Perikarditida se nazývá akutní nebo chronická.zánět perikardu (vnější serózní membrána srdce). Myokard je často zapojen do zánětlivého procesu. Většinou lidé trpí tímto onemocněním. Perikarditida je možná u dětí a dospívajících.
Perikarditida je zpravidla sekundární nemoc,komplikující průběh různých nemocí. Příčinami jeho vývoje mohou být akutní infekce, autoimunita (revmatismus a další kolagenózy), metabolická onemocnění, infarkt myokardu, poranění hrudníku, aortální aneuryzma, stav po operaci srdce.
V průběhu kurzu se rozlišuje akutní perikarditida a chronická. Klinicky může být perikarditida suchá, nazývaná také fibrinózní a exsudativní - výpotek.
Perikarditida: příznaky onemocnění během klinického vyšetření
U akutní perikarditidy je charakteristická sternumbolest vyzařující na levé straně hrudníku a levé paže. Tato bolest je docela intenzivní, dlouhotrvající, zhoršená ve výšce inspirace, během kašle, zatímco leží na zádech. Pro zmírnění bolesti pacienti často zaujímají nucenou polohu těla: sedí a naklánějí se dopředu. Tomu se říká postoj k modlitbě beduínů. Intenzita bolesti se zvyšuje v závislosti na poloze těla a při provádění pohybů. V některých případech perikarditidy může být bolest tupá, bolestivá.
Doprovázejte všechny příznaky perikarditidyintoxikace - horečka, bolest kloubů a svalů, celková nevolnost, palpitace, bolesti hlavy. Hromadění výtokového výpotku v dutině srdečního sáčku lemovaného perikardem je doprovázeno výskytem dušnosti, která se snižuje v sedu. Při dušnosti může docházet k suchému neproduktivnímu kašli.
Hromadění velkého objemu tekutiny v dutiněsrdeční taška vede k rozvoji srdečního tamponádového syndromu, který se projevuje příznaky žilní stázy. Během vyšetření může pacient určit přetečení krční žíly, zvětšení jater, otoky a ascites (volná tekutina v břišní dutině).
Pokud se objeví suchá perikarditida, objeví se příznakyna hranicích srdce nejsou žádné změny. Pokud objem exsudátu přesáhne 500 ml, je možné stanovit posunutí hranic srdeční tuposti v obou směrech. Při suché perikarditidě nejsou srdeční zvuky auskultovány. S rozvojem exsudativní perikarditidy hlasitost srdce znatelně klesá, určuje se tachykardie.
Specifický příznak suché perikarditidy,určený během auskultace, je perikardiální hluk tření. Tento hluk je slyšet v omezené oblasti hrudníku, vlevo na okraji hrudní kosti. Hluk lze zesílit stisknutím fonendoskopu na hrudní stěně. Poslouchá během systoly a diastoly, rychle zmizí.
Suchá a exsudativní perikarditida - příznaky v dalších studiích
Для диагностики заболевания назначают анализ krevní obraz, EKG, echokardioskopie, rentgen hrudníku. V obecném krevním testu jsou stanoveny známky zánětu. Na EKG s exsudativní perikarditidou je detekováno snížení výšky zubů, je možný výskyt poruch rytmu, u suché perikarditidy je stanovena změna polohy segmentu ST nad konturou. Změny v rentgenovém snímku se stanoví akumulací 200 nebo více ml exsudátu. Pomocí echokardioskopie se stanoví lokalizace procesu a množství exsudátu. Pro diagnostické účely je propíchnuta perikardiální dutina, po které následuje vyšetření výsledné tekutiny.
Akutní suchá perikarditida má benigní průběh. Exsudativní perikarditida se často vyskytuje subakutně nebo se stává chronickou.
Při léčbě perikarditidy se používají nesteroidní léky.protizánětlivé léky, kortikosteroidy. U exsudativní perikarditidy se předepisují diuretika, punkci perikardiální dutiny pro terapeutické účely. Je ukázán účel antibakteriální terapie, strava s omezením soli a tekutin.
