Atresia (tilstopning) af livmoderhalsenføre til dets fuldstændige eller delvis forhindring, som bliver en hindring for udgangen af menstruationsstrømmen. Der er atresia i livmoderhalscentralen, og der er atresi af livmoderkroppen. Ved sin oprindelse kan indsnævring af livmoderhalscentralen være medfødt og erhvervet. Mislykket kauterisering og curettage kan føre til indsnævring og endda tilstopning af livmoderhalsens passage. For at genoprette dens tålmodighed tager de til en operation kaldet bougienage af livmoderhalskanalen.
Faktorer, der påvirker forekomsten af atresi:
Efter bougienage af livmoderhalskanalen gendannes normalt alle funktioner.
Et lille segment mellem livmoderhalskanalen og livmoderenca. 1 cm kaldes en isthmus. Her, i området med isthmus, ligger den indre svelg. Den nedre del af livmorhulen og isthmus udgør det såkaldte nedre segment, der spiller en vigtig rolle i drægtigheds- og fødselsprocessen.
Den nederste del af livmoderhalsen falder ned i skedenog den øverste stiger over den. Hos nulliparous piger har det som regel en konisk form. Efter fødsel bliver nakken bredere, har formen af en cylinder, kanalen har også en cylindrisk form. Den ydre os er åbningen af livmoderhalskanalen, der er synlig under en vaginal undersøgelse. Hos kvinder, der har født, har den ydre svælge form af et hul, grunden til dette er brud på livmoderhalsen under fødsel. I nulliparøse piger er svelget punktat.
Bougie fra livmoderhalskanalen bruges ret ofte. Vi beskriver metoden mere detaljeret nedenfor.
For at undersøge livmorhulen,forskellige manipulationer, for eksempel sondering af livmoderhulen, dets begrænsning, administration af medikamenter, væsker til diagnose, endoskopi af livmoderhulen, forskellige operationer - alle disse manipulationer udføres med udvidelse af livmoderhalskanalen. Udført uden ordentlig træning, professionalisme og kompetence kan sådanne manipulationer føre til en skadet slimhinde i kanalen og som et resultat til indsnævring og tilstopning af kanalen.
Som nævnt ovenfor er en af årsagerne til atresiai livmoderhalskanalen kan der være betændelse i slimkanalen - endocervicitis. Denne sygdom er oftest forårsaget af patogene cocci, baciller og undertiden vira. Ofte kombineres endocervicitis med andre inflammatoriske sygdomme (for eksempel colpitis, salpingo-oophoritis, endometritis).
Patienter klager over slimhinderudflod, ikke ledsaget af smerter. Ved undersøgelse mærkes hævelse og hyperæmi i slimhinden og rigelig sekretion. Et langvarigt forløb af sygdommen kan føre til spredning af processen til muskelvæggene, kirtlerne. I dette tilfælde er bougienage af livmoderhalskanalen angivet.
Endocervicitis diagnosticeres baseret påklinisk undersøgelse, undersøgelse af udstrygning fra vagina og livmoderhalskanal. I den akutte periode ordineres antibiotika og lokale procedurer til behandling. Behandling af den kroniske form kræver injektioner af antibakterielle lægemidler i livmoderhalsen, fysioterapibehandling, lokal overrisling med en opløsning af protargol og behandling af livmoderhalscentralen med en sølvopløsning.
Diagnose af primær atresi forekommer i løbet aftidspunkt for den første menstruation. Menstruationsblod, der ikke finder nogen vej ud, akkumuleres i livmoderhulen, flyder over og strækker det. I dette tilfælde lider det generelle velvære væsentligt. Når blod spreder sig gennem rørene, kan purulent betændelse i rørene begynde.
Hvis du på dette tidspunkt ikke udfører bougienage af livmoderhalskanalen, kan konsekvenserne være alvorlige.
Sekundær atresi i lang tid er muligvis ikkemanifest. Og diagnosen stilles, når patienten begynder at blive undersøgt for infertilitet. Blodet fanget i rørene skaber en obstruktion, hvilket gør det umuligt for ægget at komme ind i livmoderen.
Diagnosen atresi kan afklares ved ultralyd, sondering, MR, histrosalpingoskopi og uretroskopi.
Indsnævring af livmoderhalskanalen - stenose - eren alvorlig hindring for sædets indtrængen i livmoderen, hvilket fører til infertilitet. Og på grund af obstruktionen af rørene kan ægget ikke komme ind i livmoderhulen, hvilket også gør befrugtning umulig. Stenose elimineres ved hjælp af en manipulation kaldet "bougienage af livmoderhalskanalen".
Godartede tumorer påvirkerforekomsten af atresi: myoma, fibroma, polypper, cyster, fibroider, leiomyomer og endometriose. Symptomerne på disse sygdomme er ret forskellige: de er smerter under menstruation og samleje, blodbedøvelse, nedsat afføring og vandladning.
Bestemmelse af tumorens godhed udføres ved histologisk undersøgelse af indholdet af kanalskrabningen. Undersøgelse og behandling udføres under visuel kontrol.
Under fødslen, med diagnostikcurettage, abort og andre medicinske procedurer, samt forkert prævention, kan der opstå skader på livmoderhalskanalen, hvilket også kan føre til atresi.
Denne patologi kan elimineres ved hjælp af proceduren for cervikal bougienage eller laserrekanalisering.
Bougienage -operationen udføres under generel anæstesi og kræver følgende undersøgelser:
Men i nogle tilfælde er det muligt at bougienage af livmoderhalskanalen uden bedøvelse. Mere om dette senere.
Til drift af bougienage patientenindlagt på et hospital. Proceduren tager cirka 30 minutter og udføres under lokal eller generel anæstesi. Når kanalen er helt lukket, udføres operationen under generel anæstesi; med en lille indsnævring er lokalbedøvelse tilstrækkelig. Patienten placeres på en gynækologisk stol, operationsfelt, kønsspalte, behandles med et antiseptisk middel, og derefter sprøjtes lidokain. Et bedøvelsesmiddel indføres, og selve ekspansionsproceduren begynder med indførelsen af den smalleste bougie -dyse først, hvilket sekventielt øger dysernes diameter (medium, bred). Den gradvise udvidelse af passagen fremmer skånsom behandling.
Efter påføring af generel anæstesi, patientenudskrives på en dag, og efter den lokale - straks. Derfor er det at foretrække frem for bougienage af livmoderhalskanalen uden bedøvelse. Anmeldelser bekræfter, at opholdet på ambulant behandling er 7-10 dage. Lokalt for at fremskynde epitelialisering foreskrives antiinflammatoriske og sårhelende suppositorier, indtil livmoderhalskanalen er fuldstændig helet. I tilfælde af gentagelse af atresi implanteres en kunstig alloplastisk kanal.
Til forebyggelse af primær infektion fra barndommendu bør overholde en sund livsstil, dyrke sport, undgå muligheden for at pådrage sig infektionssygdomme. Prøv under graviditeten ikke at blive udsat for teratogene faktorer, der påvirker det ufødte barn.
Omkostningerne afhænger af klinikken og regionen. Minimumsprisen er 600 rubler, maksimum er 2000 rubler.
Denne teknik til udvidelse af livmoderhalskanalenhar været brugt længe. Anmeldelserne er for det meste positive. Kvinder tolererer det let, det giver sjældent komplikationer. Især hvis indsnævringen ikke er for udtalt og lokalbedøvelse påføres.
