecko uzyskuje najwyższy wynik, jeśli odruchy bezwarunkowe ujawniły się bez pomocy z zewnątrz.
Zwykle skóra noworodka ma kolorod jasnoróżowego do gorącego różu. To właśnie ten odcień skóry wskazuje na normalne krążenie krwi w ciele dziecka. Ponadto specjalista ocenia kolor błon śluzowych dziecka, ust, dłoni i podeszew stópek dziecka. Jeśli kolor skóry dziecka jest różowy bez dodatkowych odcieni, wskaźnik ten szacuje się na dwa punkty. Dziecko otrzymuje jeden punkt, jeśli jego skóra jest niebieskawa. Jeśli całe ciało noworodka ma taki odcień lub jest równomiernie białe, specjalista przyznaje zero punktów.
Przy urodzeniu kolor skóry okruchów możemieć niebieskawy odcień. Po zabiegach medycznych przez specjalistę skóra dziecka traci tę cechę. Dlatego wynik uzyskany w wyniku badań wtórnych jest często wyższy od pierwotnego.
Jeśli skóra dziecka zachowuje niebieski odcień przez długi czas, powinno to ostrzec specjalistę i stać się sygnałem do dalszych badań.
Ocenia się optymalny stan noworodka7-10 punktów. Ocena dziecka w skali Apgar 5-6 punktów wskazuje na występowanie niewielkich odchyleń w stanie dziecka. 3-4 punkty charakteryzują średnie odchylenia w stanie somatycznym dziecka. I wreszcie 0-2 punktów sygnalizuje, że stan dziecka jest daleki od normy i potrzebuje stałego nadzoru specjalistów.
Aby zrozumieć wyniki badań, potrzebujeszdowiedz się, co oznaczają wyniki w skali Apgar. Ocena podstawowych wskaźników stanu noworodka następuje dwukrotnie: w pierwszej i piątej minucie życia. Dlatego drugi wynik może nieznacznie różnić się od wyniku początkowego. Na przykład po urodzeniu dziecko otrzymało 7 punktów, a po 5 minutach jego stan oceniono na 8 punktów w skali Apgar. Należy zauważyć, że różnica między wskaźnikami może różnić się nie o jeden, ale o kilka jednostek lub może się nie zmieniać w ogóle.
Na przykład stan dziecka przy urodzeniuwymagał nadzoru lekarskiego z powodu trudnego porodu (lub w innych warunkach) i został oceniony na 6 punktów w skali Apgar, a po 5 minutach noworodek nieznacznie się przystosował, a wskaźnik początkowy wzrósł do 8.
Należy rozumieć, że dane uzyskane ww wyniku badania noworodka nie są one oceną ogólnego stanu zdrowia dziecka iw żadnym wypadku nie sygnalizują patologii psychicznych dziecka. Badanie to ocenia stan dziecka w momencie porodu i pozwala zrozumieć, jak dobrze noworodek radził sobie podczas porodu.
Maksymalny wynik 10 punktów jest niezwykle rzadki w przypadku noworodków. Najczęstsze wyniki to 7-8 punktów.
Na wynik testu może mieć wpływ poważnyprzebieg porodu, w wyniku którego dziecko doznało uduszenia. Ponadto niedotlenienie, które z kolei może być przewlekłe i ostre, może być przyczyną niskich wskaźników. Przewlekłe niedotlenienie towarzyszy dziecku przez cały okres ciąży, pojawia się w wyniku wad rozwojowych lub patologii ciąży. Ostra postać występuje podczas porodu.
Ponadto niski wynik w skali Apgar możebyć związane z wieloma innymi czynnikami - urazami i infekcjami. Na przykład łagodną postać uszkodzenia mózgu u noworodka, zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej ocenia się na 7 punktów.
Badanie stanu noworodka,przeprowadzane w pierwszych minutach po porodzie, pozwala lekarzowi zrozumieć potrzebę objęcia dziecka, które właśnie się urodziło, dodatkową opieką medyczną oraz umożliwia szybką reakcję w przypadku nieprzewidzianych sytuacji.
Należy zauważyć, że wyniki Apgar nie sącharakteryzuje ogólny stan zdrowia dziecka. Po co więc te wskaźniki? Wynik w skali Apgar może jedynie przewidywać wystąpienie różnych patologii. Ale to nie gwarantuje takiego wystąpienia.
Niski wskaźnik uzyskany w wyniku badania okruchów nie powinien wywoływać paniki u matki. Na wynik może wpływać wiele czynników, w tym charakterystyka przebiegu porodu.
Nie denerwuj się, jeśli dziecko otrzymałoniskie oceny w wyniku badań. Rzeczywiście, w większości przypadków jest to subiektywne. Nawet najzdrowsze dziecko może nie uzyskać najwyższych wyników tylko z tego powodu, że jego kończyny zrobiły się trochę sine podczas porodu lub nie krzyczał wystarczająco głośno.
Oceny poniżej 5-6 punktów powinny być alarmujące. W innych przypadkach stan noworodka nie jest zagrożony.
