Tří-malleolární zlomenina je považována za velmiběžné trauma. Jedinou příčinou patologie je nadměrný násilný dopad na integritu kostního aparátu dolní končetiny. Důsledky zlomeniny ve většině případů nezůstanou bez povšimnutí a pronásledují oběť po zbytek jeho života.
"Vrchol" statistik pro největší počet zraněnípadá zpravidla v zimní sezóně. Do rizikové skupiny patří nejen starší lidé, ale také milovníci outdoorových aktivit, horolezectví, bruslení. Proces hojení je obvykle zpožděn o několik měsíců.
Když je kotníková kost poškozena, jsou zlomeninyněkolika typů. Se silným účinkem na končetinu od shora dolů a vymáčknutím kotníku dovnitř dochází k fraktuře adukce supinace. Zranění způsobené únosem dochází při nadměrném násilném kroucení kostí kotníku směrem ven. V případě hlubokého a důkladného převrácení chodidla bude přirozeným výsledkem rotační zlomenina na úrovni kloubu. Poranění ovlivňující integritu holenní kosti jsou izolovaná poškození flexe a extenze, pro které je charakteristickým znakem trojúhelníkový fragment kosti.
В тяжелейших случаях случаются комбинированные zlomeniny, které jsou řadou známek předchozích typů poškození. Patří mezi ně tří-malleolární typ zlomeniny - nejnebezpečnější, protože postihuje kotníky i holenní kosti. Charakteristické rysy jsou praskliny vazivového aparátu, prasknutí krevních cév a poškození nervových zakončení.
Tri-malleolární zlomenina s přemístěním a subluxací je komplikovanou formou poranění končetiny, která ovlivňuje výběr léčby a délku rehabilitace.
Další velmi častý důvodtří-malleolární zlomenina není ani tak jejich silným účinkem na kostní tkáň, ale spíše křehkostí v důsledku sníženého obsahu vápníku, užitečných stopových prvků. Nedostatek cenných látek, které dodávají sílu lidské kosti, je důsledkem špatné výživy, zneužívání kávy a alkoholu. Zřídka je hniloba kloubu vyvolaná osteomyelitidou způsobena zlomeninou kotníku. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje v dětství a nevyhnutelně vede k postižení pacienta.
Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči, kdyžtrauma k lokalizaci kotníku, v první řadě je důležité se naučit, jak identifikovat zlomeninu. Není čas na zamyšlení, ale je nutné jednat naléhavě, je proto nutné diagnostikovat povahu škody tomu, kdo byl v době zranění obětí.
Po několika se objeví vnitřní hematomyčas, šířící se po celé noze, prsty. Mezi další příznaky, které svědčí o výskytu tří malleolárního poškození, patří:
Pokud se výše uvedené příznaky shodují s pacientovými pocity, je nutné poskytnout mu úplný odpočinek a imobilizaci poškozeného kotníku.
Je-li zlomenina tří kotníků přemístěnai pro traumatologa je obtížné vizuálně rozpoznat, že podezření na subluxaci může nastat od specialisty dlouho předtím, než obdrží výsledky studie MRI. Mimochodem, tento diagnostický postup je povinný pro tak složitou zlomeninu kotníku. Tento typ zranění je charakterizován výrazným protržením deltoidních vazů kotníku.
Tri-malleolární zlomenina se subluxací je jednou znejpopulárnější důvody pro chirurgický zásah do vnitřních tkání dolní končetiny. V případě vytěsnění kostních fragmentů a nemožnosti jejich manuálního zmenšení je pacientovi předepsána také operace. Trojmalleolární zlomeninu lze léčit pouze jedním způsobem - přivedením kotníků do anatomicky správné formy. Za tímto účelem jsou pacienti po dobu delší než 2 měsíce předepsáni sádry. Lékař opraví poraněnou nohu a ponechá ji nehybnou - předpoklad pro zajištění kostní fúze. Po 4-5 dnech je pacientovi dán speciální třmen, který mu umožňuje pohybovat se. Během prvních 2-3 měsíců se postupně obnovuje pracovní kapacita pacienta a brzy se pacient bude moci vrátit ke svému obvyklému způsobu života.
Za účelem rehabilitace po kotníkuzlomenina byla úspěšná v krátké době, lékaři provedli přemístění zlomených částí kosti, všechny fragmenty dali dohromady a pevně je fixovali. Tento postup lze provést pro uzavřené i otevřené zlomeniny.
Vlastní nastavenípoškozená oblast končetiny je nemožná, protože neprofesionální jednání může vést pouze ke zhoršení situace. Procedura se provádí s lokální anestézií a po dokončení se odeberou konečné rentgenové paprsky a zlomená noha se fixuje v sádrové sádře.
V případě, kdy není možné kost umístit na místozdá se možné, že se operace provádí. Aby se předešlo nesprávné fúzi kotníku a tibiálních (fibulárních) kostí, je nemožné oddálit výkon chirurgického zákroku, a proto se operace provádí nejčastěji 3-4 dny po poranění. Pro účinnou fixaci zadních a předních kotníků používají lékaři různé nástroje (čepy, šrouby, hřebíky atd.). Na konci procedury se do nohy pacienta zavede drenáž a aplikuje se sádra.
Léčení trojmalleolární zlomeniny je v zásaděje dlouhodobá imobilizace končetiny, doprovázená užitím vhodných léků. Lékař by měl vybrat léky pro rychlé hojení poškozených kostí, obnovu šlach a měkkých tkání. Po operaci je pacientovi rovněž předepsán průběh antibakteriálních látek, aby se zabránilo zánětlivému procesu. Jako rehabilitace pro tří-malleolární zlomeninu je pacientovi předepsána fyzioterapie, masáže a komplexy speciálních cviků, které pomáhají obnovit končetiny jejich předchozí pohyblivosti, zbavit se syndromu strašidelné bolesti.
K důsledkům by mělo být přidáno i několik slov.zlomenina kotníku čeká na zraněné. Riziko vzniku deformující artrózy zůstává dostatečně vysoké i při kvalifikované léčbě a přetrvávající rehabilitaci. V některých případech se pacienti nikdy nedokázali plně zotavit, což vedlo k trvalému postižení.
