Mikulichova nemoc (Sjogrenova choroba) je poměrně vzácné chronické onemocnění, které se projevuje jako souběžné zvýšení všech slinných a slzných žláz a jejich následné hypertrofie.
Hlavní faktory, z nichž vycházívývoj, jsou virové infekce, krevní onemocnění, alergické a autoimunitní procesy, poruchy v lymfatickém systému. Toto onemocnění se vyskytuje pouze u dospělých, zejména u žen. Poprvé ho popsal německý chirurg I. Mikulich v roce 1892. Nyní se předpokládá, že rozšíření žláz není nezávislé onemocnění, ale souběžný syndrom s různými druhy narušení endokrinního systému.
Vědci dosud nezjistili přesné příčiny Mikulichovy nemoci. Jsou předloženy pouze hypotetické základy, například:
· Autoimunitní onemocnění;
· První fáze vývoje zhoubného nádoru;
· Narušení hematopoetického systému;
· Tuberkulóza;
· Syfilis;
· Příušnice (epidemická parotitis);
· Epidemická encefalitida.
Široké poškození orgánů a tělesných systémůporušuje neurovegetativní regulaci slzných a slinných žláz, mění jejich sekreční funkci. Autoimunitní nebo alergické reakce přispívají k zablokování vylučovacích kanálků žláz s eosinofilními zátkami, odkládají tajemství, snižují kanály hladkého svalstva a myoepiteliálních buněk. V důsledku toho se rozšiřují intersticiální a lymfatické tkáně, stlačují kanály a vedou k stále rostoucí hypertrofii slinných a slzných žláz. Podívejme se na příznaky Mikulichovy nemoci.
Nejčastěji se onemocnění objevuje ve věkuod 20 do 30 let. Starší lidé trpí méně často, u dětí to nebylo opraveno. V prvních stadiích jsou příznaky podobné příznakům chronické parotitis, navíc, pokud se vyskytnou zánětlivé komplikace, mohou být vyvolány.
Prvním a nejdůležitějším příznakem Mikulichovy nemoci jeopuch slzných žláz. Postupně se stávají bolestivými, když jsou tlačeny, a v některých případech jsou tak zvětšeny tak, že pod svou váhu klesá oční bulvy a dokonce se vyčnívá dopředu. Přestože konzistence žláz je poměrně hustá, nedochází k vyčerpání.
Druhým příznakem je nárůst slinných žláz.(submandibulární, příušní, méně hyoidní). Obvykle je tento proces oboustranný, bobtnání probíhá na obou stranách a pouze ve výjimečných případech - na jedné straně. Často dochází k nárůstu mízních uzlin.
Třetí symptom - stížnosti na sucho v ústech, suchékonjunktivitida a zubní kaz. V případě typického průběhu onemocnění, jater a sleziny se zvyšuje, pozoruje se leuko- a lymfocytóza.
Mikulichova nemoc je diagnostikována praktickými lékaři.klinický obraz. Často se vytváří sialogram, který odhaluje dystrofické změny v žlázovité tkáni, což dobře ukazuje zvýšení slinných žláz, zúžení jejich vylučovacích kanálků. Pokud nejsou zraněni, je třeba pečlivě prozkoumat orbitální lymfomy.
Punkce je také široce používána.histobiopsy. Histologicky lze detekovat hyperplazii slzných a slinných žláz, stanovit atrofické modifikace parenchymu a přítomnost lymfatické infiltrace stromy.
Paralelní studie krve lokalizované kolem lymfatických uzlin a analýza punkce kostní dřeně mají vysokou účinnost pro diagnózu a vývoj léčebných režimů.
Je třeba poznamenat, že během nemoci Mikulich(léčba, kterou považujeme za níže), kapsli žlázy nejsou ovlivněny, tkáně slinných a slzných žláz nespojují se sliznicemi a kůží, díky tomuto faktoru je možné tento syndrom rozlišit od všech produktivních chronických zánětů.
Laboratorní krevní testy ukazují obraz charakterizující lymfoproliferativní onemocnění a výsledky močových testů obvykle neodhalují žádné patologické stavy.
Pomocí výpočetní tomografie je možné přesněji určit strukturu a velikost slinných žláz, aby se vyloučila výskyt maligních nádorů.
Diagnostika onemocnění zahrnujeimunochemický a imunologický výzkum s návštěvou alergologa-imunologa a také konzultace s oftalmologem, provedení Schirmerova testu a odebírání vzorků fluoresceinem.
Léčba Mikulichovy nemoci by měla být podpozorování hematologem. Hlavním činidlem jsou přípravky z arzénu, nejčastěji roztok arzenátu sodného v koncentraci 1%. Používá se pro subkutánní injekce, počínaje 0,2 ml a postupně se dávka zvyšuje na 1 mililitr za den. Na konci léčby se dávka sníží. Pro kompletní terapii je zapotřebí přibližně 20-30 injekcí. Ve stejných dávkách se používá léčivo "Duplex". Dva nebo třikrát denně je pacientovi podán arzenát draslíku k požití. Léčba trvá přibližně tři až čtyři týdny. Můžete také vypít pilulky z arzénu, používat dopan a mielosan.
Широко применяются компрессы на поражённые железы a antibiotika. Kromě farmakoterapie se také používají krevní transfúze. V některých případech je dosažení pozitivní dynamiky možné díky radioterapii, která zastavuje zánětlivý proces a dočasně snižuje velikost žláz, obnovuje sekreční funkci, eliminuje suchost v ústech. Celkové posilování těla přispívá k příjmu vitamínů.
Vyšetřili jsme vlastnosti onemocnění a Mikulichův syndrom.
