يوجد في جسم الإنسان 206 عظم كبيربعضها لا يتجاوز عدة سنتيمترات في الحجم. أكثر العظام المريضة والكبيرة في الجسم هي عظم الفخذ. هيكلها يسمح لنا بالسير بشكل مستقيم وليس السقوط. من خلال مفصل الركبة ، تصل عظمة الفخذ إلى الساق والشظية ، وتشكل طرف سفلي حر.
ويشمل تشريح الطرف السفلي البشريالعظام والعضلات والأربطة والمفاصل واللفافة. هذا إذا فهمت الأمر بجدية ودقة. لكن بالنسبة لهذه المقالة ، سيكون الاستطراد الصغير في بنية الساق كافياً. لذلك ، ينقسم الطرف السفلي للشخص إلى الفخذ والساق والقدم.
قاعدة الفخذ هي عظم الفخذ.تتداخل في طبقات العضلات ، وذلك بفضل الشخص الذي يستطيع المشي والوقوف والجري والسباحة وأكثر من ذلك بكثير. العمل على مبدأ النفوذ ، فإنها تعمل على مفصل الورك أو مفصل الركبة. تشريح العضل الليفي يسمح لهم بالتمدد والتقلص ، والتكيف مع احتياجات الجسم.
الظنبوب الأساسية - الظنبوب والأليافالعظام. ترتبط فيما بينها عن طريق غشاء نسيج ضام مشترك والذي تمر فيه الأوعية. من الأعلى يتم تغطية هذا الهيكل بعدة طبقات من العضلات تمتد حتى القدم.
الكاحل والقدم هي أجزاء من الجسم ،الذين هم تحت الضغط المستمر. مساحة صغيرة نسبياً من النعل تحمل وزن الجسم كله (وأحيانًا قد تصل إلى ثلاثمائة كيلوغرام). تتكون القدم من العقبات ، طرسوس و مشط القدم ، وهي مغطاة باللفافة والعضلات. أيضًا ، تزود هذه المنطقة بالدم غنيًا ، بحيث تحتوي العضلات دائمًا على كمية من الأوكسجين.
ما هو التشريح بعد كل شيء؟مفصل الركبة البشرية؟ بالنسبة لطالب الطب في السنة الأولى ، يعد هذا أحد أصعب الأسئلة ، لأنك بحاجة إلى تذكر جميع الهياكل التي تشكل هذا المفصل:
- العظام (كأساس) ؛
- العضلات (تقلص ، فإنها تغير موقف الساق السفلى) ؛
- الأعصاب والأوعية الدموية (تغذي الأنسجة وتنقل المعلومات من الدماغ إلى المحيط) ؛
- الغضروف المفصلي (شكل سطح المفصل) ؛
- الأربطة (امسك العظام) ؛
جميع المكونات المذكورة أعلاه في شخص سليم تعمل معا كآلية واحدة. لكن الأمر يستحق "تحطيم" مكون واحد على الأقل ، ولن تعمل المشية الملساء.
العظام الكبيرة للركبة هي عظم الفخذ وعظام الساق. ولكن إلى جانبهم لا يزال هناك عظم دائري صغير يقع بشكل منفصل عن الباقي. ويسمى الرضفة أو الرضفة. على الحجاب الحاجز من عظم الفخذ هناك ارتفاعات كروية - الأكواخ ، مغطاة بالغضاريف لتحسين الانزلاق. هم الجزء العلوي من مفصل الركبة. يتكون الجزء السفلي من رأس مسطح من الساق ، مغطاة أيضًا بالغضاريف.
الشظية ليست طويلة بما يكفي للتشكيل مفصل الركبة. يسمح تشريح رأسه بالتناسب مع الظنبوب بحيث يمكن تدوير الجزء الأسفل من الساق قليلاً دون تلقي كسور. يصل سمك الغضروف الذي يغطي الأسطح المفصلية إلى خمسة ملليمترات. من الضروري تقليل الاحتكاك ، وكذلك توسيد.
كما ذكر أعلاه ، بالإضافة إلى العظام والعضلاتلا تزال هناك أربطة مفصل الركبة. تشريحهم ممتع للغاية ، حيث أن شرائط الأنسجة هذه هي التي تجمع جميع أجزاء الآلية معًا. لتقوية الكبسولة المشتركة ، توجد الأربطة الجانبية (الإنسيابية) الجانبية والأطراف على جانبي العظام. بين السطوح السفلية العلوية والسفلية هي أربطة صليبية. طبوغرافيا ، يمكن تمييز الأربطة الأمامية والخلفية ، مما يحد من الانحناء المفرط وتمديد الركبة.
الأربطة هي عناصر مهمة في المفصل. أنها تثبيته ، وجعل المشية أكثر صعوبة وتجنب الاضطرابات.
إذا نظرت إلى صورة مفصل الركبة ،ثم إلى جانب العظام سترى تشكيلين صغيرين. هذه هي تكوينات النسيج الضام الكثيفة - هلالة. وهي تقع بين عظم الفخذ والساق.
وظيفتين رئيسيتين من هلالة:
- زيادة مساحة سطح المفصل من أجل توزيع أفضل للوزن البشري ؛
- تحسين ثبات مفصل الركبة مع الأربطة.
من أجل تخيل ما هو الدور الذي أؤديههلالي ، تحتاج إلى تخيل كرة تقع على سطح مستو أملس. إذا لم يكن هناك شيء بين الكرة و "الهضبة" ، فسوف تتحول إلى مكان. الطبيعة لا تتسامح مع الفراغ ، مما يعني أنه داخل المفصل أيضًا يجب ألا يكون فارغًا. يملأ النسيج الضام المسافة بين الأسطح المفصلية ، مما يزيد من مساحتها ويحميها من الأحمال المفرطة. تلف الغضروف المفصلي محفوف بالتهاب المفاصل وتدمير الغضاريف
من مقدمة الفخذ حتى الركبةتنزل عضلات الباسطة. يتم تثبيت أحد الطرفين على عظم الفخذ أو الحوض ، والآخر يذهب إلى الأوتار وينسج في كبسولة المفصل. الرئيسية في هذه المجموعة العضلات هي عضلات الفخذ. عندما تنقبض ، تمتد الساق في المفصل.
على الجزء الخلفي من الفخذ وتقعالعضلات المثنية. كما أنها تبدأ على حزام الأطراف السفلية ، وتنتهي في كبسولة المفصل في شكل الأوتار. عندما تنكمش هذه المجموعة ، تنحني الساق.
الألياف العصبية والشرايين والأوردة جديلة كشبكةمفصل الركبة. تشريح الأوعية في هذا المجال لا يختلف اختلافا جذريا عن بقية الجسم. يمر شريان ، مصحوبًا بعردين ، على طول السطح الخلفي للمفصل ، ويمد الدم إلى أسفل الساق والقدم.
بجانبهم العصب المأبضي ،وهو استمرار للعصب الوركي. أعلى قليلاً من مفصل الركبة ، وينقسم إلى قسمين وينزل بالفعل في هذا الشكل إلى أسفل الساق والقدم. بفضله ، ينتج الطرف السفلي الحر تعصيبًا حساسًا ومحركًا.
عند حدوث إصابة في الركبة ، يحتاج طبيب الصدماتباستخدام الأساليب المادية والأجهزة لمعرفة ما هو التالف بالضبط ومدى خطورة كل شيء. لا يكفي مجرد النظر إلى مفصل الركبة.
1. Lachman اختبار أو أعراض درج.يتم تنفيذه لتحديد الضرر الذي يصيب الرباط الصليبي الأمامي ، إذا لم يكن بالإمكان عمل صورة لمفصل الركبة. لهذا المريض ، وضعوا على ظهورهم وثني ساقه التالفة في مفصل الركبة بمقدار ثلاثين درجة. ثم يقوم الطبيب بإصلاح الورك وفي نفس الوقت يتقدم أسفل الساق إلى الأمام. إذا كانت الحركة ممكنة ، فإن الرباط يتلف.
2. اختبار تلامس.إذا لم يستطع الطبيب لمس المريض (على سبيل المثال ، هناك عقبة في شكل انسداد أو ماء) ، ويجب إجراء الفحص ، فإن هذه التقنية تسمح لك بتحديد وجود إصابة معقدة. لهذا ، يمسك المريض على ظهره ، ويداه ممسكة بفخذ الساق المصابة بالقرب من مفصل الركبة. ثم يحاول الضحية رفع الساق السفلى دون ثني الركبة. إذا نجح ولم يتحرك الظنبوب ، فهناك تلف في الرباط.
3. اختبار ترهل الظهر.من أجل الكشف عن الأضرار التي لحقت الرباط الصليبي الخلفي ، لا يمكنك أيضًا إجراء الأشعة السينية لمفصل الركبة. تقنية هذه الدراسة بسيطة وموثوقة ومتاحة على نطاق واسع. يجب أن يُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره وثني ركبتيه بزاوية تسعين درجة. إذا تحرك الساق الخلفي ، يتضرر الرباط.
طريقة المسح الأكثر شيوعاالعظام هي الأشعة. إذا اشتكى المريض من آلام المفاصل بعد السقوط والحمى والتورم والورم الدموي ، فمن المستحسن التحقق من وجود كسر. تسمح لك الأشعة السينية للركبة برؤية العظام والأنسجة الرخوة والأوتار. عند النظر إلى الصورة ، يمكن لأخصائي الصدمات تشخيص الكسر أو الخلع أو التواء أو تلف الرضفة أو التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل أو ورم أو كيس أو هشاشة العظام أو التهاب العظم والنقي. هذه هي الأمراض الأكثر شيوعا التي تؤثر على مفصل الركبة. بطبيعة الحال ، يمكن أن تكون الصورة مختلفة عن الجودة والصلابة والحجم ، ولكن لن يكون من الصعب بالنسبة للمتخصص.
من أجل استبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي ،علم الأمراض التنكسية والصدمات المشتركة ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية. نقطة إيجابية أخرى هي أن المريض لا يحتاج إلى الخضوع لتدريب أولي (الجوع والشرب الخفيف ، وما إلى ذلك) قبل فحص مفصل الركبة. يتيح لك تشريحه النظر داخل الكيس المفصلي ، رؤية السطح المحدب ، الغضروف ، التكوينات العظمية.
يتيح لك الموجات فوق الصوتية رؤية الركبة من جميع الجوانب. للحصول على صورة واضحة ، تحتاج إلى وضع المريض بشكل صحيح:
- على الظهر بأرجل مستقيمة (الجدران الأمامية والجانبية للمفصل مرئية بوضوح) ؛
- ثني الساقين عند مفاصل الركبة (تصور الغضروف المفصلي) ؛
- في الموضع على البطن (لفحص الجدار الخلفي للمفصل).
يمكن تنفيذ هذا الإجراء في أي مؤسسة طبية تقريبًا.
